Epidemia vs surto
Epidemia: ocorrência em uma comunidade de uma doença em um número aumentado em relação ao que se espera
Surto: você delimita bem, é um tipo de epidemia em que os casos se restringem
Virulência vs patogenicidade
Patogenicidade: capacidade de gerar sintomas ou sinais
Virulência: capacidade de gerar virulência
Isolamento
Contato
- luvas + avental
- higienização
- pacientes com swab retal d evigilancia, clostridium dificilli e diarreias em geral
2) Goticulas
- mascara
- influenza, meningite, coqueluche
3) Aerossóis
- N95
- Herpes zoster, sarampo, tuberculose pulmonar ou laringea, varicela.
HIV
Perfil epidemiológico anos 2000: passado
- pauperização
- interiorização
- heterossexualização
- Feminilização
Atualmente (de 2010 pra ca)
- grupos vulneráveis (transexuais)
- homossexuais
Estratégias atuais
- tratamento como prevenção
- plano de metas 90/90/90: a meta é que 90% das pessoas saibam da infecção, dessas 90% estejam tomando TARV e que dessas, 90% atinjam redução boa de carga viral (abaixo de 200)
- U=U
- PREP: profilaxia uso continuo (tenofovir + emtricitabina, tambem chamada de truvada), estratégia combinada de prevenção
- PEP: profilaxia pós exposição (tenofovir + lamivudina + dolutegravir) 28 dias, com inicio ate 72 horas após exposição! Poucos efeitos colaterais
- Tarv injetável
- circuncisão voluntaria
Tuberculose
Pesquisa
- Rx torax
- Se alta suspeição: pBAAR, teste molecular (geneexpert).
- PPD
- > 10mm criança vacinada ha menos de 2 anos
- > 5mm criança não vacinada, ou vacinada há mais de 2 anos, imussuprimidos
Contactantes Assintomáticos
- Rx normal e ppd<5 (ou 10 nos casos citados acima) não precisam de tratamento
- HIV ou imunossupridos: devem ser tratados para forma latente (isoniazida por 6 meses)
Transmissão: baciloscopia negativa ou melhora clinica e tratamento > 15 dias.
Efeitos colaterais do RIPE
Particularidades
Tratamento
- rifampicina interage com anticoncepcionais
- rifampicina: urina e suor vermelho
- isoniazida; neuropatia periférica (dar piridoxina em paciente etilista e baixo belo)
- etambutol: neurite óptica
- Hepatotoxicidade: suspender tudo e reintroduzir droga a droga
Gestante: usar piridoxina junto
Hepatites virais A e C
1) Hepatite A:
- predomínio TGP
- pode dar hepatite fulminante
- saneamento, infraestrutura, vacinação (aberto em homens que fazem sexo com homens, por aumento da prevalência nesse grupo)
3) Hepatite C
- muitos coinfectados com HIV
- tratamento: para todo mundo que tem HepC
- > sofosbuvir e daclatasvir
- > precisa fazer genotipagem, porque o pangenotipico não tem no brasil ainda
HPV
9-14 anos homens e mulheres
Pessoas vivendo com HIV/Ainda entre 9-26 anos de idade
(Imunodeprimidas, transplantados, etc.)
Hepatite B
Ver slide
Febre amarela
1 dose de vacina na vida
- imunodeficiência
- HIV CD4<200
- neoplasias
A
Dengue
Isolamento: 1-4 dias
IgM a partir do 6 dia
Quando notificar influenza
SRAG
Surto ou agregado de casos ou obtidos e síndrome gripal
Novo subtipo viral
Sifilis
Tratamento
- penibenzatina
- parceiro tratado
- queda de pelo menos 2 títulos de VDRL
Hidatidose
Acometimento hepático mais comum, mas pode ser pulmonar
Cisto calcificado, pode ser multilobulado
Tratamento: albendazol + exerese do cisto (PAIR) ou hepatectomia
Parasita, paciente que se alimenta de carne de caça
Dx: radiológico por TC (existe sorologia Tb)
