Blodtransfusion

Question 1

Blodtransfusioner- Hund donator
elva st
ex temprament, kg, ålder, tik, pcv, mängd, frekvens

Answer 1

• Lugn och välhanterad, kunna ligga stilla på sidan i ca 5-10 min
• Över 25 kg
• Mellan 1 – 8 år gammal
• Vaccinerad
• Tik får ej ha varit dräktig eller ha dräktighet planerad
• Hunden får inte själv ha tagit emot en blodtransfusion
• Inte vara importerad, resa utomlands eller planera utlandsresa
• Inga mediciner (blodet ska vara bra att använda)
• PCV 40 - 45%
• Max donation volym 15-18 ml/kg
• Frekvens donation 8 -12 v. men inte mer än 4-5 ggr/år
  (följ gärna guidlines)

Question 2

Blodtransfusion- Katt donator
tolv st
ex temprament, kg, ålder, pcv, volym, hur ofta

Answer 2

• Lugn och lätthanterad (kommer vara sövd) (ligga still)
• Minst 4kg
• Mellan 1 – 8 år gammal
• Vaccinerad (kattpest, kattsnuva)
• Inga patogener eller mediciner
• Får själv inte ha mottagit en blodtransfusion
• Inte vara importerad eller ha rest utanför Norden
• Innekatt
• Honkatter får inte ha fött ungar
• PCV 30 – 35%
• Max donation volym 11 ml/kg
• Frekvens donation 8 -12 v. men inte mer än 4-5 ggr/år

Question 3

Blodtransfusioner- innan tappning (donatorn)
7 st

Answer 3

• Hälsoundersökning
• Klinisk undersökning
• Blodprover för status lever/njurar +
• blodvärden (testar för olika sjukdomar)
• Hund: Anaplasma+Borrelia
• Katt: FIV/Felv
• Blodtypad (antigener. På nån platta katt, hund till labb?)

Question 4

Blodtransfusioner- tappning (friskt djur, gör det bra för dem)
tolv st

Answer 4

• Kallas ofta in vid behov (eller blodbank)
• Pvk (läggs i samband med blodprovstagning)
• Korstesta med mottagaren
• Jugular vein
• Viktigt med att vara aseptisk
• Använd EMLA-kräm (stor nål)
• Lateral i hund och sövd katt annars sternal (bröst) (lättare att dra ut blod)
• Lättare att hålla och monitera
• Nålsticket ska vara smidigt (en duktig kanylläggare)
• Ha tappningspåsen på en våg under patienten (inte koagel)
• Mixa påsen regelbundet
• Bandage, övervaka, ge mat och vatten (så fort vaken eller redo om vaken)

Question 5

Blodtransfusion- tappning hund

Answer 5

• Med hundar kan det göras med djurägaren
• Ge mycket beröm, godis och ha tålamod
• INGEN STRESS!
• Oftast behövs 3 personer:
  1. Tapparen (den som sticker)
  2. Djurägaren med hundar eller narkosansvarig för katter
  3. Assistent som håller och assisterar tappningen

Question 6

Blodtransfusion- tappning
förberedelse
hund
katt

Answer 6

• Förberedelse av området över jugularen
  -Raka
  -Tvätta med klorhexidintvål
  -Desinficera
• Hund
• Färdiga blodtappnings kit (kommer oftast med en 16g nål) (större än grön. Öppna och dra blod)
• Katt
• Två eller tre st 20cc sprutor
• rosa kanyl samt butterfly kanyl (19 eller 21 g nål) (lättare att vända sprutan då)
• Aspirera antikoagulansmedel (CPDA) från hundtappnings påse

Question 7

Blodtransfusion- tappning
tid
efteråt
6 st

Answer 7

• Donationen tar ca 10 min
• Efter donationen håll tryck (stor nål), ev. ett bandage/plåster
• Ta det lugnt närmaste dygnet (säg till dä att de får ringa om det är nått, de får hålla koll på djuret och kanske kan ta crt)
• Bjud på mat och vatten
• Övervaka uppvak för katter
• Vätska bara om det blir problem, t ex. svaga pulser eller bleka slemhinnor

Question 8

Blodtransfusion - olika produkter

Answer 8

• Fresh frozen plasma (FFP)
  -Fryst inom 24 timmar
  -Hållbarhetstid 1 år
• Packed red blood cells (PRBC)
  -Förvaras i kylskåp
  -Hållbarhetstid 6 veckor
• Whole blood (helblod) (vanligast)
  -Förvaras i kylskåp
  -Hållbarhetstid 24 timmar
  _________________
  Frys in påsen platt så att innehållet “ligger jämt” i påsen. Sen ha dem stående. För har det blivit stömmabrott så ser man att innhållet är mer i botten av påsen

Question 9

Blodtransfusion tining
två -tvåtre olika
____________
Kollaalltid:

Answer 9

FFP (freach frozen plasma)
* Lägg i en påse för att undvika kontamination av injektionsportar
* Värm upp i ett warming bath i 37C (inte i mikron. Kolla temp hela tiden så att det inte blir för varmt)
* Tar ca 30 min
__________________
PRBC och helblod
* Kan värmas upp till rumstemperatur om den ges som bolus eller om patienten är liten
____________________________
Kolla alltid blodtypen, datumet, om påsen är sönder, eller produkten har ingen avvikande färg eller ser annorlunda ut.
(om blodet är direkt nytappat kan man ge det direkt)

Question 10

Blodtransfusion typning
katt
hund

Answer 10

• Katt
• Naturligt förekommande antikroppar mot de andra blodgrupperna
• A
• B
• AB (universell mottagare)
  __________________________
• Hund (mer kompliserat)
• Flera olika blodgrupper
• Testar för DEA1.1 positiv och
• DEA1.1 negativ vid blodtypning
• Negativ ->positiv :)
• Positiv X negativ :(
  Neg till neg och pos till pos :)
• Kan vara okej vid första transfusion men ej optimalt (men undvik, ge då hellst neg)

Question 11

Blodtransfusion typning
två olika

Answer 11

• Enkla snabbtest för att kontrollera blodgrupp (oftast)
  -10 min
• Korstest
  -Serum från mottagaren blandas med EDTA blod eller pRBC från donator
  -Studeras under mikroskop för tecken på agglutination

Question 12

Blodtransfusion- förberedelse
7 st

Answer 12

• Baslinjeparametrar (vad somär normalt, kan få anafylastisk chock)
• PCV/TP (om det är stor skillnad på djur och givare?) innan transfusion och sen igen 12 -24 timmar efter
• Tina/värm blodprodukten som ska användas
• Använd Hemo-nate filter (typ som en platta) eller special ’Blood Transfusion Giving Set’ (ett aggregat) som är mellan 170 – 230 μm (170 μm är standard) (genom ett filter)
  -Används för att förebygga blodproppar och eventuella embolier
• Ges ej med pump (risk för hemolys) (pumpen gör sönder, använd droppaggregat)
• Använd inte tillsammans med lactated ringer’s solution (eller annan vätska som innehåller kalcium, för det finns risk för koagelbildningar)

Question 13

Blodtransfusioner- administration

Answer 13

• Börja med 0.5 – 1 ml/kg/hour första 15 min (kolla parametrar, sen öka)
• Sen 2 ml/kg/hour ytterligare 15 min
• Övervaka vital signs varje 10 min i 30 min (AF, HF, Pulskvalité, Slhfärg, CRT, hållning)
• Om inget har ändrats kan dropfreqvensken ökas till 5 – 10 ml/kg/hour beroende på hur mycket ska ges men allt måste ges inom 4 timmar (så den inte reagerar efter det)
• Övervakning varje 15 min i 30 min och sen varje timme
  *Avbryt om nått händer och (eller) antihistaminer

Question 14

Blodtransfusion rekationer

Answer 14

• Kan vara akuta eller fördröjda, immunologiska eller icke immunologiska
• Immunologiska
  -Typ 1 och 2 hypersensivitetsreaktioner (har med antikroppar och mastceller att göra)
  -Febril icke hemolytisk reaktion
  -Serumsjuka
  -TRALI (Transfusionsrelaterad akut lungskada ) (akut lungskada, kan uppkomma inom 6 timmar
• Icke immunologiska
  -Sepsis pga bakteriell kontamination
  -Övervätskning
  -Citrat toxicitet
  -Hemolys av donatorblod pga hantering

Question 15

Blodtransfusion övervakning 7 st

Answer 15

• Temp
  -Hypertermi
  -Hypotermi
• HF
  -Takykardi
  -Bradykardi
  -Anding
• AF
  -Ändrat andningsmönster
  -Cyanotiska slh
• Mag- och tarm
  -Kräkningar
  -Diarré
  -Saliverar
• Svullnad
  -Ansikte, runt ögon och nos men även andra delar av kroppen
• Klåda (kolla om de är rakade, kan få röda prickar)
• Neurologiska symtom
  -Konvulsioner (kramper)

Question 16

Blodtransfusion- vid reaktion
fem st

Answer 16

• Pausa transfusionen
• Tillkalla veterinär
• Behandling och omvårdnad beror på typ samt graden av reaktion
• Noggrann monitorering
• Dubbelkolla val av blodpåse, korstest osv.

Question 17

Blodtransfusion - uppföljning

Answer 17

• Ny status!
• 1 h efter avslutad giva (oftast inga problem)
• Ny hematokrit samt koll plasmafärg
• Urinprov (koll färg)
  _____________________
  (PCV/TP (om det är stor skillnad på djur och givare?) innan transfusion och sen igen 12 -24 timmar efter)