Bloqueios

Question 1

Quais as causas de bloqueio de ramo esquerdo?

Answer 1

• Hipertensão arterial
• Doença coronariana.
• Doença de Lev Lenègre.
• Doenças oro-valvulares.

Question 2

Sinais de BRE 3º grau:

Answer 2

• QRS > 0,12 segundos.
• Entalhe no complexo QRS.
• Em D1, AVL, V5 Ve presença de onda R com entalhe
• Desnível de ST, contrário ao QRS- onda T inversa ao QRS.
• O pico da onda R com inscrição atrasada (atraso na inscrição de um entalhe da onda R).

BRE melhor visualizado em V6, derivação onde se observa meihor o traçado com R entalhado:

• onda R alargada em Dv AVL, V5 V6
• em V6 QRS com predomínio positivo
• em Vy2 (QS) predomínio negativo Ausência de pequena onda q em Dv AVL, V6 V6

Question 3

Sinais BRE 2º grau:

Answer 3

• alentecimento da condução
• espessamento até o vértice da onda R
• ainda não existe meseta / QRS alargado < 0,12 s
• Veja na fig. 104 - um modelo de BRE de 2o grau.
  Vj

Question 4

Sinais BRE 1º grau:

Answer 4

• Ausência da onda q de V5 e V6 observada ao ECG normal.
• Ausência ou diminuição da onda r de V1 e V2.
• BRE de primeiro grau e HVE é uma associação frequente.

Question 5

Causas BRE:

Answer 5

• Isquemia do sistema de condução por doença coronária
• Defeitos congênitos do septo membranoso
• Cardiomiopatias.
• Doença de Chagas. Doença Lev e Lenègre (de- generação inespecífica do Feixe HIS).
• Infecção e inflamação do músculo cardíaco.
• Seqüelas de cirurgias cardíacas.
• Lesões valvulares aórticas, lesões da tricúspe- de e hipertensão arterial.

Question 6

Sinais BRD 3º grau:

Answer 6

Presença do complexo rsR’ com onda R alargada e entalhada em Vr

• Complexo QRS com duração > 0,12 segundos.
• Onda S alargada em V5, V6 e Dr
• Teremos, também, alterações secundárias de repolarização, isto é, onda T ao contrário do complexo QRS.
• Onda T invertida e R’ em Vr
• Não se pode esquecer da onda S anômala e alargada, com complexo QRS > 0,12s em V6

Question 7

Sinais BRD 2º:

Answer 7

Alentecimento da condução pelo ramo direito, moderado.

• Já existe salto de onda.
• Giro terminal da alça, que passa agora para o sentido horário

Ao ECG teremos onda R’ secundária em V1 > que a primeira onda r.
~ Em V5V6
- Onda S se torna também mais proeminente, com alargamento terminal.
- Duração de QRS < 0,12 seg.

Question 8

Causas de hemibloqueio anterior esquerdo:

Answer 8

• Doença coronária.
• Insuficiência ventricular esquerda.
• Doença reumática.
• Cardiomiopatias
• Hipertensão arterial.
• Doença de Chagas.

Question 9

Características hemibloqueio anterior esquerdo:

Answer 9

• desvio do eixo médio de QRS para a esquerda (além de -30°)
• QRS de duração normal ou com um aumento discreto (até 0,10s);
• onda T normal;
• onda S até V5V6;
• onda q em V5V6 ausente.
• Ondas “S” em D2, D3 e AVF

Question 10

Qual achado é comum na doença de chagas?

Answer 10

HBAE +BRD = Achado frequente na doença de Chagas.

Question 11

Causas hemobloqueio posterior esquerdo:

Answer 11

• Doença coronariana grave
• Cardiomiopatias em fase avançada
• Doença de Chagas

Question 12

Causas de lesão subepicárdica:

Answer 12

• Fase superaguda e aguda do infarto do miocárdio
• Angina de Pinzmetal
• Miocardites e pericardites agudas

Question 13

O que é BAV 1º grau?

Answer 13

O bloqueio átrio- ventricular é considerado de 10 grau quando ocorre uma lentificação da condução na região átrio- ventricular, que prolonga o intervalo P-R para além de 0,20 seg, porém mantendo a relação P = QRS 1:1

Question 14

O que é BAV 2º grau?

Answer 14

O bloqueio átrio-ventricular é considerado de 2o grau a partir do momento em que a lentificação da condução AV observada em estímulos sucessivos é capaz de bloquear integralmente um estímulo.
BAV 2o grau: Tipo I de Mobitz
Tipo II de Mobitz

Question 15

Sinais de BAV de 2o grau do tipo I de Mobitz (BAV2°M-1)

Answer 15

• Intervalo P-R aumentando progressivamente
• Espaço R-R diminuindo progressivamente.
• Interrupção da condução de um estímulo.