C49

Question 1

Qual o tratamento para adenocarcinoma gástrico?

Answer 1

O tratamento se dá de acordo com o estadiamento TNM

T1a (CA gástrico precoce = tumor que acomete mucosa E submucosa INDEPENDENTE de envolvimento linfonodal, ou seja, T1 e qualquer N): MUCOSECTOMIA ENDOSCÓPICA (se limitado à mucosa, de tipo intestinal, não ulcerado, < 2cm) OU gastrectomia com linfadenectomia a D2.

Demais pacientes com doença não metastática: CIRURGIA
- se tumor PROXIMAL: gastrectomia TOTAL com reconstrução em Y de Roux + linfadenectomia a D2

• se tumor DISTAL: gastrectomia radical SUBTOTAL com reconstrução por gastrojejunostomia a Billroth II + linfadenectomia a D2

Obs: a D2 = ressecção de 15 linfonodos

• tratamento adjuvante (QT + RT) para ressecção curativa com tumor T3, T4 ou linfonodo positivo

Doença Metastática:

• gastrectomia parcial paliativa (exceto se doença hepática ou peritoneal muito volumosa)
• gastroenteroanastomose
• QT paliativa
• terapia endoscópica
• RT (?)