O Adenocarcinoma de próstata é o tumor de órgão sólido número … em homens
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Taxa de óbitos por AC de próstata só perde para
CA de pulmão
São fatores de risco para CA de próstata
- > 65 anos
- Negros
- HF + (CA de próstata antes dos 55 anos em parente de primeiro grau aumenta muito o risco)
- Dieta rica em gorduras
- Obesidade
Quais as recomendações de screening para Adenocarcinoma (AC) de próstata pela SBU?
- Homens 50-75 anos, desde que a expectativa de vida seja > 10 anos
- Se alto risco (negro, HF forte) começar aos 45 anos
Qual a periodicidade do screening para a SBU?
2-4 anos para pctes com PSA <1ng/mL
Anual para pctes com PSA > 1ng/mL, negros ou com com HF
Rastreio do CA de próstata
Exames
PSA + Toque retal
Quase todos os CA de próstata são histologicamente
Adenocarcinomas acinares
Em qual zona da próstata os AC de próstata costumam estar?
Zona periférica
O feixe vasculo-nervoso que passa pela cápsula prostática é responsável por continência urinária e ereção peniana
(V) ou (F)
Verdadeiro
O que é o PSA?
Agente prostático específico, sendo uma enzima que liquefaz o líquido seminal
Quais as indicações absolutas de biópsia de próstata?
- PSA total maior do que 10,0 ng/dl na ausência de prostatite
- Identificação de nódulo prostático ao toque retal
O que fazer se o laudo vier com “proliferação atípica de pequenos ácinos”?
Repetir biópsia em 6-8 semanas
PSA
4 modos de refinamento
- Idade
- Velocidade de crescimento (<0,75ng/ml/ANO)
- PSA livre/total (>20%)
obs: quanto mais livre, melhor
obs: indica adenocarcinoma quando <10% - Densidade do PSA
O que é o grau de gleason?
Consiste no grau de diferenciação tumoral, que vai de 1 a 5, sendo o 1 o mais diferenciado e o 5 o
mais agressivo/indiferenciado.
Qual escore é usado para graduar AC de próstata?
Escore de GLEASON
O escore de gleason vai de
2-10
O que é o escore de Gleason?
Escore de Gleason é a soma do grau mais frequente com o segundo mais frequente na
amostra histopatológica. Sendo o menor escore 6 (3+3) e o pior 10 (5+5). Um escore de Gleason
7 (4+3) é pior do que um escore de Gleason 7 (3+4).
Qual o escore de gleason da maioria dos pctes?
De 5-7
Quais as disseminações LOCAIS do ca de próstata?
Vesículas seminais e bexiga
Quais as disseminações linfáticas do CA de próstata?
1) linfonodos obturadores
2) linfonodos para-aórticos
Como se faz a classificação de risco de metástase linfonodal pelos critérios de D’Amico?
Se faz através do PSA, toque retal e escore de Gleason.
3 categorias: Risco baixo, risco moderado, risco alto
PSA: <10; 10-20; >20.
Toque retal: T2a ou menor; T2b; T2c ou maior
Escore de Gleson: 6; 7; 8 ou maior
Quais os locais de disseminação hematogênica do Adenocarcinoma de próstata?
1) coluna lombar
2) fêmur proximal
3) pelve
Como os inibidores da 5 alfa redutase interferem no valor real do PSA?
- A Finasterida reduz o valor do PSA total em 50 % em 1 ano de uso.
- A Dutasterida reduz o valor do PSA total em 50% em 6 meses de uso,
OBS: A relação psa livre/total não muda
Qual o método de escolha para CONFIRMAÇÃO HISTOPATOLÓGICA do ca de próstata?
Biópsia transretal da próstata guiada por USG
