Błonica

Question 1

Błonica - etiologia:

Answer 1

Błonica - bakteryjna choroba wywołana przez bezotoczkową G(+) tlenową Corynebacterium diphteriae, egzotoksyna powoduje powstawanie błon rzekomych, krwawiących przy oderwaniu.

Question 2

Błonica - rezerwuar i transmisja:

Answer 2

Rezerwuarem jest człowiek, do zakażenia dochodzi najczęściej drogą kropelkową.

Question 3

Błonica - okres wylęgania i zakaźność:

Answer 3

okres wylęgania: 2-4 dni,

zakaźność: 2 dni przed okresem objawowym, do 4 dni po okresie objawowym (leczeni; nieleczeni – 2-3 tyg.)

Question 4

Błonica - postacie choroby:

Answer 4

1. ) Objawy ogólne – gorączka, osłabienie, ból mięśni
2. ) Błonica nosa – wydzielina z nosa podbarwiona krwią, błony rzekome na przegrodzie nosa
3. ) Błonica gardła – najczęstsza; fetor ex ore, ból gardła, trudności w połykaniu, ślinotok, błony rzekome, limfadenopatia szyjna (szyja bawola)
4. ) Błonica tchawicy i krtani – zakażenie z gardła, chrypka, bezgłos, świst wdechowy, głośny „szczekający” kaszel, duszność – KRUP BAKTERYJNY
5. ) Błonica skóry – zakażenia przyranne; przewlekłe niegojące się owrzodzenia pokryte białym/brudnoszarym nalotem – KONIECZNIE WYMAZ!

Question 5

Błonica “narządowa” - jakie narządy i objawy?

Answer 5

Narządowo:

1. ) Serce – zapalenie m. sercowego, zab. rytmu, niewydolność serca, 1-2 tyg. od początku objawów
2. ) OUN – porażenie podniebienia miękkiego i mięśnie gardła, innych nerwów czaszkowych, szczególnie okoruchowego i nerwów rzęskowych, niedowłady, porażenia nerwów obwodowych, neuropatia „rękawiczki i skarpetki”
3. ) Nerki – martwica cewek nerkowych.

Question 6

Błonica - rozpoznanie:

Answer 6

Rozpoznanie:
nie wymaga potwierdzenia mikrobiologicznego (poza formą skórną) wystarcza obraz, ewentualnie preparat bezpośredni, hodowla na podłożu Loefflera, test na toksyczność (test Eleka lub wykrywający gen kodujący podjednostkę A).

Question 7

Błonica - leczenie:

Answer 7

Leczenie:
antytoksyna końska: nosogardło 40-60 tys., gardło/krtań 20-40 tys., opóźnienie leczenia >3 dni lub ciężki przebieg: 80 – 120 tys., penicylina prokainowa lub erytromycyna. Profilaktyka: szczepienia, poekspozycyjna: dawka przypominająca >5 lat od ostatniego szczepienia lub antybiotyk: erytromycyna