BPJS Yang membayar iuran disebut
Non PBI
Bpjs yang tidak membayar disebut
Penerima upah (PPU)
PNS GOLONGAN 1 dan 2 Yang masuk dalam penerima upah akan mendapatkan kelas berapa dalam pelayanan kesehatan
Kelas 2
> PNS GOLONGAN 3 dan 4 : kelas 1
Bagaimana aturan pembayaran penerima upah bpjs
4% di bayar oleh pemberi kerja1% di bayar oleh penerima kerja ( tiap tahun gaji di potong 1%)
1% yang harus di bayar itu untum berapa orang
Mencakup 4 orang kepala dalam keluarga
> jika ada 5 kepala, berarti 1 orang lebihnya harus bayar tiap bulan 1% ke bpjs
Jika ada penerima bpjs mengalami penunggakan pembayaran BPJS, maka..
Kepesertaan bpjs nya non aktif pada bulan berikutnya
Jika penerima bpjs menunggak sampai 5 tahun maka dia harus membayar berapa
Maksimal bayar 24 bulan yang tertunggak saja
Pembayaran klaim bpjs di puskesmas disebut
Kapitasi dan non kapitasi
Kapitasi adalah
Di bayar di muka berdasarkan jumlah peserta di faskes tersebut
> semakin banyak yang sakit, semakin banyak untung
Non kapitasi adalah
Pembayaran klaim berdasarkan jenis dan jumlah pelayannan yang diberikan
Pembayaran klaim bpjs di rs di sebut
Ina cbg
Non ina cbg
Ina cbg adalah
Pembayaran klaim berdasarkan diagnosa
Non ina cbg
Klaim untuk tindakan pada rawat jalan di RS
Jika masyarakt tidak punya bpjs maka disebut pembayarann..
Out of pocket
Kapitasi adalah
Jadi BPJS Membayar biaya perbulan ke puskesmas berdasarkan jumlah peserta di PKM tersebut TANPA MEMPERHITUNGKAN JENIS PELAYANAN NYA
Ina cbg adaalah
SUDAH ADA TARIF untuk masing masing pelayanan kesehatan
Reimbrusment
Pasien bayar sendiri dulu baru nanti diganti oleh perusahaan