Blodlaboration

Question 1

Vad är serum?

Answer 1

Plasma utan koagulationsfaktorer

Question 2

Utveckling erytrocyt

• Proeytroblast, tidigt, mkt kärna och liten cytoplasma, kärna minskar i storlek i utvecklingen
• EPO nödvändigt för utveckling

Vad kallas den omogna erytrocyten som kan finnas i blodomloppet?

Hur länge finns erytrocyten i blodomloppet?

Answer 2

• Reticulocyt (omogen erytrocyt)
• 120 dagar i blodströmmen

Question 3

Vad innebär måttet/provet RDW?

Answer 3

• RDW – ett mått på variation i erytrocyternas storlek (ref. 16 %) -bilden

Question 4

Vad innebär EPK?

Answer 4

Erytrocytplasmakoncentration/liter

Question 5

Vad innebär EVF?

Answer 5

Erytocytvolymfraktion

Question 6

Vad innebär MCV?

• 82-98

Answer 6

Mean Cell Volume

EVF/EPK x 1000 = (erytrocyternas volym)

Question 7

Vad innebär MCH?

• 27-33

Answer 7

Mean Cell Hemoglobin

Hb/EPK = (genomsnittlig massa hemoglobin i analyserade erytrocyter)

Question 8

På vilka två sätt kan vi della in anemier?

Answer 8

MCH - Hb per cell – ger olika färgsättning

• Hyper-, normo- eller hypokrom

MCV - baserat på storlek hos erytrocyterna

• Makro-, normo- eller mikrocytär

Question 9

När kan vi se små erytrocyter?

Answer 9

Järnbrist, thalassemi

Question 10

När kan vi se lågt MCV och lågt MCH?

Answer 10

Järnbrist

Question 11

När kan vi se högt MCV?

Vad kallas det med ett annat ord?

Answer 11

B12-brist och folatbrist

Makrocytär

Question 12

Vad kallas en neutrofil med många kärnor där vi också kan se ett högt MCV?

Answer 12

Hypersegmenterad neutrofil granulocyt

Question 13

• MCV - EVF/EPK x 1000 = (erytrocyternas volym)
  
  • 82-98
  • RDW – ett mått på variation i erytrocyternas storlek (ref. 16 %) -bilden
• MCH - Hb/EPK = (genomsnittlig massa hemoglobin i analyserade erytrocyter)
  
  • 27-33

Vad kallar du en erytrocyt med dessa värden?

• MCV = 112
• MCH = 38

Answer 13

• Makrocytär hyperkrom

Question 14

MCV - EVF/EPK x 1000 = (erytrocyternas volym)

• 82-98

MCH - Hb/EPK = (genomsnittlig massa hemoglobin i analyserade erytrocyter)

• 27-33

Vad kallar du en erytrocyt med dessa värden?

• MCV = 67
• MCH = 19,4

Answer 14

Mikrocytär hypokrom

Question 15

Vad kan tyda på en sickelcell-anemi?

Answer 15

Sickleceller (nymånar)

Hypersegmenterade neutrofil granulocyt

Question 16

Vad kan ökad mängd reticulocyter i blodet tyda på?

Answer 16

ex hyperproliferation och hemolys

Question 17

Beskriv kortfattat B12-folatcykeln och varför är dessa ämnen viktiga?

Answer 17

• Sker i cytoplasman
• Metylkobalamin verkar som en cofaktor i omvandlingen av homocystein till metionin (metionincykeln) och även i omvandlingen av metyltetrahydrofolat till tetrahydrofolat (folatcykeln) där en metylgrupp överförs mellan cyklerna.
• För att folatcykeln ska kunna fortgå normalt krävs flera enzymatiska steg där MTHFR (metylentetrahydrofolatreduktas) är ett nyckelenzym.
  
  • Detta betyder att brist på B12 och/eller folat ger en homocysteinstegring
  • Folat går (i övrigt) i normalfallet vidare och är viktig vid bildningen av thymedine – viktig i DNA-syntes i nukleus
  • Methionine är viktig för proteinsyntes och metylering

Question 18

Varför tar du provet homocystein på patienten?

Vad kan den säga och hur bör vi gå vidare?

Answer 18

• Homocystein är högt både vid folat och B12-brist, är denna hög kan vi gå vidare och ta MMA
• Är MMA för högt är det B12-brist!

Question 19

Varför berättar högt MMA att vi har brist på B12?

Answer 19

• Processen sker i mitokondrie
• Methylmalonyl-CoA ska i normalfallet genom bland annat B12 som kofaktor bilda succenyl-Coa (viktig i CSC), saknas B12 får vi istället mer MMA (vilket då är signifikant för B12-brist)

Question 20

Vad visar bilden?

Answer 20

Question 21

Vad visar bilden?

Answer 21

Question 22

Kalle 71årKallekommer till vårdcentralen.Hanberättaratthanharkäntsigtrött ochdeppigdesenastemånaderna.Kalles fruhar påpekatatt hanharbörjat blilite glömsk. Hanuppleveratt det stickerihänder ochfötter och iblandkännsdet somatthan”gårpåkuddar”. Hanhar ocksåmärktattdet sviderimunnennärhandrickersitt morgonkaffe.Kalleärfrisk förövrigt. Han äter inga mediciner och drickerendastalkohol tilljul ochmidsommar.När man undersökerKalle hittar man nedsattvibrationssinne påbägge fötterna. Han harmunvinkelragaderochenrödtunga. Inget annat avvikandehittas istatus.Man beställer ettantalprover.Medan du väntar på svar på proverna tittar du på ett blodutstryk från Kalle.

Vad vill du kalla det du ser och vad beror det på?

Answer 22

Kallehar enmegaloblastisk anemi pågrund avB12-brist. B12 krävs för DNA-syntesen. Därför sker en mognadshämning i förstadierna och erytrocyterna hinner växa för mycket i storlek innan det finns tillräckligt med kärnmaterial för endelning

Question 23

Stina23årPåvårdcentralenträffar duStinasomserliteblek ochhängigut.Honberättaratt honnästanalltidkännersigtrött ochattdetoftasvartnar förögonennärhonhastigt ställersigupp.Stinaflyttadehemifrån för ettårsedan.Honharvaritvegetarian sedantonårenochhonerkänner att detärsisådärmedmatlagningen,”det ärsåtråkigtatt laga matbara tillsigsjälv”berättarhon. Stinaärfrisksedantidigare.Honharintesett blod iavföringenochhennesavföringsvanor är normala. Hon äteringamediciner,inte ensp-piller,ochingakosttillskott. Närdufrågar särskilt om p-pillernämner Stina att hon har funderat på att börja med p-piller, inte för att hon har någon pojkvän förnärvarande, utan för att hon har hört att man kan få mindre och mer regelbundna blödningar vid menstruationer när man äter p-piller. Du tar lite prover på Stina.

Vad ser du och vad tror du är grunden till problemet?

Answer 23

Stina har en hypokrom mikrocytär anemi på grund av järnbrist.

Question 24

Vegetarianen Stina som har rikliga menstrationer har en hypokrom mikrocytär anemi till följd av järnbrist, hur vill du behandla?

Answer 24

Flera riskfaktorer för järnbrist, hon har både rikliga menstruationer och är vegetarian. Du sätter in Stina på järntillskott, Duroferon®, och rekommenderar henne att gå till kvinnohälsan för att diskutera insättning av p-piller.