Calcemie

Question 1

effets hypocalcémie

Answer 1

hausse excitabilité neuromusculaire : spasmes musculaires
arrêt respiratoire
déminéralisation de l’os : risque de fracture

Question 2

effets hypercalcémie

Answer 2

baisse excitabilité neuromusculaire
arythmie et arrêt cardiaque
faiblesse muscles squelettiques
confusion, léthargie, coma
nausées et vomissement

Question 3

valeurs [Ca] dans le sang et sous quels formes

Answer 3

2,2 à 2,7 mol/L
50% ionisé Ca2+
40% lié à des protéine (albumine)
10% sous forme de complexe avec ions (citrate-phosphate)

Question 4

quel propriété du Ca2+ ralenti l’excitabilité neuromusculaire?

Answer 4

Le Ca2+ à une affinité pour le canal Na+ et en temps normal cela ralenti l’Entrée de sodium et l’excitabilité neuromusculaire

Question 5

• Hypocalcémie = … entrée Na+

* Hypercalcémie = … entrée Na+

Answer 5

Hypocalcémie = hausse entrée Na+ = potentiel d'action plus facile à atteindre
Hypercalcémie = baisse entrée Na+ = potentiel d'action plus difficile à atteindre

Question 6

Régulation [Ca] sanguin dépend de 3 organes principaux :

Answer 6

système gastro-intestinale, squelette et rein

Question 7

Augmentation [Ca] sanguin dépend de…

Answer 7

1. Absorption système gastro-intestinale
2. Réabsorption rein
3. Réabsorption os

Question 8

Diminution [Ca] sanguin dépend de…

Answer 8

1. Excrétion système gastro-intestinale
2. Filtration rein (urine)
3. Formation os

Question 9

Hormone impliqué dans la régulation du [Ca] sanguin

Answer 9

parathormone/parathyroide (PTH), vitamine D et calcitonine (CT)

Question 10

Noms PTH

Answer 10

parathormone et parathyroide

Question 11

Rôle Glandes parathyroïdes

Answer 11

Maintenir la concentration de Calcium sanguin nécessaire au fonctions des systèmes nerveux, musculaires et osseux

Question 12

PTH vs Calcitonine

Answer 12

PTH = augmenter niveau de Ca dans le sang et diminue concentration phosphates
Calcitonine = diminuer les niveaux de Ca dans le sang

Question 13

PTH libéré par quoi et où

Answer 13

PTH libéré par les cellules principales des glandes parathyroïdes
STIMULUS HUMORAL2

Question 14

Calcitonine libéré par quoi et où

Answer 14

Clacitonine (CT) libéré par cellules parafolliculaires / cellules C de la glande thyroïde

Question 15

**Composition OS

Answer 15

2/3 minéral : PARTIE DURE : calcium phosphate Ca3(PO4)2 et hydroxyapatite Ca10(PO4)6(OH)2

1/3 protéines : DONNE FLEXIBILITÉ POUR NE PAS CASSER : fibres de collagène

Question 16

Ces deux cellules osseuses travaillent ensemble pour permettre l’homéostasie de l’os …

Answer 16

Ostéoblastes et ostéoclastes

Question 17

Ostéoblastes (5)

Answer 17

• situées à la surface osseuse
• FORMATION DE L’OS
• cibles de la PTH
• synthétisent la matrice osseuse
• mobilise calcium et phosphore pour minéralisation

Question 18

Ostéoclastes (3)

Answer 18

• RÉABSORPTION DE L’OS
• synthétisent les enzymes nécessaires à la mobilisation de la matrice osseuse
• mobilisent le calcium et phosphore vers le fluide extracellulaire

Question 19

a quel moment les ostéoblastes deviennent ostéocytes ?

Answer 19

Lorsqu’ils sont entourés de la matrice

Question 20

qu’est-ce qui permet l’activation des ostéoclastes ?

Answer 20

La liaison du PTH au ostéoblastes qui provoque la libération de facteurs qui activent les ostéoclastes
facteurs : IL-6 et RANK ligand

Question 21

Facteurs qui activent les ostéoclastes

Answer 21

IL-6 et RANK ligand

Question 22

effets PTH sur OS

Answer 22

• *Lors dune baisse de [Ca2+] sanguin**
• augmentation nombre d’ostéoclastes et leur activité (hausse réabsorption osseuse)
• diminution activité ostéoblastes (baisse minéralisation)
• Vitamine D active augmente la réponse de l’os au PTH (effet indirect)

Question 23

effets PTH sur REIN

Answer 23

• *Lors dune baisse de [Ca2+] sanguin**
• augmentation réabsorption tubulaire distale du calcium (baisse calciurie = quantité de calcium dans l’urine)
• excrétion PO4 (hausse phosphaturie)
• activation de la vitamine D

Question 24

effets PTH sur INTESTIN

Answer 24

• *Lors dune baisse de [Ca2+] sanguin**

- vitamine D active favorise l’absorption intestinale de Ca2+ et Mg2+ (effet indirect PTH)

Question 25

comment arrête l'effet du PTH sur le rein, intestin et os ?

Answer 25

la hausse du [Ca2+] sanguin et baisse simultané du [PO4] sanguin fait l'inhibition de la libération de PTH (RÉTROACTION NÉGATIVE)

Question 26

effets CT sur OS

Answer 26

* *Lors dune hausse de [Ca2+] sanguin** - hausse dépôt de sels de calcium et de phosphates (augmentation formation osseuse) - baisse réabsorption osseuse en inhibant l'activité des ostéoclastes

Question 27

effets CT sur REINS

Answer 27

* *Lors dune hausse de [Ca2+] sanguin** | - baisse réabsorption des ions Ca2+

Question 28

Particularité CT selon l'âge

Answer 28

Calcitonine agit surtout pendant l'enfance lors de la croissance Chez l'adulte, elle n'ast qu'un faible agent hypocalcémiant = PTH dominant entre les 2

Question 29

Récepteur du calcium extra-cellulaire (CaSR)

Answer 29

- 7 régions transmembranaires couplés au protéines G | - Détecte les niveaux de calcium dans le sang

Question 30

Réactions CaSR lors d'une concentration élevée de Ca2+ dans le sang

Answer 30

- Supprime la synthèse et sécrétion de PTH des cellules principale des parathyroïdes - Stimule sécrétion de CT par cellules C de la thyroide - Stimule l'excrétion urinaire de Ca2+ par le rein

Question 31

la vitamine D est indispensable pour l'organisme, car ....

Answer 31

elle maintient la concentration de Ca2+ stable et aide à la minéralisation des os

Question 32

Sources de vitamine D (forme inactive)

Answer 32

- alimentation | - 7déhydrocholestérol de la peau : irradiation solaire

Question 33

Formation Vitamine D active (pas vrm compris voir diapo 29)

Answer 33

- 25-hydroxylase qui provient du foie se lie à la vitamine D sous forme inactive pour former le 25-hydroxycholecalciferol - Cite de régulation de la vitamine D active : 1alpha-hydroxylase au rein - vitamine D active : calcitriol

Question 34

effets vitamine D sur INTESTIN

Answer 34

- augmentation de l'activité des transporteurs de Ca2+ situé à la membrane basale et apicale des entérocytes - hausse absorption Ca2+ et PO4

Question 35

effets vitamine D sur OS

Answer 35

- augmentation nombre et activité des ostéoclastes - réabsorption osseuse - formation de l'os via absorption intestinales de Ca2+ (indirect)

Question 36

effets vitamine D sur PARATHYROIDE

Answer 36

Surproduction de vit D : rétroaction négative - baisse transcription du gène de la PTH - baisse prolifération cellulaire

Question 37

**Hypoparathyroidie | cause, sang, urine, muscles

Answer 37

``` * baisse PTH cause : lésion lors de thyroïdectomie sang : hypocalcémie, hyperphophatémie urine : hausse calciurie muscles : hausse excitabilité neuromusculaire : spasmes ```

Question 38

**Hyperparathyroidie | cause, sang, urine. muscles, os, rein, intestin

Answer 38

``` * hausse PTH cause : tumeur sang : hypercalcémie urine : aucun calcium muscles : baisse excitabilité neuromusculaire : faiblesse os : fragilité : réabsorption excessive rein : calculs rénaux : hausse excrétion Ca2+ intestin : nausées, constipation ```

Question 39

Mutation CaSR

Answer 39

= inactivation du récepteur = pas de signalisation = synthèse constante de PTH =**Hypercalcémie hypocalciurique familliale

Question 40

**Hypercalcémie hypocalciurique familliale traitements ?

Answer 40

dialyse disphosphonate (inhibition de la réabsorption osseuse) parathyroidectomie

Question 41

**rachitisme

Answer 41

anomalies impliquant la vitamine D ENFANT retard de croissance et déformation des os

Question 42

**ostéomalacie

Answer 42

anomalies impliquant la vitamine D ADULTE baisse calcémie déminéralisation / ramollissement des os

Question 43

**ostéoporose

Answer 43

- baisse de la masse osseuse, fragilisation, risque accru de fractures - à partir de 40 ans - accélération chez les femme suite à la ménopause - hyperthyroidie et hyperparathyroidie

Question 44

vrai ou faux : femme plus à risque de fracture osseuse suite à leur ménopause

Answer 44

vrai