1
Q
Recomendacion de ejercico en adultos con obesidad
A
30 min / 5 dias a la semana
+ 2 dias de fuerza
2
Q
KCal para bajar de peso
A
-500 ckal al dia
Bajas 500 gr por semana
Dieta mediterranea o DASH (HTA)
3
Q
Meta de perdida de peso en px con sx metabolico
A
-5% de su peso basal en 6 meses
4
Q
Indicaciones tx farmacologico para disminuir de peso
A
Obesidad I o sobrepeso + FR
5
Q
Tx farma para bajar de peso
A
- Orlistat (lipasa)
- Liraglutida (GLP1)
- Disminucion del apetito
6
Q
Indicaciones para cx bariatrica
A
Obesidad III
Obesidad II + FR
7
Q
Como se hace el dx de sx metabolico (3/5)
A
- HTA >=130/85
- Obesidad central: >98H, >88 M
- TGD >150
- HDL <50 M <40 H
- DM
8
Q
EKG en pericarditis
A
- Elevacin difusa de ST
- Depresion de PR
- Inversion de onsta T
9
Q
Tx para pericarditis
A
AAS + colchicina
10
Q
Escala valoracion de HTA de riesgo
A
Framinham
11
Q
Ejercicio para hipertensos
A
Ejercicio aerobico 45 min 7 dias
3 dias fuerza
12
Q
Sal (ClNa) y Na en hipertensos
A
Sal <5g al dia
Na <2 dia
13
Q
Dx de HTA por MAPA y Domiciliaria
Promedio . Diurnas. Nocturas. 24 hrs
A
> 135/85 con* domiciliaria*
130/80 en 24 hrs
135/85 diurnas
120/70 nocturnas
2 en la mañana 2 en la noche
14
Q
HTA elevada
A
<130/80
15
Q
HTA grado 1
A
<160/100
16
Q
HTA grado 2
A
<180/110
17
Q
PA objetivo en DM, ERC, riesgo cardio >10%
A
<130/80
18
Q
Cuanto baja la PA por ejercicio
A
4 a 9 mmHg
19
Q
Cuanto baja la PA por IMC
A
5 a 20
20
Q
Cuanto baja la PA por sal
A
2 a 8
21
Q
Cuanto baja la PA por dieta
A
8 a 14
22
Q
Cuanto baja la PA por vino
A
2 a 4
23
Q
Cuanto baja la PA por tabaquismo
A
5 a 10
24
Q
Tx de HTA con sx metabolico
o DM
A
IECA/ARA II + BBC
25
Tx de HTA sin sx metabolica
IECA/ARA II + tiazida
26
Tx de HTA de 2 y 3 linea
+ BBC / tiazidas
+ Espironolactona
27
Clasificación de Horowitz
| Derreame pericardico
* Leve: <10 mm
Moderado: 10-20 mm
Grande: > 20 mm
28
Pericarditis incesante
>4 semanas <3 meses
29
Criterios mayores de Framingham para IC
1. Distensión venosa yugular
2. Reflujo hepatoyugular
3. Estertores pulmonares
4. S3
5. Edema pulmonar agudo
6. Cardiomegalia
7. PV yugular >16
8. Disnea paroxistica nocturna
9. Perdidia de peso con diureticos*
30
TX de pericarditis
* No ejercicio
* AINE (ibuprofeno, aas)
* Colchicina x3 meses
31
Tx IC con FEV reducida
IECA + Bbloqueador +/- ac +/- diuretico
32
Clase funcional de NYHA de IC
Clase I: No hay
Clase II: Leves al realizar actividad física moderada.
Clase III: Síntomas actividad física mínima
Clase IV: Síntomas en reposo.
33
CHADVASC
C: Insuficiencia cardíaca congestiva (1 punto)
* H: Hipertensión (1 punto)
* A: Edad ≥ 75 años (2 puntos)
* D: Diabetes mellitus (1 punto)
* S: Accidente cerebrovascular previo, ataque isquémico transitorio o tromboembolismo (2 puntos)
* V: Enfermedad vascular (incluye infarto de miocardio previo, enfermedad arterial periférica o placa aórtica) (1 punto)
* A: Edad entre 65 y 74 años (1 punto)
* Sc: Sexo femenino (1 punto)
34
Tx de IC FEVI reducida + FA
Digoxina
35
Tx de IC FEVI preservada + FA
Ca antagonista
36
Si no jala con B bloqueador que la das en IC
Bilaverdina
37
Tx de HTA + edema pulmonar
Furo + Nitroglicerina/nitroprusiato
38
Objetivo de HTA + edema pulmonar
<140 sistolica, de inmediato
39
Tx de sx de Wolf Parkinson White
1. Abalacion con cateter
2. AA: propafenona. bbloqueadores, amiodarona
40
Criterios menores de Framigham de IC
Disnea de esfuerzo
* Tos nocturna
* Edema de tobillos
* Taquicardia
* Hepatomegalia
* Derrame pleural
<1/3 de la cavidad vital
41
Criterios con LR + de IC
1. Apex despazado
2. S3
3. Ingurgitacion yugular
42
Tx inicial de infarto
** O2 <90%**
* Nitratos, opiodes
* BB bloqueadores
* AAS
* Copidrogrel
* Enoxapirina
43
Escala Killip Kimbal
I
II Estertores en la mitad, S3
III Edema pulmonar
IV Choque
| 6, 17, 38, 81 %
44
Riesgo alto con angina de pecho
| Cuando ICP y que es riesgo algo
GRACE >140 o TIMI >5
IAMSEST o IAMST
ICP <24 hrs
45
Riesgo muy alto con angina
| Que es, cuando ICP
Choque, no jale tx, arritmias letales
ICP <2 hrs
46
Riesgo medio en angina de pecho
| Que es, cuando ICP
GRACE 109-139 0 TIMI 3 a 4
ICP <72 hrs
o alguna comorbilidad
47
Causa del sx de brugrada
Mut gen SCN5A
48
Tx de sx de brugrada
| 1 y 2 linea
1. Desfibrilador cardiaco implantable
2. Quinidina o amiodarona
49
Ondas a en venas yigulares pienzas en:
FA
50
FA persistente
>7 dias o hasta ser cardiovertida
51
FA permanente
No jala a pesar de la cardioversion
52
Puntos de corte de CHADVASC
>2: anticogulante
>
| Warfarina, INR 2 a 3
53
Tx ritmo FA con y sin cardiopatia estructural
Con: Amiodarona
Sin: Flecainamida, propafenona
54
Soplo austin flint
Soplo diastolico por regurgitacion aortica a mitral
55
Presion de pulso en insuf aortica
Amplia
56
Tx de insf aortica
Nitroprusiato
57
Signo de musset
Mov de la cabeza con cada sistole
| En insuf aortica
58
Indicaciones de cx por insuf mitral
FE <60%
Volumen diastolico >55
Sintomas
59
Hipertrofia ventricular izquierda
Sokolow
V1 S + V5 o V6 R = >35
60
Hipertrofia ventricular derecha
Cabrebra
R en V1 >7mm
61
Bloqueo de rama derecha e izquierda
WilliaM MarroW
(izq y derecha)
62
Patron de Wellens
Ondas T invertidad en V1-V5
63
Indicaciones de ciru en estenosis mitral
Anatomia desfavorable
64
HTA + SCA
| Metas
<140 inmediatamente
65
HTA + SCA
| Tx
Nitro + labetalol / esmolol
66
Objetivo en urgensia hipertensiva
PA <160/100 con remision de sintomas
67
CI en urgencia hipertensiva
Nifedipino sublingual
68
HTA grado 3
>180/110
69
Clasificacion de HTP
1. Venooclusiva, RN
2. Alt corazon izq
3. EPOC o hipoxia
4. TEP cronica
5. Desconocido
70
GS dx de TEP cronico
Gammagrama pulmonar ventilacion/perfusion
71
Cuando dar O2 en px con cor pulmonale
PaO2 <60 o Sat <88%
72
EKG en Wolff Parkinson White
PR corto
QRS ancho/estrecho
Onda delta
Alt de la onda T
73
Arrimia mas comun en wollf parkison White
Taquicardia reentrante auriculoventricular
74
% riesgo de muerte subita de Wolff Parkinson White
3%
75
Tx de wolf Parkinson white
1. Flecainamida, propafenona
2. Curacion: Ablacion con cateter
76
Tx de estenosis aortica con HTA
IECA
77
Dx de HTA en consultorio
180/110
3 lecturas en 3 visitas en 1 mes
78
Objetivo de TA en ancianos
150/80
79
Farmacos HTA en ancianos
1. Tiazidas
2. Ca
3. IECA
4. ARA III
80
Tx de encefalopatia hipertensiva
Nitroprusiato, labetalol, nicardipino
81
Goal de TA en encefalopatia hipertensiva
Redcir 20% en la primera hora
82
Tx para HTA perioperatoria
Nitroglicerina
83
CI para fibrinoliticos
* EVC o hemorragia intraraneal
* EVC isquemico <6 meses
* MAV en SNC, cancer en SNC
* Trauma o ciru en SNC <1 mes
* Hemorragia gastrointestinal
* Transtorno hemorragico
* Diseccion aortica
* Punciones <24 hrs
84
Cuantos criterios framinham se tiene que cumplir
2 mayores o 1 mayor y 2 menores
85
Estadíos de la AHA para IC
A Nada
B Alt cardiaca estructural
C + sintomas de IC
D Refractaria a tx
86
EVC y electro?
Taqui sinusal, inversion T **asimetrica**, QT alargado
87
Hiperkalemia en EKG
* T picuda
* Alargamiento PR
* Ensanchamiento QRS
88
Indicaciones de plastía con balón en estenosis mitral
Moderada, Severa
Con anatomia favorable
89
Sx de Ortener
Disfonia (compresion del nervio laringeo recurrente) + alt cardica (estenosis mitral)
90
Ritmo de Duroziez
Primer ruido brillante, Sístole limpia, Segundo ruido duplicado por chasquido de apertura y retumbo,
| Estenosis mitral
91
92
Que pienSas si te dicen pavus tardus
Pulso arterial carotideo, volumen bajo y tardado
| Estenosis aortica
93
Causas de estenosis aortica
<70 años: Bivalva
>70 años: Degenerativa por calcificacion
94
FP de FA
Despolarizacion prematura en las venas pulmonares
95
Tx controlar frecuencia en FA
1. B bloqueador
2. Ca antagonista (1 EPOC)
3. Digoxina
96
Meta de TA en adultos
| <80 años
<140/90
97
Causa de la taquicardia supraventricular
Reentrada por el nodo AV
98
Tx inicial de IC
**IECA** + bbloquador
99
CI de IECAS
angioedema heriditario
tos
estenosis arteria renal bilateral
100
Criterios menores de Jones
Fiebre
Artralgias
VSG y pCR
PR alargado
101
Tx de fiebre reumatica
AINE + penicilina
102
Clinica mas importante de fiebre reumatica
**Carditis y corea**
103
Clinica mas frecuente de fiebre reumatica
Poliartritis migratoria
104
Tx de FR y corea **incapacitante**
Carbapacepina o acido valproico + penicilina
105
Clinica de la corea de FR
Se quitan cuando duermen
106
Estudios en FR
1. USG
2. Cultivo faringeo
107
Carditis leve FR
Soplo de insuf mitral
108
Carditis mod en FR
Soplo de Carey- Coombs (soplo diastolico en el apex). No tiene chasquido de apertura
109
Carditis grave de FR
Soplo insufisiencia aortica
110
Tx de carditis mod-grave o datos de IC en FR
+ Prendisonolona
+ Metilprednisolona (cong por IC)
111
Tx general de FR
Antiinflamatorio + penicilina
112
Profilaxis secundaria de fiebre reumatica
Penicilina G benzatinica cada 4 weeks
113
Por cuanto tiempo se hace profilaxis secundaria en FR
* Sin carditis: Por 5 años
* Carditis: 10 años
* Carditis + daño vasc: 10 años
114
Soplo de Carey- Coombs
Soplo diastolico en el apex, no tiene chasquido de apertura
| En FR
115
Cuales son las valvulas seminulunares
Aortica y pulmonar
| Salida
116
Foco aortico
2 EIC linea paraesrernal derecha
117
Foco pulmonar
2 EIC linea paraesternal izquierda
118
Foco de Erb
De escucha cool la insuf aortica
3 EIC izquierda
119
Foco tricuspideo
4 EIC Izquierdo
120
Foco mitral
5 EIC linea medioclavicular izquierda
Apex o punta del cora
121
A donde irradian los soplos mitrales
Axila
122
Causas agudas y cronicas de insuf mitral
Agudas: IAM, Cirugia
Cronicas: FR, Endocarditis , Defecto: prolapso, calcificacion, cardiomioptia
123
TX de insfuciencia mitral cronica
IECAS / nitratos /diuretico
Bb bloquadroes
AC (FA)
124
Signo de ortner
Disfonia en estenosis mitral
125
Ritmo de Durozziez
`Soplo diastolico + chasquido de apertura`
| Estenosis mitral
126
Criterios de qx de estenosis mitral
<1 cm , grandiente >10 y PSAP >50
127
Tx de FA en estenosis mitral
1. Propafenona
2. Amiodarona (IC)
128
Desdoblamiento paradojico
| Estenosis aortica
Soplos en espiracion se cierra primero la pulmonar
| Estenosis aortico
129
COmo se cierran fisiologica en las semilunares
En insuficiencia se cierra primero la aortica que la pulmonar (mas flujo lado izquierdo)
130
Triada clasica de estenosis aortica
Angina, sincope, IC
131
Fenonmeno de Gallavardin
Soplo con irradiacion a apex
| En estenosis aortica, en lugar de irradiarse a cuello
132
Indicaciones qx de estenosis aortica
Sintomatico, asintomatico con FE < o muy estrecha (<0.6 cm2)
133
Soplo de austin flint
La sangre que regresa choca con la que entra de la mitral. Soplo Diastolico en la punta, sin chasquido de apertura y no se arriadia a la axila
134
Signo de Musset
Mov de cabeza en cada latido
| Insuficiencia aortica
135
Pulso de corrigan
Aumento subito y colapso rapido de la yugular
| Martillo de aguja, Insuficiencia aortica
136
Signo de Muller
Uvula pulsatil
| Insuficiencia aortica
137
Signo de Quincke
Pulsasiones de uña
| Insuficiencia aortica
138
Signo de Traubé (Tiro de pistola)
Sonido en sístole y diástole sobre la a. femoral
| Insuficiencia aortica
139
Signo de Duroziez
Soplo sistólico en la a.femoral proximal al comprimirla y diastólico en la parte distal
| Insuficiencia aortica
140
Signo de Becker
Pulsaciones de las arteriolas de retina
| Insuficiencia aortica
141
Por cuanto tiempo se evalua el pulso carotideo en RCP
10 segundos
142
FR para IAM
1. Tabaquismo
2. HTA
143
Isquemia, lesion y necrosis de IAM
| Subendocardica y subepicardica
Isquemia: T picuda (subendocardica) / Invertida (subepicardico)
Lesion: Infradensivel ST
/ Elevacion ST
Necrois: Q patollgica 25% de la R o 2 mm de profundidad
144
Tipo de IAM
1. Ateroesclerosis
2. Oxieno
3. Muerte subita
4. ICP
5. Ciru
145
AvL y D1
| Seccion, vaso sanguineo
Lateral alta
Circunfleja izquierda/diagonal
146
II, III, AVF
Inferior
Derecha
147
V1, V2
Anteroseptal (descendente izquierda)
148
V2 a V4
Anterior (descente izquierda)
149
V5 y V6
Lateral baja (circunfleja de la izquierda)
150
V7, V8, V9
Posterior (derecha posterior)
151
Tiempo en que se elvan las troponinas
3 a 4 hrs
152
En cuanto tiempo se eleva CPK MB
2 a 3 hrs
153
Si ya esta en el centro cuanto timpo se tiene que hacer ICP
60 mg
154
Dosis de AAS 1 en IAM
300 mg
| Masticable, sin capa enterica
155
A partir de cuanto tiempo dde sintomas no se puede hacer trombolisis
12 hrs de sintomas
156
Dosis de estreptoquinasa de IAM
1.5 millones de unidades en 30-60 min
157
Cuanto timeo del inicio de los sintomas se puede hacer ICP
24 hrs
158
Tx de IAM por cocaina
Fentolamina
| Bloquean receptores a y b
159
Que evalua la escala TIMI
| IAM SEST
* >65 años
* Tabaquismo, HTA, Dm, fam
* Estenosis coronaria
* ASA 7 dias
* ST >0.5
* 2 anginas en 24 hrs
160
Puntos de corte de TIMI IAMSEST
- Bajo: 0-2
- Medio: 3-4
- Alto: 5-7
161
En cuanto tiempo se hace ICP en px con TIMI
* TIMI 3-4 (int): 72 hrs
* TIMI 5-7 (alto): 24 hrs
* Muerte (muy alto): < 2hrs
162
ENARM 2025
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