Vad är vanliga symptom vid tyfoid feber?
Hög feber (39--40) mörk urin splenomelagi torrhosta huvudvärk obstipation/diarré
Hur ter sig tyfoid feber kliniskt och hur diagnostiserar du och behandar?
- Roseoler, Relativ bradykardi, öm hepatomegali, pancytopeni, måttlig CRP
- Odling blod och feaces
Beh: Ceftriaxone, Azitromycin
Odling efter avslutad beh
Hur ter sig degue kliniskt?
•Inkubationstid är 5-12 dagar. •Många är asymptomatiska. •Hög feber + ögonvärk + kraftig myalgi + illamående (evhepatomegali). •Hälften får hudutslag. Feber går i regel över på 3 dagar àBra eller progress (blödning eller chock).
DIAGNOS •Lekuo-, trombocytopeni, CRP runt 50. •Serologi IgM (pos först när afebril). •PCR (80-90% sens dag 1-5). •Antingentest (NS1)
Vad är african tick fever och hur ter det sig klinisk och ur behandlar dut?
Rickettsios.
- inkubations tid 4-10 dagar
- abrupt start, hög feber, myalgi, huvudvärk, illamående, hosta
- ofta eschar ca dag 5 med lymfadenopati
- trombocytpeni
- serologi
Doxycyklin
Hur ter dig en lever abcess orsakad av E. histolytica?
- feber
- Smärta höger arcus
- pleurit smärta
- hosta
- ev obstipation
- antibiotika refraktär feber
Vad ska man misstänka vid feber efter resa?
- Malaria
- Tygoid feber
. Dengue - African tick fever
- E. histolytica abcess
- HIV
- Zika
Vilka sjukdmtillstånd kan ge feber efter Norrlandsresan?
Tularemi
Sorkfeber
Hur kan Tularemi ter sig kliniskt, hur behandlar du?
- feber, ulcerattrion vid sår, leymadenit ´ev smältning
- feber, hosta + förstorade hillära ymfkörtlar
Ciproxin 500 mg 1x2 i 10 dagar är förstaval. •Doxyferm är ett alternativ
Hur ter sig sorkfeber kliniskt?
- feber
- buk och flank smärta
- hematuri, oliguri
- dimsyn
- hypotoni
- petekier
- inkubationstid 1-5 veckor
- ev stegrat krea, trombocytpeni, röda på stickan
FASER: hypotoni-oliguri-polyuri
Infektoin resulterar i hemmoragisk feber med renalt syndrom
Vad finns det för möjliga orsaker till oklar långvarig feber?
- Brucellos
-
Hur ter sig brucellos kliniskt?
- Inkubations ofta 2-4v, men kan vara mån. •Undulerande feber àFeber några veckor, feberfri några veckor osv. •Skelett- och ledengagemang inte ovanligt.
- CRP och SR runt 40. •Odla (blod, punktat). Märk prov! Brucella? •Risk för labsmitta! Förlängd odling krävs. •Serologi (bra).
Hur behandlar du brucellos?
Doxy + rifampicin
Vad är pasteurella multocida?
- pleomorf g- stav
- finns i munhålan hos katter
- ger aggresiv infektion
Vad är carpnocytophaga carnimorsus?
Bakterie som finns i munnnen hos djur och msk.
Hur ter sig en infektion med C. carnimorsus?
Symptoms appear within 1–8 days after exposure to C. canimorsus[1] but usually present around day 2.[4] Symptoms range from mild flu-like symptoms to full-blown fulminant septicemia. Individuals often complain of any combination of the following: fever, vomiting, diarrhea, malaise, abdominal pain, myalgia, confusion, dyspnea, headaches, and skin rashes such as exanthema.
Vad är Echinococcusgranularis/ Hydatidcysta ?
•Bandmask (hundar).•Fekal-oral smitta (ägg i hundavförring).•Vi och får är mellanvärdar(larvcystor)
Hur ter sig en echinococcusgranularis/hydatidcysta infektion kliniskt?
*Inkubationstid är många år (växer 1-10mm/år).
•Oftast asymptomatisk
•Cystor: Levern oftast, lunga näst –Z Symptom vid masseffekt och ruptur.
•Typiskt utseende på radiologi och exp.•Serologi (90% sens).•Eosinofilivid ruptur. Punktera ej i diagnostiskt syfte
Hur ter sig Giardia lamblia infektion klinsikt och hur daignostierar du och behandlar?
- Inkubation 1-2v (3-20 dgr).
- Vattnig diarré > 1 vecka.
- Uppspänd, gasbildning, oftast utan feber. Smak av ruttna ägg.
feaces cystor och maskägg x 3 + feaces PCR
Behandling: tinidazol 2g x 1.
Metronidazol+ Albendazoleom terapiresistens.
Vad är Strongyloides stercoralis / Larva currens?
MIKROBIOGI
•Rundmask(ej zoonos, ej vektorburen).
•Utomhusdefekationlarver penetrerar huden mognar till mask i tarmen.
•Autoinfektion perianalt.
EPIDEMIOLOGI
•Globalt förekommande. Mest i Sydostasien och Sydamerika.Där människor defekerarutomhus (sanitet!).
•Vanligaste rundmaskinfektionen bland turister.
KLINIK
•Inkubationstid på månader-år.•Kan ge svår diarré med viktnedgång.
•Perianalautslag som rör sig 5 cm/dag (autoinfektion). Livslång infektion möjlig.
Vad är NEUROCYSTICERCOS?
MIKROBIOLOGI
•T. Solium(grisens bandmask).
•Fekal-oral och auto-infektion.EPIDEMIOLOGI•U-länder med grisköttskonsumtion
•Mkt vanlig i Latinamerika.
KLINIK
•Tarmmask ger inga symptom eller komplikat. •Neurocysticercosvanligaste orsak till adult EP i ex latinamerika
.•Inkubationstiden för neurocysticercosär vanligen 5 år.
DIAGNOS (NEUROCYSTERCICOS)
•Typisk bild på MR och rtgav extremitet.
•Serologi.
•Fecesprovernegativa.
BEHANDLING
•Larver ofta döda i CNS. Ingen idé att ge beh.
•Om aktivitet på MR ges kortison + antiparasitbehandling.
KLINISK PÄRLA
•Om behandling ges mot CNS-form är det mycket viktigt med kortison då döende larver kan utlösa kraftig inflammation i CNS.
Vad är TOXOPLASMOS/ Toxoplasmagondii ?
MIKROBIOLOGI
•Encellig parasit (protozoa).
•Full livscykel i katter.
•Zoonos (rosa kött)Latent vävnadsinfektion (råtta, boskap, människor, mfl).
EPIDEMIOLOGI
•I Sverige har 15-20 % en latent infektion. •Immunosuppession–reaktivering i CNS.
•Gravida –aborter
KLINIK
•Oftast asymptomatisk(akut och kronisk).Evmononukleosbild.
•Spontanabort risk vid primärinfektion.
•HV och fokalneurologiska bortfall (CNS-infektion). •Synproblem (retinokoroiditer).
DIAGNOS
•CNS-infektion: typisk radiologisk bild + riskpatient + serologi (bekräftar bärarskap).
KLINISK PÄRLA•En gravid kvinna bör inte befatta sig med katt-sandlådor och inte äta rått kött.
Andra HIV-relaterade infektioner: CNS-lymfom, PML, tuberkulom, cryptococcus-och TB-meningit.
Vad är LEISHMANIASIS?
MIKROBIOLOGI•Obligat intracellulärprotozoasom sprids av sandmyggan.•Flera olika sorter Kutan-mukokutan-visceral.•Genomgången infektion ger immunitet.EPIDEMIOLOGI•Soldater och flyktingar (Syrien, Afghanistan).•Mukokutani Sydamerika.•Visceralex södra Europa, Östra Afrika, Pakistan
Hur ter sig leishmaniasis kliniskt?
KLINIK•Inkubationstid veckor-månader. •Papelsedan icke-ömmande ulcer(vulkanlik). •Underarmar och ansikte (bettutsatta områden). •Visceraltyp liknar blodsjukdom (HIV-associerad).
KLINISK PÄRLA•Tänk på vid sår som inte läker hos patient som senaste 6 mån varit i ett ”exotiskt land”.
Vad är larva migrans?
MIKROBIOLOGI•Hundens hakmask.•Vi blir oavsiktlig värd.•Larv in via bar hud. Irrar runt och dör.EPIDEMIOLOGI•Globalt förekommande, oftare i tropiken.•Där hundar bajsar ute och vi går barfota.•Vanligaste tropikdermatosenhos turister.
