Hvor mange kvinner og menn får brystkreft årlig? Hvor mange prosent av krefttilfeller hos kvinner?
2839 kvinner, 20 menn. 22 % av tilfellene.
Årsak til brystkreft?
Årsaken er ukjent i 90% av tilfellene. Kan skyldes genfeil.
Hvordan stilles diagnosen brystkreft?
Diagnosen stilles ved trippeldiagnostikk: utvendig brystundersøkelse, mammografi, og vevsprøve fra påvist kul.
To forstadier til brystkreft? Hvor mye øker de sjansen for invasiv kreft?
DCIS - Ductalt carcinoma in situ
LCIS - Lobulært carcinoma in situ
De øker sjansen rundt ti ganger.
Hvilken type kreft er vanligst? Hva har en forekomst på under 1 %?
+ Invasive karsinomer (99%)
- Infiltrerende duktal type utgjør 70-80%
- Infiltrerende lobulær type utgjør 10-20%
+ Sarkomatoide svulster (< 1%)
Hvordan klassifiseres mammacancer? Hva er operabelt?
TNM 1-5. Der T er primærtumors størrelse, n er spredning til lymfeknuter og m er metastasering. Fra 1-2 er operabelt (som regel).
Snittalder for brystkreft?
60 år.
Hvor mange DCIS finner man ved screening?
Ved innføring av screening utgjør DCIS (duktalt carcinoma in situ) ca. 25% av nyoppdaga tilfeller.
Hvor i brystet oppstår brystkreft?
Brystkreft oppstår i 80-90% av tilfellene i epitelet i brystgangene, såkalt duktal kreft.
Brystkreft hos mor eller søster øker risikoen?
3-4 ganger.
Hvordan påvirker defekt i BRCA-genet brystkreft? Hva kalles den typen kreft?
Arvelige defekter i BRCA1-genet (trolig et tumorsupressor-gen) har vært regnet å gi en penetrans på omkring 85% for brystkreft. Kalles arvelig brystkreft.
Hva gjør amming med brystkreft?
Senker risiko.
Livmorkreft påvirker brystkreft hvordan?
Øker risiko.
Differ ved kul i brystet?
- Mamma dysplasi
- Fibroadenom
- Fibroadenomatose
- Intraduktalt papillom
- Lipom
- Fettnekrose
- Cyste
Symptomer ved kortkommen brystkreft?
Sjeldnere symptomer er brystsmerter, væske fra brystvorten, forandringer med brystvorten, ubestemte forandringer med brystet, hudforandringer eller åpent sår.
Spredningstegn ved brystkreft?
- Rygg- og beinsmerter kan være tegn på spredning
- Tungpust kan være tegn på spredning til lungene
- Kvalme og ubehag i magen kan skyldes leverspredning
- Gulsott og vekttap opptrer sent i forløpet
Hva er Pagets karsinom?
Kreft som involverer brystvorten, ser ut som eksem.
Hvor mange palperes i øvre laterale kvadrant?
60 %.
Forklar trippeldiagnostikken?
◦(1) Klinisk undersøkelse (kirurg)
◦(2) Bildediagnostikk med mammografi, eventuelt ultralyd og i enkelte tilfeller MR mamma
◦(3) Finnålsaspirasjonscytologi (FNAC) eller sylinderbiopsi
Når bruker man ultralyd i tillegg til mammografi?
Ultralyd brukes hos kvinner under 35 år, ved tett parenkym og hos eldre kvinner for økt troverdighet.
Når bruker vi MR i tillegg til ultralyd og mammografi?
MR er aktuelt supplement på grunn av høyere sensitivitet ved invasivt karsinom, og generelt når mammografi + ultralyd ikke gir definitive svar.
Hvilken biopsitype velger vi på palpable lesjoner?
◾FNC gjøres på palpable lesjoner, ev. ultralydveiledet eller stereotaktisk
◾Sylinderbiopsi gjøres i tillegg til FNAC, eller som eneste histologiske u.s. - sensitivitet og spesifisitet er på samme nivå som FNAC
Kriterier for BRCA-testing?
- Påvist mutasjon i BRCA1 eller BRCA2 hos en nær slektning
- Kvinnen har en eller flere førstegradsslektninger som fikk brystkreft før 50 år
- Flere tilfeller av brystkreft i familien
- Både brystkreft og eggstokkreft i familien
- Flere tilfeller av bryst- eller eggstokkreft hos andre - eller tredjegradsslektninger på farssiden
Hva er begrunnet mistanke om brystkreft?
- Palpabel suspekt tumor
- Nyoppstått inndratt mamille
- Nyoppstått hudinndragning
- Sår/eksem på brystvorten
- Suspekte, palpable lymfeknuter i aksillen
- Suspekt billeddiagnostisk funn påvist ved privat røntgensenter
- Aksillemetastaser uten kjent origo
