Bilan Potassium

Question 0

Quels sont les signe ECG d’une Hyperkaliémie ?

Answer 0

Anomalie diffuse :

• Augmentation d’amplitude de l’onde T pointue et symétriques
• Anomalie de la conduction auriculaire (diminution de l’onde P puis disparition)
• Anomalie de la conduction auriculo-ventriculaire (bloc sino-auriculaire, BAV)
• Anomalie de la conduction ventriculaire (élargissement des QRS)
• TV + FV

Question 1

Quelles sont les causes de fausse Hyperkaliémie ?

Answer 1

• Hémolyse sur prélèvement laborieux
• Centrifugation tardive du tube
• Hyperleucocytose importante (>100.000)
• Hyperplaquettose importante (> 1.000.000)

Question 2

Quels sont les signes neurologique d’une Hyperkaliémie ?

Answer 2

• Paresthésie des extrémités et de la région péri-buccale
• Faiblesse musculaire
• Paralysie ascendante.

Question 3

Quels est l’élévation de la kaliémie en fonction du pH ?

Answer 3

Augmentation de 0,5mmol/L de potassium pour diminution de 0,1 de pH

Question 4

Comment se traduit un hypoaldosteronisme ?

Answer 4

• Perte en sodium : DEC
• Hyperkaliémie
• Acidose métabolique hyperchlorémique (TA normal) a trou anionique urinaire positif
• Natriurese inadaptée augmentée
• Kalieurese inadaptée diminuée

C’est une acidose tubulaire distale hyperkaliemiante (type 4).

Question 5

Quelles sont les causes d’hypoaldostéronisme ?

Answer 5

Déficit en aldostérone :
 • Insuffisance surrénalienne
 • Syndrome hyporenisme-hypoaldostérone : 
    - Néphropathie diabétique
    - Néphropathie interstitielle
    - Néphropathie du VIH
 • Médicament :
    - IEC, ARA2, AINS
    - Anticalcineurine (ciclosporine, tacrolimus)
    - Héparines 

Blocage de l'action de l'aldostérone :
 • Antagoniste de l'aldostérone :
    - Spironolactone
    - Eplerone
 • Blocage du canal sodique épithéliales du canal collecteur :
    - Amiloride
    - Pentamidine
    - Cotrimoxazole

Question 6

Quelles sont les causes de fausse hypokaliémie ?

Answer 6

Maladie leucémique très hyperleucocytaire

Question 7

Quel est le traitement des hypoaldosteronisme ?

Answer 7

9-alpha-fludrohydrocortisone

Question 8

Quels sont les signes ECG d’une hypokaliémie ?

Answer 8

Anomalies diffuses :
1- Allongement de l'espace PR
2- Dépression du segment ST
3- Aplatissement ou négativation des onde T
4- Augmentation d'amplitude de l'onde U
5- Allongement du segment QU
6- Élargissement des QRS
7- TdR supra-ventriculaire (ESA, FA, Tachycardie sinusale ou jonctionnelle) et TdR ventriculaire (ESV, TV, Torsade de pointe, FV).

Question 9

Quels sont les facteurs favorisant une arythmie au cours d’une hypokaliémie ?

Answer 9

• Cardiopathie ischémique sous-jacente
• HVG
• Hypercalcémie
• Traitement par digitalique ou anti-arythmique
• Hypomagnésémie

Question 10

Quels sont les signes clinique d’une hypokaliémie ?

Answer 10

• Signe ECG
• Signe Musculaire :
  • Crampe
  • Myalgie
  • Faiblesse musculaire
• Signe digestif :
  • Constipation
  • Iléus paralytique
  • Retard transit post-opératoire
• Signe rénaux : Néphropathie hypoK :
  • Sd polyuro-polydipsique
  • Alcalose métabolique

Question 11

Quels sont les signes d’un hyperaldostéronisme ?

Answer 11

• HTA
• Hypokaliémie
• Alcalose métabolique
• Natriurèse effondrée
• Kaliurèse augmentée