Benævn de vigtigste ting om P-ALAT
- Markør for leverlidelse målt i U/L
- Findes især i hepatocytter, men også i andre organer (nyrer, hjerte- og skeletmuskulatur, fedtvæv, tarm, hjerne og prostata)
- Forskellige referenceintervaller for køn/alder
Prøvetagning
- Med andre levertal i venøst blod
- Plasma - stabilt op til en uge ved stuetemp.
- Hæmolyse/langvarig stase giver falske værdier
ALAT forhøjede værdier ses ved
Meget forhøjet (10 til 50 over refernece)
- Hepatitis (A, B og C)
- Forgiftninger
- Svær hypokisk leverpåvirkning
- Akut galdevejsobstruktion
Moderat forhøjet (5-10 over reference)
- Leversygdom
- Hepatitis
- Kyssesyge og andre infektioner med andre ikke hepatotrope vira
- Galdestase
- Cancer
Let forhøjet (2 til 5 gange over reference)
- Kan ses ved mange tilstande og kræver god udredning
- Højt alkoholforbrug
- Fedme, diabetes
- Behandinnger med en lang række farmka
Albumin (fejkilder ved prøvetagning og normal variation)
- Langvarig stase i forbindelse med blodprøvetagning → øge 10-20 %
- Koncentrationen er omkring 15 % lavere hos liggende patienter end hos siddende patienter
- Under graviditet ses et fald på 15-20 %
- Brug af p-piller kan også være associeret med lidt lavere værdier
Albumin måles i
plasma eller serum
P-alfa-Amylase
Enzym som overvejende stammer fra pankreas og spytkirtler. Indikationer: mistanke om akut pancreatitis og monitorering af tilstanden
P-Antithrombin
Vigtig koagulationshæmmer.
Indikationer: mistanke om medfødt antithrombinmangel, monitorering ved DIC.
P-Calcium (total)
Totalkoncentrationen af calcium i plasma.
Indikationer: fx mistanke om parathyroideasygdom, knoglesygdomme, vitamin D mangel, nyresygdomme, krampetilstande af ukendte årsager mm.
P-Calcium-ion
Frit (ikke-proteinbundet) calcium i plasma (korrigeret til pH 7,40).
Syre/baseforstyrrelser medfører ændringer i ioniseret calcium, fordi bindingen af calcium til proteiner og i komplekser påvirkes: Acidose (lavt pH) øger Ca2+ og alkalose (højt pH) reducerer Ca2+
P-Calcium-ion: Lave og høje værdier
Forhøjede værdier (hypercalcæmi) kan eksempelvis ses
- blandt andet ved hyperparathyreoidisme (overfunktion af parathyreoidea – oftest pga. godartet tumor),
- cancer med metastaser,
- myelomatose.
P-Calcium-ion: lave værdier
Lave værdier kan ses ved
- vitamin-D mangel,
- nyreinsufficiens og akut betændelse i bugspytkirtlen (akut pancreatitis).
Hvor stor del udgør frit calcium af den totale mængde calcium i plasma
50%, mens resten er bundet til protein eller i komplekser med andre komponenter
P-Carbamid
- Vigtigste ekskretionsform for nitrogen fra nedbrydningen af aminosyrer.
- Indikationer: vurdering af ændringer i protein- og aminosyreomsætningen, vurdering af toxemigrad ved uræmi.
- Målt i mmol/L
- P-Karbamid børikke bruges som en rutinemæssig undersøgelse til vurdering af en patients nyrefunktion, med mindre patienten er kendt med akut eller kronisk nyreinsufficiens
Fortokling af forhøjet værdier af P-carbamid
Øget produktion
- Høj indtagelse af protein med kosten eller parenteral tilførsel fx plasma
- Øget nedbrydning af proteiner i kroppen (traumer, blødninger osv)
Nedsat udskillelse
- Reduceret glomerulær filtration
- Obstruktion af urinvejene
- Nedsat perfusion af nyrerne ved hjerteinsufficiens eller kardiovaskulært svigt af anden årsag
P-Cholesterol
Den samlede plasmakoncentration af kolesterol i VLDL, LDL og HDL- partikler (samt i chylomikroner, hvis de findes i store mængder).
Indikationer: mistanke om hyperlipidæmi (hyperkolesterolæmi), kontrol af behandling.
P-Cobalaminer (vitamin B12)
Koboltholdigt vitamin.
Indikationer: mistanke om B12-mangel (megalocytær anæmi, poly- neuropati).
Målt i pmol/L
P-C-reaktivt protein (CRP)
- Akut-fase protein, som stiger ved inflammatoriske tilstande.
- Koncentrationen stiger i løbet 4-6 timer og kraftigst ved bakterielle infektioner eller vævskade, og når et maksimum i løbet af 3-4 dage.
- Måles i mg/L
- Bakterier → høj stigning
- Virus → lav stigning
P- Haptoglobin
Plasmaprotein som binder frit hæmoglobin, men som også reagerer som akut fasereaktant.
Indikationer: fx mistanke om hæmolyse
Kompleksdannelsen sikrer mod toksiske virkninger af frit hæmoglobin i plasma
Lav P-haptoglobin → tyder på hæmolyse (eller cancer, nedsat funktion af leveren, leukæmi)
P-HDL-Cholesterol
Plasmakoncentrationen af kolesterol i HDL-partikler.
Indikationer: udredning af hyperlipidæmi, mistanke om lavt HDL (øget risiko for aterosklerotisk hjertekarsygdom).
HDL-kolesterol skal helst være over 0,9 mmol/L, da risikoen for hjerte- og karsygdomme er mindre, hvis HDL-kolesterol er højt.
P-γ- Glutamyltranferase (GGT)
Enzym som findes i leveren (galdeveje), nyrer, prostata og pankreas. Aktiviteten i plasma stammer især fra leveren. Indikationer: udredning og monitorering af leversygdomme, især til- stande med kolestase; sensitiv for akut alkoholpåvirkning af leveren.
- Mistanke om leversygdom og især tilstande med kolestase, hvor GGT er mere sensitiv end ALAT
- Ved forhøjet basisk fosfatase kan GGT bidrage til at skelne mellem lever og knogle/skeletsygdomme, som årsag til forhøjet basisk fosfatase
P-Troponin T
Hjertespecifikt protein fra tværstribet muskulatur
Indikationer: diagnostik af AMI.
P-Triiodthyronin (TT3)
Frit + proteinbundet triiodthyronin.
Indikationer: mistanke om hypo- eller hyperthyreose. Kontrol af behandling.
- Forhøjede værdier ses ved hypertyreose
- Lave værdier ses ved hypotyreose
