⛔️BLOQUEIO🎭MASCARADO :
BDR em precordiais
➕
BRE em D1 sem onda S
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⛔️BLOQUEIO MASCARADO 🎭:
▪️presença de morfologia característica de BRD no plano horizontal (V1-V6)
ASSOCIADO a morfologia de BRE c/desvio do eixo p/esquerda no plano frontal (DI ,aVL)▪️Este tipo de BRD é causado pela associação simultânea com BDAS de alto grau frequentemente acompanhado por SVE grave🏋️♂️
E/OU Bloqueio Focal 🎯da parede anterolateral do VE devido a infarto do miocárdio ou fibrose.
▪️Na maioria dos casos típicos de BRD
c/BDAS, o eixo elétrico 🧭 no plano frontal encontra-se entre -80° e -120°, ENTRETANTO, ⚠️
quando o eixo permanece próximo a -60°,devido ao predomínio de forças ventriculares esquerdas,
o BRD c/ BDAS será acompanhado que onda “S” muito pequena OU AUSENTE em D1, simulando o padrão de BRE nesta derivação.
▪️O BRD com BDAS pode imitar o BRE tanto nas derivações dos membros (mascaramento padrão) com
🚫AUSÊNCIA de onda “S” em D1, quanto nas derivações precordiais (mascaramento precordial) com
🚫DESAPARECIMENTO da
onda “S” em V5 e V6.
▪️Em ambos os casos o BRD pode ser reconhecido pelo seu padrão típico em V1.
▪️Vale ressaltar que este padrão está associado a pior prognóstico e implica doenças subjacentes graves.
🧨Ex: risco de evoluir com BAVT em 1-2 anos é 20-30%
🏋️♂️SVE ➕BRD ⛔️⬅️
⚠️ CRITÉRIOS de VANDERBERG:
⚫️Desvio do eixo para esquerda
🔵Onda “S” em D3
➕
🟢Maior RS das precordiais🔵
≥ 30 mm. [S 52%; E 84%]🔵Onda S em V1 > 2 mm [S 3%; E 57%]
🟢Onda R em V5 ou V6 > 15 mm
[S 46%; E 61%]
⚫️Desvio do eixo p/ esquerda
➕
🔵 Onda S em V1 > 2 mm
[s 34%; E 91%]
🟢Onda R em D1 ≥ 11 mm
[s 14%; E 96%]
⤴️⛔️ BDASE ➕ SVE 🏋️♂️
Critérios de Bozzi [S 39%;E 84 ]:
🔵 Onda S em V1 ou V2
➕
🟢RS V5 ou V6
> 25 mm
Critérios de Gertsch[S 59%; E 71%] :
🔵Onda S em D3
➕
🟢 maior RS em qualquer precordial
> 30 mm em homens
> 28 mm em mulheres
