Axe phospho-calcique

Question 1

Distinction entre hyperparathyroidie primaire et hypercalcémie hypocalciurie familiale

et calcul

Answer 1

Hyperpara le calcium urinaire est élevé tandis qu’il est bas en FHH (< 1%)

Fe Ca = Ca urine x Créat plasmatique / Ca plasmatique x creat urnaire
*Attention créat plasmatique en umol/L tandis que le reste est en mmol/L ( on divise umol par 1000 pour obtenir mmol/L)

Question 2

Indications de chirurgie pour une hyperparathyroidie primaire (8)

Answer 2

• Âge < 50 ans
• Symptomatique
• Élévation calcium > 0,25 mmol/L de la limite supérieure
  Atteintes rénales
• Calciurie > 400 mg/jr
• DFge < 60 mL/min
• Lithiase ou néphrocalcinose
  Atteinte osseuse
• Fracture
• Ostéoporose (score T < -2,5)

Question 3

Indications de chirurgie pour une hyperparathyroidie tertiaire (4)

Answer 3

• HyperPTH réfractaire
• HyperCa sévère / sx
• Calciphylaxie
• Progressive bone diseause

Question 4

MEN 1
MEN 2A
MEN 2B

Answer 4

1 = Pituitary adenoma, Parathyroid, Pancreatic (gastrin, VIP, insulin)
2a= Parathyroid, Cancer médullaire thyroide, Phéo
2b= Cancer médullaire thyroide, Phéo, Neuroma

Question 5

Ddx hypocalcémie avec PTH normale ou basse

Answer 5

• Hypoparathyroidie
• Hypomagnésémie
• Dysfonction hépatique/hémochromatose