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BSI227- Final Flashcards

(76 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Comment favoriser l’adaptation extra-utérine?

A

Peau à peau
Thermorégulation (si hypothermie, cela mène à hypoglycémie)
Alimentation et élimination
Favoriser l’attachement
Soutien et enseignement aux parents
Dégagement des voies respiratoires (aspirer sécrétions)

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Q

Comment évaluer l’état du nouveau-né?

A

Indice APGAR
Âge gestationnel
Mesures anthropométriques (courbe de croissance, poids de naissance)
Apparence générale
Examen clinique incluant les signes vitaux

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Q

Qu’est-ce que l’âge gestationnel?

A

L’âge gestionnel est l’âge corrigé du bébé (mettons bébé nait à 32 semaines, il manque 2 mois pour arriver à terme, donc on enlève 2 mois à son vrai âge pour avoir âge gestationnel)

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4
Q

Quelles sont les normales pour les signes vitaux des nouveaux-nés?

A

Température: 36,5 à 37,5 axillaire et 36,6 à 38 pour rectale, avec alerte si en bas de 36,5
Fréquence cardiaque: 110-160 bpm (1 min au stétho)
Fréquence respiratoire: 30-60 bpm (1 min au stétho)
Saturation: 95% et plus

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5
Q

Comment faire l’examen clinique du nouveau-né?

A

ATCDS familiaux
État éveil, somnolence
Caractéristiques des pleurs (bons, viguoureux)
Coloration de la peau (rosée sans cyanose)
Apparence générale
Tonus (flexion des 4 membres)
Signes de détresse respiratoire
Intégrité de la peau
Cordon ombilical
Élimination

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6
Q

Quelles sont les examens de réflexes les plus importants à faire chez le nouveau-né à terme?

A

Réflexe des points cardinaux
Réflexe de succion
Réflexe de préhension palmaire
Réflexe Babinski

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7
Q

Quelles sont les surveillances à faire chez le bébé pour le streptocoque B+?

A

Altération de l’état général
Signes vitaux anormaux
Difficultés respiratoires
Difficultés à s’alimenter

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8
Q

Quels sont les indications pour le dépistage de la cardiopathie congénitale?

A

N-Né en bonne santé
Lorsque bébé est éveillé et calme
Plus de 24h de vie

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8
Q

À partir de quel percentile dit-on qu’un bébé est macrosomie?

A

97e percentile

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9
Q

À quoi sont plus à risque les bébés macrosomie?

A

Syndrome détresse respiratoire
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Polycythémie
Hyperbilirubinémie et ictère
Traumatisme obstétricaux
Césarienne

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10
Q

À partir de quel percentile dit-on qu’un bébé fait de l’hypotrophie?

A

À partir du 10e percentile sur la courbe de croissance

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11
Q

À quoi les bébés hypotrophiques sont plus à risque?

A

Hypoglycémie
Polycythémie
Hypothermie
Hyperbilirubinémie
Taux de mortalité et morbidité supérieur

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12
Q

Quels sont les interventions à effectuer pour un bébé hypotrophique pour le garder en santé?

A

Beaucoup de peau à peau
Garder le bébé emmailloté
Chapeau
Faire la glycémie selon le protocole
Boires 8-12 fois par 24h
Offrir colostrum

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13
Q

Quelles sont les causes de l’hypothermie chez le n-né?

A

Immaturité du n-né
Pathologie
Infection

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14
Q

Quelles sont les causes de l’hyperthermie temporaire?

A

Environnement trop chaud
Vêtements, couvertures trop chaudes
Peau à peau avec papa

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15
Q

Quelles sont les causes de l’hyperthermie à long terme?

A

Infection
Déshydratation
Trouble du système nerveux central

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16
Q

Quelles sont les interventions à faire si température axillaire plus basse que 36,5?

A

Contrôler rectale
Réchauffer bébé
Recontrôler 30-60 minutes plus tard

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17
Q

Quelles sont les interventions à faire si température rectale plus élevée que 37,9?

A

Vérifier si facteurs confondants
Vérifier état général
SV complets
Aviser le médecin stat.
Recontrôler 30-60 plus tard

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18
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hypoglycémie chez le bébé?

A

Poids (macrosomie ou hypotrophie)
Retard de croissance
Âge gestationnel sous 37 semaines
Diabète ou déséquilibre glycémique de la mère
Infection

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19
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypoglycémie chez le nouveau-né?

A

Irritabilité
Agitation
Cris, pleurs, trémulations
Hypotonie
Pâleur, sudation, léthargie
Difficultés alimentaires
Difficultés respiratoires

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20
Q

Comment prévenir l’hypoglycémie chez le nouveau-né?

A

Colostrum à volonté q1h pour les premières 6h de vie
Alimentation q2-3h (signes éveil), min 8 par 24h
Peau à peau
Garder le bébé au chaud
Retarde le bain PRN
Éviter les pertes d’énergie (pleurs)

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21
Q

Quels sont les signes d’ictère chez le nouveau-né?

A

Coloration jaune (peau et conjonctive)
Somnolence
Difficulté à boire ( -6 par 24h)
Moins de 3-4 mictions par 24h, urine concentrée
Moins de 1-2 par 24h
Irritabilité
Perte de poids

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22
Q

Quels sont les signes d’alerte pour l’infirmière chez le nouveau né?

A

Difficulté respiratoire lors de la tête
Altération général-respiration-hémodynamie
SV anormaux
Fièvre et hypothermie
Signes infection corps et cordon ombilical
Vomissements en jet
Moins d’une miction par jour de vie
Urine foncée et cristaux qui persistent après 72h malgré des interventions
Méconium à 5 jours de vie
Perte de poids de plus de 10%
Somnolence excessive
Irritabilité excessive
Douleur à la mobilisation
Suspicion abus
Cyanose lors d’un boire
Pleurs, inconsolable
Trouble respiratoire

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23
Q

Quelles sont les interventions à faire pour un bébé présentant des signes de sevrage?

A

Environnement calme
Réduire le niveau sonore
Réduire les stimulations extérieurs
Emmailloter ou placer en position fléchie
Encourager nutrition adéquate
Promouvoir liens attachement
Adm Tx pharmacologique

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24
À quoi ressemble la préparation en vue du congé?
Horaire des têtées Caractérisques sommeil du n-né Comportement du n-né Bain et soins cordon ombilical Élimination des selles et urines Soins des fesses et organes génitaux Ictère du n-né Prise de température et fièvre Étouffement du nouveau-né Positionnement et manipulation n-né Syndrome de mort subite Syndrome n-né secoué
25
Quelles sont les raisons de consultations pour le n-né après le congé?
Température rectale plus élevée que 38,1 Élévation continue de la température corporelle Plusieurs vomissements en plus de 6h Refus de têtées consécutives Léthargie n-né Cyanose pendant ou entre têtée Aggravation ictère Pustules, éruptions ou ampoules Apnée pendant plus de 15 secondes Pleurs inconsolables Écoulement ou saignement cordon ombilical Deux selles consécutives aqueuses, vertes, noires chez bb de plus de 1 semaine Distention abdominale Absence de miction pendant 18-24h ou moins de 6 couches par jour pour bb de 6 jours et plus Écoulement oculaire
26
Quels sont les choix d'alimentation pour le n-né?
Allaitement maternel Préparation commerciale Allaitement mixte
26
Quel est le rôle de l'infirmière durant la période périnatale pour l'alimentation?
Recommander aux futurs parents l'allaitement maternel selon les lignes directives nationales et internationales Fournir de l'information exacte, crédible et scientifique pour qu'ils prennent une décision éclairée Être réceptif et respectueux pour chaque contexte et vécu des familles Offrir du soutien (surtout en début allaitement) car ça peut être une période difficile
27
Quels sont les effets de l'allaitement sur le bébé pour la réduction de risque?
Otite moyenne aïgue Gastro-entérite Infection voies respiratoires inférieures Cancer pédiatrique Diabète type 1 et 2 à l'âge adulte Syndrome mort subite chez nourrisson Entérocolite nécrosante
28
Quels sont les effets avantageux de l'allaitement chez le n-né?
Le lait maternel se digère mieux Idéal pour le développement neurologique Fer absorbé facilement Contient des anticorps Favorise l'attachement
29
Quels sont les facteurs qui influencent positivement le début et la durée de l'allaitement?
Intention, connaissances, bénéfices Âge plus avancé, scolarité, revenu $ Expériences antérieures positives Présence et soutient du conjoint et réseau social Soutien professionnels de la santé Contact peau à peau et cohabitation Accès aux ressources Politiques publiques favorables
30
Quels sont les facteurs qui influencent négativement le début et la durée de l'allaitement?
Douleur ou inconfort Manque de croyances périnatales Croyance que allaitement insuffisant INTRODUCTION DE LA PCN DÈS LES PREMIERS JOURS INTRODUCTION RAPIDE TÉTINE ET SUCE Introduction des aliments complémentaires avant 6 mois Tabagisme Problèmes santés chez mère ou bébé Informations incohérentes ou inexactes des professionnels
31
Quelles sont les interventions infirmières qui favorisent l'allaitement?
Écoute les parents et crée un lien de confiance Encourager une têtée précoce (1h après la naissance) Installer la mère et le bébé en peau à peau Enseigner aux parents les signes d'éveil du bébé Favoriser l'allaitement à la demande (8-12 fois par 24h) Créer une ambiance calme Encourager la mère à éviter le stress Promouvoir le sentiment de confiance et de compétence chez la mère Soutenir les parents et respecter leur rythme
32
Quelle est la plus grande différence entre la prolactine et l'ocytocine?
La prolactine favorise la production de lait maternel, alors que l'ocytocine est nécessaire pour l'éjection du lait
33
Qu'est-ce que le réflexe d'éjection?
C'est le processus qui évoque l'éjection de lait Sensibilisation de fourmillement ou picotement où la mère sent la montée de lait Lorsque bébé boit dans un sein, il peut y avoir écoulement à l'autre Sensation de relaxation pour la maman
34
Que peut-il se passer lors des premières montées laiteuses?
Peut s'accompagner d'une augmentation de lochies et de tranchées Apparait dès que la mère allaite ou quelques minutes après 1ere têtée Déclenché par la succion du bébé Production lactée peut diminuer si réflexe éjection n'est pas stimulé régulièrement
35
Quels sont les facteurs qui augmente le réflexe d'éjection?
Stimulation tactile du mamelon et aérole: succion du bébé Les pleurs du bébé Penser au bébé Proximité du bébé et de la mère
36
Quels sont les facteurs qui diminuent le réflexe d'éjection?
Fatigue Stress, anxiété, peur Douleur Usage de nicotine et alcool Certains médicaments
37
De quoi est composé le colostrum?
Liquide jaune épais Présent les premiers 2-4 jours Riche en gras et glucides Très riche en vitamines, protéines, sels minéraux, immunoglobulines VOLUME MOYEN DE 30ML PAR 24H
38
De quoi est composé le lait maternel?
Apparait vers 3-4 jours Production s'arrête environ 2 semaines post-partum Volume de lait 500ml le 5e jour en 24h Moins riche en Ig et en protéines que colostrum
39
Pourquoi la vitamine D est-elle important pour les n-né?
Essentiel pour absorption du calcium dans les os Bébés devraient recevoir 400 UI par jour Lait maternel ne contient pas assez de vitamine D, donc on doit donner suppléments dès la naissance Vitamine D ajoutée aux préparations commerciales Ne pas exposer le bébé soleil pour la vitamine D
40
Comment évaluer la succion sur la têtée du bébé?
Le bébé a la bouche grande ouverte Bébé prend une grande partie de l'alvéole Les lèvres sont retournées vers l'extérieur Sa lèvre du bas couvre une plus grande partie que celle du haut Le menton touche le sein et le nez est dégagé La succion est soutenue La têtée est confortable pour maman et aucune douleur
41
Comment évaluer si la langue du bébé est bien positionnée lors de la têtée?
Douleur ressentie par la mère Une succion brisée (le bébé n'arrive pas à garder le mamelon dans sa bouche) Un bruit de claquement ou succion bruyante, joues qui creusent
42
Quels sont les signes d'éveil chez le nourrisson?
Mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières Mouvements de la bouche, de succion Bruits intestinaux Mimiques faciales Déplacement de la main vers le visage ou la bouche Mouvements des bras et des jambes Réflexe de fouissement (cherche le sein) Pleurs (à éviter car mise au sein plus difficile)
43
Comment évalue-t-on si bébé boit suffisament?
48h post partum: 1 à 2 selles Environ 3 mictions depuis sa naissance Perte de poids dans la limite de la normale (plus petit de 10%) Comportement calme entre les boires Suite à la montée laiteuse: Selles jaunes semi-liquide (plus de 6) Plus de 6 mictions par jour Gain de poids normal, regain du poids de naissance vers le 12e jour de vie Comportement calme entre les boires Allègement ressenti au niveau des seins
44
Quelles sont les différentes positions d'allaitement et comment bien positionné le bébé?
Madone inversée Madone Couchée Instinctive Le bébé doit avoir le corps aligné, oreilles + épaules + hanches en ligne droite
45
Quelles sont les difficultés liées à l'allaitement?
Fatigue et découragement Bébé somnolent Difficulté à prendre le sein Douleur aux mamelons (mauvaise position, gerçures, ampoules, muguet, vasospasme) Douleur aux seins (Engorgement, canal bloqué, mastite) Impression de manquer le lait ou production insuffisante
46
Comment éviter l'engorgement?
Augmenter les fréquences de têtées sans vider les seins Sac de glace, 10-15min par heure, entre les boires Assouplir l'aérole en exprimant du lait Exprimer du lait après le boire Vérifier position de bébé Chaleur douce avant la têtée (1-2 min)
47
Qu'est-ce qu'une gerçure au mamelon?
Douleur vive au début du boire Mamelon déformé Crevasse Peut saigner
48
Comment intervenir pour les gerçures?
Corriger la cause( ex. prise du sein) Soins locaux: crème, mamelons à l'air, lait maternel Hygiène et confort: nettoyer 1x par jour avec eau et savon doux Gestion douleur: Glace sur le mamelon, analgésiques sécuritaires Maintenir allaitement: Utiliser autre mamelon ou tirer le lait
49
Quand consulter pour les gerçures?
Rougeur, fièvre, écoulement, pus ou absence d'amélioration
50
Qu'est-ce qu'un canal bloqué/mastite?
Masse douloureuse, enflée et ferme, souvent avec rougeur (souvent suite à l'engorgement)
51
Comment intervenir si canal bloqué/mastite?
Poursuivre allaitement sans vider le sein Appliquer du froid (10-15min) Masser doucement la zone Analgésiques Antibiotiques si mastite Repos et hydratation Mastite: SS grippe, fièvre, douleur, rougeur
52
Quelles sont les causes fréquentes d'une production de lait insuffisante?
Mauvaise prise du sein Stimulation insuffisante Facteurs maternels: hypothyroidie, anovulants, maladies chroniques Utilisation précoce de biberon ou sucette Insuffisance glandulaire ou nouvelle grossesse
53
Comment évaluer lors de la production de lait insuffisante?
Vérifier la prise du sein et la technique Surveiller la prise de poids du bébé Évaluer fréquence et durée des têtes
54
Quelles sont les interventions non pharmacologiques lors de la production de lait insuffisate?
Augmenter la stimulation Compression du sein pendant la têtée Éviter le biberon et contraceptifs hormonaux Soutien par conseillère en lactation
55
Quelles sont les interventions pharmacologiques pour insuffisance de lait?
Domperidone (motilium) avec prescription Produits naturels: chardon béni, fenugrec
56
Comment faire le sevrage de lait maternel?
Sevrage graduel Retirer du lait pour confort, évite engorgement Remplacer une têtée à la fois Garder les boires matin et soir Distraire bébé, offrir collation Peut être difficile émotionnellement pour la mère Éviter un sevrage brusque pour mastite et inconfort
57
Quelles sont les recommandations pour la suce&
Ne pas introduire la suce avant que l'allaitement soit établi (4-6 semaines) Ne pas donner la suce pour remplacer la têtée Vérifier les besoins du bébé avant de l'offrir Utilisation précoce peut nuire à établissement allaitement
58
Quels sont les avantages
Utilisation de la suce peut réduire le risque de mort subite du nourrisson
59
Comment entretenir la suce?
Stériliser avant la première utilisation et laver quotidiennement À changer aux 2 mois Doit être adaptée à l'âge et sans danger
60
Quels sont les signes de complication du diabète gestationnel chez la mère?
Candidose vaginale Infection urinaire HTA Travail et accouchement dystociques Rétinopathie si DB préexistant Polyhydramnios (accumulation liquide amniotique)
61
Quels sont les signes de complication du diabète gestationnel chez le foetus?
Anomalie congénitale Macrosomie Détresse respiratoire RCIU (retard de croissance intra-utérin) Hypoglycémie Hyperbilirubinémie
62
Quelles sont les surveillances infirmières à faire pour l'HTA/prééclampsie?
TA et poids Protéinurie NST 2x par sem, ERF Activité foetale Signes aggravation FCF Analyse sanguine selon état
63
Quels sont les signes d'aggravation pour HTA/prééclampsie?
Aug. oedème Aug. céphalée NoVo Désorientation Dlr épigastrique Dlr abdomen QSD Troubles visuels Diminution diurèse Pte ne se sent pas bien Étourdissement
64
Quelles sont les interventions infirmières et traitements pharmaco pour l'HTA/prééclampsie?
Repos en décubitus latéral gauche Surveillance TA, protéinurie, activité foetale, FR, diurèse Alimentation équilibrée (riche en protéine car perte dans urine) Antihypertenseur MgSO4 (prévient convulsion) Bétaméthasone
65
Quels sont les défis pour le prématuré lors de la naissance?
Détresse respiratoire Instabilité thermique Hypoglycémie Ictère Problèmes alimentaires Risques infectieux Souligner importante soutien parental
66
Qu'est-ce que les baby blues?
Symptômes dépressifs légers Quelques jours après accouchement Peut durer 2-3 semaines Chez 80% des femmes Associer à la fatigue, irritabilité, manque de confiance en soi, chute hormone, stress
67
Qu'est-ce que la dépression postnatale?
Incidence: 10-15% des mères Sentiment de honte Tristesse intense et envahissante Symptômes habituels de dépression Échelle de dépression Édimbourg
68
Quels sont les critères de gravité de la dépression post natale?
Persistance plus de 2 semaines Idées suicidaires Incapacité à s'occuper du bébé
69
Comment surmonter le baby blues?
Rassurer la mère (normal de se sentir dépassée après accouchement) Repos ++ Accepter l'aide des proches Sortir à l'extérieur Parlez des sentiments, contactez ressources
70
Quels sont les facteurs de risque de la dépression postnatale?
ACTDS dépression majeure Faible d'estime de soi Primiparité Anxiété pré et postnatale Stress dans la vie quotidienne Absence de soutien, monoparentalité Bébé plus difficile Grossesse non planifiée, non désirée
71
Comment faire la prévention de la dépression postnatale?
Discutez des difficultés avec l'entourage Partagez ses sentiments Équilibre de vie Prenez du temps pour vous Ne pas s'isoler Avoir des attentes réalistes Attention à la honte reliée aux problèmes émotionnels/santé mentale
72
Quelles sont les différentes phases du deuil périnatal?
Déni et choc Désorganisation Réorganisation Transformation et guérison
73
Comment faire une bonne communication avec les parents vivant un deuil?
Utiliser un langage simplet et direct Montrer ses émotions Écouter les parents et les laisser parler de leur peine et enfant Répondre honnêtement aux questions
74
Quelles sont les mesures importantes à prendre lors d'un décès?
Normaliser le vécu des parents Permettre aux parents de passer le temps qu'ils ont besoin avec bébé Péparer le nouveau-né (décrire son apparence avant de la présenter) Nommer le bébé Offrir régulièrement de prendre le bébé Encourager la famille à voir le bébé Prendre des photos Expliquer nécessité d'une autopsie et la démarche Démarche service commémoratif
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