CA de Reto

Question 1

Qual o quadro clínico do paciente com CA retal? (8)

Answer 1

1. Hematoquezia (vermelho vivo).
2. Fezes em fita.
3. Constipação.
4. Tenesmo/urgência evacuatória.
5. Dor abdominal.
6. Alterações de HI.
7. Presença de muco nas fezes.
8. Massa abdominal palpável.

Question 2

Como conduzir a anamnese? (2)

Answer 2

1. Perguntar AF.
2. EF -> realizar toque retal + anuscopia + retossigmoidoscopia.

Question 3

Como é feito o diagnóstico? (2)

Answer 3

Clínica + colonoscopia com biópsia da lesão.

Question 4

Cite os diagnósticos etiológico, anatômico e sindrômico? (3)

Answer 4

1. Etiológico -> Adenocarcinoma.
2. Anatômico -> Neoplasia de reto (lesão ulcerada).
3. Sindrômico -> Síndrome da hemorragia digestiva baixa / síndrome consumptiva / síndrome obstrutiva / síndrome neoplásica.

Question 5

Como é feito o estadiamento? (3)

Answer 5

1. Estadiamento -> TC de tórax + TC de abdome + RM de pelve.

Question 6

Como é feito o tratamento? (3)

Answer 6

1. QT + RDT neoadjuvante.
2. Cirurgia -> se menos que 5 cm da margem anal (ressecção anterior baixa + excisão total do mesoreto + anastomose colorretal), se maior ou igual a 5 cm da margem anal (cirurgia de Miles = Ressecção abdominoperineal + Excisão total do mesoreto + Colostomia definitiva)
3. QT adjuvante.

Question 7

Como se da o seguimento após a cirurgia? (3)

Answer 7

1. Consulta + CEA de 3/3 meses por 2 anos -> 6/6 por até 5 anos.
2. Colonoscopia após 1 ano.
   - Se negativa, repetir em 3 anos e depois a cada 5.
   - Se pólipo, remover e repetir em 1 ano.
3. TC de abdome e tórax + RM pélvica anual se alto risco de recorrência.

Question 8

Como realizar o rastreamento familiar? (2)

Answer 8

1. Colonoscopia após 50 anos a cada 10 anos até os 75 anos.
2. Se HF+ colonoscopia após os 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico familiar.