Bronquiolitis- Definición
Es una enfermedad respiratoria aguda de etiología viral que afecta la vía aérea pequeña, en particular los bronquiolos; se caracteriza por inflamación, edema y necrosis de las células espiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo.
Bronquiolitis- Salud pública
La bronquiolitis es la enfermedad inflamatoria aguda de las vías respiratorias bajas, causada por agentes virales; siendo el más frecuente el VSR, el cual produce hasta el 80% de los casos en las epidemias.
Afecta a niños menores de 2 años con predominio en niños 3 a 6 meses de edad; puede presentarse de forma esporádica o epidérmica, principalmente en noviembre y marzo.
En los niños menores de 6 meses de edad, la presentación de bronquiolitis excede la influenza.
Su tasa de mortalidad es baja en niños previamente sanos: sim embargo, el riesgo de morir aumenta hasta en un 70% en niños con alguna enfermedad asociada (HP).
-Los niños con bronquiolitis leve pueden manejarse con medidas de control en su domicilio.
Patogenia en la bronquiolitis
Es una enfermedad respiratoria aguda de etiología viral que afecta a la vía aérea pequeña, en particular los bronquiolos; caracterizada por inflamación, edema y necrosis de células epitelilaes con aumento de la producción de moco y croncoespasmo.
-La bronquiolitis es una enfermedad inflamatoria aguda de las vías respiratorias bajas, causada por agentes viales; siendo más frecuente el VSR, el cual procede hasta el 80% de los casos en las epidemias.
Se deben indicar los factores de riesgo relacionados a bronquiolitis grave desde la primer consulta, como:
- Antecedentes de prematuro y bajo peso al nacer <2,500 gramos.
- Cardiopatía congénita.
- Enfermedad pulmonar crónica del prematuro.
- Recursos socioecomonicos bajos en invierno.
Se recomienda sospechar de bronquiolitis en menores de 2 años con;
-Rinorrea, tos, dificultad respiratoria, dibilancia y estertores crepitantes finos, hiperinsuflación y dificultad respiratoria.
+ La fiebre no es síntoma cardinal de la bronquiolitis, su presencia o ausencia no descarta la posibilidad de infección.
Si present fiebre mayor de 39ºc se recomienda buscar diagnósticos diferenciales (OMA, NAC o IVU).
-No se recomienda la Rx de manera rutinaria.
Tratamiento FARMACOLOGICO en pacientes con bronquiolitis
- Antes de nebulizar con solución salina al 3% debe descartarse historia de asma o atopia.
- Pacientes con antecedentes de atopia, asma o alergia, se recomienda aplica una sola dosis de salbutamol en aerosol en 1 o 2 disparos o por nebulización.
+No se recomienda el uso de corticoesteroides, inhibidos de leucotrienos, antihistamínicos o descongesionantes (sistémicos, orale o inhalados), vasoconstrictores nasales ni antibióticos en el tratamiento con bronquiolitis.
- Paracetamol como antipiretico sin exceder 60 mg/kg/día en un periodo no mayor de 3 días.
- No se recomienda el uso de Ribavarina
En saturación menor de 90% que medidas se deben considerar
Administrar O2 en puntas nasales de 3 a 5 L o NUS con Fio2 >30% para mantener una saturación entre 90 y 94%, estabilizar al paciente y evaluar envío al siguiente nivel de atención, administrando una dosis de adrenalina inhalada o salbutamol.
Recomendaciones para pacientes que se manejan de manera ambulatoria en pacientes con bronquiolitis leve.
- Suministrar líquidos en tomas pequeñas y frecuentes.
- Ofrecer alimentos de manera habitual
- Aseo nasal con agua tibia o solución salina para evitar l obstrucción.
- Colocar a la niña en posición sementada.
- Evitar lugares concurridos.
- Mantener al pediatrico en un ambiente familiar tranquilo
- Tomar temperatura varias veces al día.
Dar datos de alarma.
