OAP cardiogénique : 3 signes positifs
- Dilatation des veines pulmonaires redistribuées vers les sommets : Trame vasculaire plus visible aux apex
- Oedème interstitiel
- Oedème alvéolaire
Oedème interstitiel de l’OAP cardiogénique
- Epaississement des septums interlobulaires : opacités linéaires (Kerley)
- Oedème sous-pleural : scissure sous forme d’opacité linéaire épaisse
- Epaississement des tissus interstitiels péribronchovasculaires : augmentation de calibre des hiles à bords flous, plages de verre dépoli
Oedème alvéolaire de l’OAP cardiogénique
mal limité flou bilatéral symétrique prédominant aux hiles ailes de papillon
2 signes associés de l’OAP cardiogénique
- Epanchement pleural de la grande cavité : faible abondance, bilat, prédominant à droite
- Cardiomégalie
Echo TVP
- Formation endoluminale hyperéchogène par rapport au sang circulant, homogène et bien limité
- incompressibilité de la veine thrombosée
- augmentation calibre de la veine
- immobilité des valvules
- absence de flux doppler spontané ou lors des manoeuvres de chasse (compression veineuse d’amont) dans la veine
- augmentation du débit dans les veines collatérales présentant un flux continu
EP Rx et TDM
- défaut d’opacification partiel ou total de la lumière d’un vaisseau artériel pulmonaire
- infarctus pulmonaire : opacité alvéolaire grossièrement triangulaire à base sous-pleurale et à sommet tronqué
- raréfaction vasculaire : hyperclarté pulmonaire systématisée, diminution du calibre des vaisseaux
- réaction inflammatoire locale : épanchement pleural de faible abondance
- bronchoconstriction : atélectasie en bande et ascension d’une hémicoupole
Scinti EP
défaut de perfusion dans un territoire normalement ventilé (mismatch)
Gravité d’une EP
- dilatation des cavités cardiaques droites, au maximum septum paradoxal
- reflux de PDC dans les veines hépatiques
Imageries dissection aortique
Rx thorax F
Angio-TDM panaortique
Angio-IRM panaortique
Echo coeur
Rx dissection aortique
élargissement médiastinal
Angio TDM et IRM dissection aortique
Elargissement du calibre aortique Faux chenal (opacification incomplète ou retardée), séparé du vrai par un flap
Info importante pour dissection
intéresse aorte ascendante ou non
Complications dissection aortique
- extension dissection aux collatérales de l’aorte (flap s’y poursuivant, ischémie viscérale)
- épanchement péricardique
- épanchement pleural
Anévrysmes intra-craniens : ordre de fréquence
ACA terminaison carotide interne artère sylvienne artère basilaire artère vertébrale
Précisions sur anévrysme aortique
- caractère fusiforme ou sacciforme
- localisation précise (collet sup et inf par rapport à artères rénales et iliaques)
- diamètre max
- diamètre circulant
- hauteur totale
Complication anévrysme aortique et sg TDM
Rupture anévrysme
- densification de la graisse périaortique
- interruption de la paroi artérielle et fuite extravasc de PDC
- hématome intra ou rétro-péritonéal
Imageries sténose artéres rénales
Echo-doppler angio-TDM angio-IRM angiographie aortique scintigraphie rénale au DTPA ou au Tc
sténose artères rénales
- perte d’au moins 50% du calibre de l’artère
- atrophie rénale (asymétrie si unilat ou petits reins bilat)
precisions sur sténose artères rénales
- localisation
- longueur
- uni ou bilat
- qualité du lit d’aval
etio et leur sg sténose artères rénales
- athéromateuse : plaques athéromateuses calcif proximales (ostiales)
- dysplasie fibromusculaire : distale, alternance de sténose et dilatation (collier de perle)
Imageries AOMI
echo-doppler
angio-TDM
angio-IRM
angiographie des MI
AOMI
- plaques athéromateuses obstruant les lumières artérielles
- circulation collatérale
Précis AOMI
- localisation
- taille
- longueur
- retentissement (calibre du vaisseau et hémodynamique)
- qualité du lit d’aval
