1
Q
Vrai ou faux: le calcium est la substance minérale la plus abondante dans l’organisme.
A
Vrai
2
Q
Quelles sont les 2 formes de calcium retrouvées dans le corps (avec leur %)? Laquelle a un effet biologique?
A
- Sels de phosphate de calcium (99%) - pas d’effet biologique.
- Ca++ (1%) messager dans les processus biochimiques et biologiques.
3
Q
Où retrouve-t-on les sels de phosphate de calcium dans notre corps?
A
Dans le squelette et les dents.
4
Q
Quelle est la forme de calcium retrouvé dans nos dents?
A
Sels de phosphate de calcium.
5
Q
Où retrouve-t-on le Ca++ dans notre corps?
A
Juste 1% de notre calcium.
0,9% intracellulaire.
0,1% dans le plasma et liquide interstitiel
6
Q
Le calcium est impliqué dans quels processus biologiques? (7)
A
- Transmission des influx nerveux
- Contraction des cellules musculaires
- Signal intracellulaire
- Activité sécrétoire (hormones, neurotransmetteurs)
- Coagulation sanguine
- Régulationo enzymatique
- Structure des protéines
7
Q
Quelles sont les 2 formes de phosphore retrouvées dans le corps (avec leur %)? Laquelle a un effet biologique?
A
- Sels de phosphate de calcium (85%) dans les os et les dents. Pas d’effet biologique.
- Phosphore sérique (15%) sous formes ionisées. Effet biologique.
8
Q
Le phosphore sérique est un constituant de quoi? (3)
A
- Protéines
- ADN et ARN
- Membranes biologiques (phospholipides)
9
Q
Le phosphore est impliqué dans quels processus biologiques? (4)
A
- Production d’énergie (ADP et ATP)
- Transduction de signal (AMPc et GMPc)
- Tampon milieu intracellulaire
- Régulation du pH
10
Q
Quelle est la concentration du Ca sérique? Et quelles sont ses formes (avec leur %).
A
2,2 à 2,7 mmol/L
50%: Ca++ (fraction active)
40%: lié à des protéines (albumine)
10% sous forme de complexe avec d’autres ions (ex: citrate, phosphate)
11
Q
À quelle [ ] parle-t-on d’hypocalcémie?
A
[Ca] < 2,2 mmol/L
12
Q
À quelle [ ] parle-t-on d’hypercalcémie?
A
[Ca] > 2,7 mmol/L
13
Q
Quels sont les effets d’une hypocalcémie? (4)
A
- Augmentation de l’excitabilité neuromusculaire
- Picotements dans les doigts, tremblements, spasmes musculaires intenses (tétanie)
- Arrêt respiratoire (spasme du larynx)
- Déminéralisation de l’os, risque de fractures
14
Q
Quels sont les effets d’une hypercalcémie? (5)
A
- Diminution de l’excitabilité neuromusculaire
- Arythmie et arrêt cardiaque
- Faiblesse des muscles squelettiques
- Confusion mentale, léthargie et coma
- Calcauls rénaux, nausées et vomissements
15
Q
Vrai ou faux: le Ca++ a une affinité pour le Na+.
A
Vrai: en temps normal, le Ca++ ralenti l’entrée de sodium et diminue l’excitabilité neuromusculaire.
16
Q
La [Ca] sanguin (ou extracellulaire) dépend principalement de quels 3 organes?
A
- Système gastro-intestinal
- Squelette
- Rein
17
Q
Comment est-ce que notre corps peut augmenter la [Ca] sanguine?
A
- Absorption par le système gastro-intestinal
- Réabsorption par le rein
- Résorption des os
18
Q
Comment est-ce que notre corps peut diminuer la [Ca] sanguine?
A
- Excrétion intestinale
- Filtration rénale (urine)
- Formation des os
19
Q
Quelles sont les 3 hormones principales impliquées dans la régulation de la [Ca] sanguine?
A
- Parathormone (PTH)
- Vitamine D
- Calcitonine
20
Q
Quelle est la quantité normale d’absorption de calcium/jour?
A
1g/jour
21
Q
Quelles cellules sont responsables pour la synthèse de PTH?
A
Les cellules principales de la parathyroïde.
22
Q
Quel est le rôle de la PTH?
A
Augmenter la quantité de calcium dans le sang.
23
Q
Quel est le rôle de la calcitonine?
A
Diminuer la quantité de calcium dans le sang.
24
Q
La calcitonine est sécrété par quoi?
A
Par la glande thyroïde.
25
Vrai ou faux: la PTH est liposoluble.
Faux, c'est un polypeptide et est donc hydrosoluble (nécessite un récepteur membranaire).
26
À part augmenter la [Ca] sanguin, quel est un autre effet de la PTH?
Diminution de [phosphates] dans le plasma: moins de phosphates implique moins de sels de phosphates de calcium... donc plus de calcium libre.
27
Quelle est la composition d'un os?
```
2/3 = minéral: calcium phosphate et hydroxyapatite - partie dur de l'os
1/3 = protéines: fibres de collagène - partie flexible de l'os
```
28
Vrai ou faux: les os se renouvellent sans cesse.
Vrai.
29
Nommer les 2 types de cellules osseuses.
1. Ostéoblastes
| 2. Ostéoclastes
30
Nommer les cellules qui font le remodelage osseux (avec leur rôles).
1. Ostéoblastes: formation de l'os
| 2. Ostéoclastes: résorption de l'os
31
Vrai ou faux: les ostéoclastes sont multinucléées.
Vrai.
32
Où retrouve-t-on les ostéoblastes?
À la surface osseuse.
33
Où retrouve-t-on les ostéocytes?
C'est le nom donné aux ostéoblases qui sont entourés par la matrice.
34
Vrai ou faux: la PTH cible les ostéoclastes.
Faux, elle cible seulement les ostéoblastes.
35
Décrire le rôle des ostéoblastes.
C'est les cellules situées à la surface osseuse qui synthétisent la matrice osseuse. Elles mobilisent le calcium et le phosphore pour la minéralisation: formation de l'os. Ce sont les cibles de la PTH.
36
Décrire l'activation des ostéoclastes.
Liaison de la PTH avec les ostéoblastes induit la libération de facteurs (IL-6 et RANK ligand) qui activent les ostéoclastes.
37
Nommer les facteurs qui activent les ostéoclastes.
IL-6
| RANK ligand
38
Décrire le rôle des ostéoclastes.
Ce sont des cellules géantes multinucléées qui produisent des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse: résorption de l'os. Elles mobilisent le calcium et le phosphore vers le fluide extracellulaire.
39
Vrai ou faux: la PTH a un effet sur la formation et la résorption des os.
Vrai, la PTH a un effet direct sur la formation des os et un effet indirect (via la IL-6 et le RANK ligand) sur la résorption osseuse.
40
Quel est l'effet de la vitamine D sur la formation et la résorption des os?
La vitamine D augmente la réponse osseuse à la PTH.
41
Quels sont les effets de la PTH sur le rein? (3)
1. Augmentation de la réabsorption tubulaire (distale) du calcium.
2. Diminue la réabsorption du phosphore et du sodium.
3. Transforme la vitamine D en hormone active.
42
Quels sont les effets de la PTH sur l'intestin?
Effet indirect via la vitamine D.
| La vitamine D activée (par le rein sous le contrôle de la PTH) favorise l'absorption intestinale du calcium.
43
Nommer 2 causes de rétroaction négatif sur la production de PTH.
1. Augmentation de [Ca++] sanguine
| 2. Diminution de [PO4] sanguine
44
La libération de calcitonine (CT) est stimulée par quoi?
Par l'augmentation de la [Ca++] sanguine.
45
Vrai ou faux: l'action de la calcitonine est très rapide.
Vrai.
46
La calcitonine agit sur quels organes?
Les os et les reins.
47
Quel est le rôle de la calcitonine?
Réduire la qté de Ca++ dans le sang.
48
Vrai ou faux: la PTH et la calcitonine sont plus actifs durant l'enfance et l'adolescence.
Faux: c'est vrai pour la calcitonine seulement.
49
Quel est l'effet de la calcitonine sur les os? (2)
1. Augmentation du dépot de sels de phosphate de calcium (i.e. augmentation de la formation osseuse)
2. Dimunition de la résorption osseuse en inhibant l'activité des ostéoclastes.
50
Quel est l'effet de la calcitonine sur les reins?
Diminution de la réabsorption des ions Ca++.
51
Expliquer comment le Ca++ inhibe la PTH.
Le Ca++ agit sur un récepteur transmembranaire (protéine G) nommée CaSR qui inhibe la synthèse et la sécrétion de PTH dans les cellules de la parathyroïde.
52
Quels sont les besoins quotidiens de vitamine D?
5-10ug
53
La vitamine D est indispensable pour quoi? (2)
- Maintien de la [Ca++]
| - Minéralisation des os
54
Quelle est la forme active de la vitamine D?
Calcitriol
55
Vrai ou faux: la vitamine D de source végétale et animale ont la même activité biologique.
Vrai.
56
Quel est le site de régulation de l'activation de la vitamine D?
Une enzyme nommée 1α-hydroxylase.
57
Qu'est ce qui active la 1α-hydroxylase? Quel est son effet?
La présence de PTH et de phosphate.
| L'enzyme va activer la vitamine D.
58
Qu'est ce qui inhibe la 1α-hydroxylase? Quel est son effet?
La présence de calcitriol et de Ca++.
| L'enzyme va ralentir l'activation de la vitamine D.
59
Nommer les 2 substances qui bloquent la synthèse de la PTH.
1. Récepteur intra-membranaire CaSR bloqué par la présence de Ca++.
2. Présence de vitamine D
60
Quels sont les effets de la vitamine D sur l'intestin?
Augmentation de l'activité des transporteurs de Ca++, qui a pour effet:
- Augmentation de l'absorption du Ca++ (et donc augmentation du Ca++ sanguin)
- Augmentation de l'absorption du PO4
61
Quels sont les effets de la vitamine D sur les os?
- Avec la PTH: augmentation du # et l'activité des ostéoclastes.
- Augmentation de la mobilisation du Ca++ (résorption osseuse)
- Augmentation de la formation de l'os via absorption intestinale de quantité adéquate de Ca++ (effet indirect)
62
Quels sont les effets de la vitamine D sur la parathyroïde?
Une surproduction de vitamine D crée une rétroaction négative:
- Diminution de la transcription du gène de la PTH (bloque sa synthèse)
- Diminution de la prolifération cellulaire
63
Quelle est la cause principale d'une hypoparathyroïdie?
Lésion lors de thyroïdectomie.
64
Quelle est la cause principale d'une hyperparathyroïdie?
Tumeur.
65
Décrire le sang d'une personne souffrant d'une hypoparathyroïdie.
Il y aura une hypocalcémie et une augmentation de la phosphatémie.
66
Décrire le sang d'une personne souffrant d'une hyperparathyroïdie.
Il y aura une hypercalcémie.
67
Décrire l'urine d'une personne souffrant d'une hypoparathyroïdie.
Il y aura une augmentation de la calciurie (qté de calcium dans les urines).
68
Décrire l'urine d'une personne souffrant d'une hyperparathyroïdie.
Aucun calcium retrouvé dans les urines.
69
Quel est l'effet d'une hyperparathyroïdie sur les os?
Il y aura une fragilité des os suite à une résorption excessive. Ceci mènera à une déformation osseuses, fractures... (déminéralisation des os).
70
Quel est l'effet d'une hyperparathyroïdie sur l'intestin?
Cela cause des nausées, constipation et ulcère gastroduodénal.
71
Quel est l'effet d'une hyperparathyroïdie sur le cerveau/les muscles?
Diminution de l'excitabilité neuromusculaire ce qui mène à une faiblesse musculaire et à des troubles neurologiques (vigilance et mémoire).
72
Quel est l'effet d'une hypoparathyroïdie sur le cerveau/les muscles.
Augmentation de l'excitabilité neuromusculaire ce qui mène à des tics, spasmes, tétanie ou même à un arrêt respiratoire.
73
Qu'arrive-t-il suite à une mutation du CaSR?
Il y a inactivation du récepteur: pas de signalisation et donc il y a synthèse constante de PTH.
74
Quelle est la pathologie familiale où il y a une mutation du récepteur CaSR? Quel est le traitement?
C'est une hypercalcémie hypocalciurique familiale suite à une hyperparathyroïdie néonatale.
Traitement = dialyse
75
Qu'est ce qu'un anomalie impliquant la vitamine D?
C'est une déficience provoquant la réduction de l'absorption intestinale de calcium -- par conséquent la PTH intervient pour maintenir la calcémie au détriment de l'os.
76
Qu'est ce que le rachitisme?
C'est une anomalie de vitamine D chez l'enfant qui provoque un retard de croissance et une déformation osseuse.
77
Qu'est ce que l'ostéomalacie?
C'est une anomalie de la vitamine D chez l'adulte qui provoque une baisse de la calcémie et une déminéralisation osseuse (ramollissement des os) ainsi que des douleurs articulaires.
78
Qu'est ce que l'ostéoporose?
C'est un déséquilibre du remodelage du tissu osseux commençant à partir de 40 ans. Cela mène à une diminution de la masse osseuse, fragilisation et risque accru de fractures.
79
Vrai ou faux: une hypoparathyroïdie peut provoquer de l'ostéoporose.
Faux, c'est l'hyperparathyroïdie qui peut faire ça. (l'hyperthyroïdie aussi)
PSL 1997
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