1
Q
Donde se encuentra el nódulo sino auricular (Keith-Flack)
A
Pared superior posterolateral
2
Q
Localización del nódulo AV (Aschoff-Tawara)
A
Vértice superior del triángulo de Koch
3
Q
Potencial de membrana del nodo sinusal
A
- 55 a -60mV
* potencial dependiente de Ca++
4
Q
Fracción de eyección normal
A
~55%
5
Q
Índice cardíaco
A
Gasto cardíaco para superficie corporal (2.5-3.5 l/min/m2)
6
Q
Valores de presión en hipotensión
A
TA media <65
TAS <90 ó descenso de >40 sobre la basal
7
Q
Factores que controlan liberación de Renina
A
- Presión (Yuxtaglomerulares)
- Quimiorreceptores (mácula densa)
- SN Simpático (bipedestación)
- Aumento de K+
- Angiotensina II (retroalimentación negativa)
8
Q
Tipo más frecuente de sincope
A
Vasovagal
9
Q
Fármaco de elección en el sincope refractario
A
Midodrina
10
Q
Signo de Ewart
A
Derrame pericárdico
Matidez a la percusión en tórax posterior izquierdo asociado a soplo tubarico y egofonia
11
Q
Signo de Hamman
A
Enfisema mediastinico
Crujidos durante movimientos respiratorios y cardiacos
12
Q
Pulso parvus et tardus (anacrotico)
A
Estenosis aortica
13
Q
Pulso dicroto
A
Dos picos (1 sistole, 1 protodiastole) Bajo gasto cardíaco (cardiomiopatia dilatada de bajo gasto)
14
Q
Pulso paradójico
A
Disminución de >10mmHg de TAS con inspiración profunda
Fallo diastólico de VD (Taponamiento)
15
Q
Signo de Kussmaul
A
Aumento de la PV Yugular con la inspiración
Fallo diastólico derecho (pericarditis constrictiva)
16
Q
Onda a del PVY
A
Contracción auricular
Aumentada en:
- AD hipertrófica
- Estenosis tricúspidea
- Estenosis pulmonar
- Hipertension pulmonar
Ausente en FA
17
Q
Ondas a en cañón
A
Cuando AD se contrae contra V. Tricúspide cerrada.
- Rítmicas (impulso nace de nodo AV)
- Arritmicas (disociación AuriculoVentricular)
18
Q
Onda descendente x de PVY
A
Relajación auricular (se refuerza por desplazamiento tricúspide hacia VD)
Aumentada:
1.Taponamiento Cardíaco (pericarditis constrictiva)
Ausente:
1. Insuficiencia tricúspidea grave
19
Q
Onda v del PVY
A
Llenado de la AD durante la contracción ventricular.
Aumentada:
- Insuficiencia Tricúspidea
- CIA
20
Q
Onda descendente y del PVY
A
Colapso diastólico al abrirse la tricúspide y pasar la sangre de AD a VD.
Onda y atenuada sugiere obstáculo al llenado de VD.
Aumentada:
- Pericarditis constrictiva
- IC derecha grave
- Insuficiencia tricúspidea grave
Ausente:
1. Taponamiento
21
Q
Pulso venoso yugular en pericarditis constrictiva
A
Morfología en W
22
Q
Onda h (meseta diastólica) del PVY
A
Llenado ventricular lento
23
Q
Tercer ruido (3R)
A
Llenado ventricular rápido muy acelerado o voluminoso.
Fisiologica en situaciones de alto gasto (fiebre embarazo).
24
Q
Cuarto ruido (4R)
A
Contracción auricular contra ventrículo con distensibilidad disminuida.
25
Signo de Rivero-Carvallo
Soplos de las cavidades derechas se incrementan con inspiración
26
Únicos soplos que aumentan con Valsalva y bipedestación
Miocardiopatía hipertrófica
Prolapso mitral
*los demas disminuyen
27
Únicos soplos que disminuyen en cuclillas y elevando las piernas
Miocardiopatía hipertrófica
Prolapso mitral
*los demas aumentan
28
Pulso bisferiens
IAo
| Cardiomiopatia hipertrófica obstructiva
29
Pulso Celer et magnus (hipercinetico)
Aumento vol. latido
| Disminución resistivas periféricas
30
Pulso bigemino
Alterna pulso normal con extrasistole
Contracción ventricular prematura
Intoxicación por digital
31
Cardiomegalia en Rx
Índice cardiotoracico >0.5
32
Presión a la que se pueden empezar a observar las líneas de Kerley y el infiltrado en alas de mariposa en Rx torax
>20-25mmHg de presión capilar pulmonar
33
Patología con muescas costales en Rx torax
Coartacion aortica
34
GS para estimar la masa miocárdica y fracción de eyección
Resonancia Magnética
35
Que porcentaje de la población general presenta bloqueo de rama derecha
2%
36
Características de onda Q patologíca
>40ms
| >2mV (o del 25% de la altura del QRS)
37
Onda de Osborne
Hipotermia grave
38
Onda epsilon
Miocardiopatía arritmogenica del VD
39
rSR' en ECG (V1)
Bloqueo de rama derecha
Brugada
CIA
40
Principal marcador de riesgo para enfermedades cardiovasculares
Edad
41
Locus de mayor riesgo cardiovascular
9p21.3
| 12p13
42
Prueba de elección para detectar isquemia
Ergometria
| Concluyente Negativa alcanzando el 85% de la FCMT
43
Causas de falsos positivos en ergometria
Alteración del ST en reposo
Sexo femenino
Fármacos
Hipertrofia ventricular izquierda
44
Vaso afectado con peor pronóstico en la enfermedad coronaria
Arteria descendente anterior proximal
45
Indicaciones de coronariografia en IAM
Isquemia recurrente
IC o FEVI disminuida no conocida previamente
ACTP primaria
Trombolisis fallida
Complicaciones mecánicas
Isquemia residual en pruebas diagnósticas
46
Tratamiento de elección en angina de Prinzmetal
Calcioantagonistas
47
Indicaciones de antiagregacion en ACTP
AAS de por vida +
AAS + clopidogrel:
- 1 mes: stent metálico
- 12 meses: stent medicado
48
Indicaciones para realizar ECG en angina inestable
```
Primeros 10 minutos
Repetirlo:
-Cada vez que aparezca dolor
-6H
-24H
-Al Alta
```
49
Indicaciones de tratamiento antiagregante en SCASEST
AAS de por vida +
| AAS + clopidogrel por 12 meses
50
Tratamiento del síndrome X
Nitratos de acción prolongada +
| Calcioantagonistas ó B-bloqueadores
51
Periodo de tiempo de máxima mortalidad del IAM
Primeras dos horas
52
Dos medidas que más disminuyen mortalidad en IAM
Monitorización
| Reperfusión urgente
53
Contraindicaciones absolutas de trombolisis en IAM
1. Hemorragia activa
2. Antecede de sangrado intracraneal
3. EVC isquémico (6m)
4. Lesión cerebral estructural
5. Trauma grave, cirugía mayor, daño encefálico (3s)
6. STD (1m)
7. Punciones no comprimibles
8. Disección aortica
9. Alteración hemorrágica conocida
54
Medidas que mejoran pronóstico después de IAM
```
AAS
B-Bloqueadores
Estatinas
IECA/ARA II
Eplerenona (FEVI <40%/IC/DM)
DAI/TRC
Cambios en el estilo de vida
Controlar FRC
```
55
Periodo de tiempo para poner un desfibrilador después de un IAM
Después de 40 días del IAM
56
Primera causa de mortalidad en IAM
```
FV (extrahosp)
Choque cardiogenico (intrahosp)
```
57
Principal causa de muerte súbita en la fase crónica de un IAM
TVMS
58
Que porcentaje de la masa miocárdica está dañada cuando ocurre choque cardiogenico
~40%
59
Tratamiento de pericarditis postinfarto
AAS
Ibuprofeno
Anticoagulacion contraindica
60
Principales causas de IC FEVI reducida
Cardiopatia isquémica
Miocardiopatía dilatada
Valvulopatias
Miocarditis
61
Principales causas de IC FEVI conservada
```
HTA
DM
Miocardiopatía hipertrófica
Isquemia
Miocardiopatía restrictiva
Enfermedad pericárdico
```
62
Cifras diagnósticas de hipertensión pulmonar
PAPm (presión arterial pulmonar media) >25 mmHg
| Normal 14-20 mmHg
63
Asma cardiaco
Disnea paroxistica nocturna y sibilancias en IC
64
Único método de imagen con el que se puede diagnosticar disfunción diastolica
Ecocardiograma
65
Contraindicaciones para B-Bloqueadores en IC
Asma
Bloqueo AV de 2º y 3º
Enfermedad del nodo sinusal
Bradicardia (<55) sin marcapasos
66
Fármacos que disminuyen mortalidad en IC FEVI reducida
```
IECA/ARA II
Hidralazina + Nitratos
B-Bloqueadores
Antialdosteronicos
Ivabradina (FC >70lpm)
```
67
Criterios mayores de Jones FR
CANCEr
```
Carditis (60%)
Artritis (75%)
Nodulos subcutáneos (1-10%)
Corea de Sydenham (5-15%)
Eritema marginado (10-20%)
```
68
Criterios menores de Jones FR
FIERA
```
Fiebre
Intervalo PR alargado
Enfermedad cardíaca reumatica previa
Reactantes de fase aguda
Artralgias
```
69
Soplo típico de la fiebre reumatica
Soplo de Carey-Coombs (mitral, mesosistolico)
70
Válvulas más frecuentemente afectadas en FR
1. Mitral
2. Mitral + Aortica
3. Aortica
71
Tratamiento y profilaxis de elección para FR
Penicilina (eritromicina alérgicos)
72
Valvulopatias más frecuente
Estenosis Aortica
| Insuficiencia Mitral
73
Causa más frecuente de estenosis mitral
FR
74
Signo de Ortner
Disfonía por compresión del nervio laríngeo recurrente por una AI muy dilatada
75
Indicaciones para anticoagulacion en Estenosis mitral
FA
Embolia previa
Trombosis en Aurícula
Riesgo embólico elevado
76
Tasa de reestenosis tras valvuloplastia percutanea en EM
20% a los diez años
77
Contraindicaciones de valvuloplastia percutanea en EM
Wilkins <8
Insuficiencia mitral asociada (≥moderada)
Calcificación valvular intensa
Trombos en AI
78
Causa mas frecuente de insuficiencia mitral
Prolapso de válvula mitral (sx Barlow)(click-murmur)
79
Anomalía cardiovascular más frecuente en Marfan
Prolapso de válvula mitral
80
Causa más frecuente de estenosis Aortica
0-30a: válvula unicuspide
30-70a: válvula bicuspide
>70a: degenerativa (calcificada)
81
Trastorno de la conducción más frecuente en Estenosis Aortica
Hemibloqueo anterior
82
Frecuencia de valoración a mujeres en edad fértil con estenosis Aortica
Evaluadas 3 veces al año
83
Síntomas clásicos de estenosis Aortica
1. Angina
2. Sincope
3. Disnea
84
Indicaciones de cirugía en Estenosis Aortica
Estenosis severa (<1cm², gradiente >40mmHg)
1. Niños (valvuloplastia con balón)
2. Síntomas
3. Asintomáticos con FEVI <50%
4. Moderada o severa + otra Cirugía de corazón
5. Calcificación intensa o rápida progresión
6. Ergometria con síntomas o hipotensión
85
Pulso típico de la Estenosis Aortica
Parvus et tardus
86
Pulso típico de insuficiencia aortica
Magnus, celer et altus (bisferiens a veces)
87
Soplo de Austin-Flint
Choque del chorro de regurgitación en la valva mitral anterior
Algunas IAo
88
Soplo de Graham-Steell
Insuficiencia Pulmonar
| Soplo diastólico que incrementa con la inspiración
89
Soplo de Carey-Coombs
Fiebre reumatica aguda
90
Soplo de Still
Niños sanos (soplo inocente en apofisis xifoides y mamila izq)
*Desaparece en adolescencia
91
Soplo de Gibson
Ductus persistente
92
Indicación de RM o TAC en IAo
Siempre que la insuficiencia se asocie a dilatación Aortica detectada en el Eco (bicuspide y Marfan)
93
Indicaciones de cirugía en IAo
IAo grave:
1. Síntomas
2. FEVI <50%
3. DTS (>50mm) o DTD (>65mm)
4. IAo aguda grave
5. Dilatación de Aorta (cirugía combinada)
94
Causa mas frecuente de estenosis tricúspidea
Fiebre reumatica (asociada a valvulopatia izquierda)
Congénita
Síndrome carcinoide
95
Indicaciones de cirugía en Estenosis Tricuspidea
Estenosis grave (<2cm² o gradiente >5mmHg)
1. Síntomas que no responden a tratamiento médico
2. Moderada o grave cuando se va a operar otra valvula
96
Indicaciones de cirugía en Insuficiencia Tricuspidea
ITr grave (inversión sistólica de flujo en venas suprahepaticas)
1. Simultánea a valvulopatia izquierda
- HTP grave
- Afectacion orgánica
- Dilatacion grave del anillo >40mm)
2. Síntomas que persisten a pesar de tratamiento (FEVD conservada)
97
Causa más frecuente de insuficiencia tricuspidea
1. Funcional: Dilatación del anillo por dilatación del VD por HTP
2. Organica: endocarditis en UDVP
98
Causa más frecuente de estenosis pulmonar
Congénita
| Tratamiento con valvuloplastia percutanea con balon
99
Causa más frecuente de insuficiencia Pulmonar
HTP
100
Tipo de Choque mas frecuente
Hipovolemico
101
Causa mas frecuente de choque cardiogenico
IAM
102
Signo de Osler del pulso arterial
Palpacion de la arteria a pesar de estar ocluida con el manguito (indica esclerosis de las paredes)
*puede dar falso positivo de HTA
103
Pulso bisferens
Dos picos sistolicos
| IAo, Miocardiopatia hipertrofica obstructiva
104
Causa mas frecuente de elevación de la PVY
Aumento de la presion diastolica ventricular
105
Causa mas frecuente de reflujo hepatoyugular
IC derecha
*reflujo denota hipofuncion del ventrículo derecho
106
Patologia característica con desdoblamiento amplio y fijo del 2R
CIA
107
Fenomeno de Gallavardin
Esclerosis o estenosis Ao
| Soplo rudo en foco Ao, pero muscial en ápex de VI
108
Soplos que disminuyen con vasodilatadores
Insuficiencia Ao y Mitral
109
Soplos que aumentan con vasoconstrictores
Insuficiencia Ao y Mitral
110
Prueba de eleccion para demostrar crecimiento ventricular
Ecocardiografia
*RM puede ser mas exacta
111
Deficit de electrolitos que alargan el QT
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hopokalemia
112
Sintoma mas frecuente de la IC
Disnea
113
Signos mas específicos de IC
```
PVY elevada
Reflujo hepatoyugular
Ritmo galope
Impulso apical lateralizado
Soplo
```
114
Criterios mayores de Framingham
1. DPN
2. Distensión venosa yugular
3. Crepitantes
4. Cardiomegalia
5. Edema de pulmon
6. Galope (S3)
7. PVY >16cmH2O
8. Reflujo hepatoyugular
115
De que lado es mas frecuente el derrame pleural en IC cuando es unilateral
Dercho
116
β-bloqueadores que mejoran supervivencia en IC
Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol
117
Causa mas frecuente de intoxicación digitalica
Insuficiencia renal
118
Situaciones en que aparece intoxicación digitalica con niveles normales de digoxina
```
“Hipos”
↓K+ (mas frec)
↓Mg
↓O2 (hipoxemia)
↓Hb (anemia)
↓pH (acidosis)
↓T4 (hipotiroidismo)
```
↑Ca++
119
Datos de laboratorio asociados a mal pronostico en IC
BNP
Hiponatremia
Troponinas
Anemia
120
Antiarritmicos que pueden emplearse en IC
Amiodarona
Dofetilida
β-bloqueadores
121
Indicaciones de DAI en IC
Prevencion secundaria:
- Sintomas relacionados con arritmias ventriculares
- Disfuncion sistolica de origen isquemico, con taquicardia ventricular en estudio electrofisiologico
Prevencion primaria:
- NYHA II-III + FEVI ≤35%
- NYHA I + FEVI <30% de etiologia isquemica
*mejoran supervivencia
122
Indicaciones de TRC en IC
NYHA III-IV + FEVI ≤35%
Asincronia (QRS >120ms)
*mejoran supervivencia
123
Causa subyacente mas frecuente de edema agudo de pulmon cardiogenico
IC FEVI deprimida
124
Tratamiento del edema agudo de pulmon cardiogenico
```
Oxigeno
Sentar al paciente
Morfina
Diureticos (furosemida)
± vasodilatadores
±inotropos
```
125
Cifras de TA en crisis hipertensiva
TAS >180 mmHg
| TAD >110-120 mmHg
126
HTA refractaria
Resistente a cambios del estilo de vida + 3 farmacos (incluido diuretico)
127
Causas mas frecuentes de HTA secundaria
Renales
128
Causa endocrinologica mas frecuente de HTA secundaria
Hiperaldosteronismo
129
Clinica de encefalopatia hipertensiva
```
Elevación grave de HTA +
Deterioro del nivel de consciencia
Convulsiones
Edema de papila
Hipertension intracraneal
```
130
Clasificacion de Keith-Wagener de retinopatia hipertensiva
Grado I: estrechamiento y esclerosis arteriolar
Grado II: cruces arteriovensos
Grado III: exudado y hemorragias
Grado IV: edema de papila
131
Cantidad recomendad de consumo diario de sal en pacientes hipertensos
<5 gr/d
132
Farmacos de primera linea para tratamiento de HTA
β-bloqueadores
Tiazidas
Calcioantagonistas
IECA/ARA II
133
Antihipertensivos que reducen mortalidad
β-bloqueadores
| Tiazidas
134
Antihipertensivos de eleccion en pacientes diabeticos o con microalbuminuria
IECA/ARA II
*evitarse β-boq y tiazidas como primera opcion en sindrome metabolico
135
Antihipertensivos de eleccion en HTA renovascular
IECA/ARA II
*contraindicados en estenosis bilateral
136
Antihipertensivos de eleccion en ancianos con HTA sistolica aislada
Calcioantagonistas
| Tiazidas
137
Antihipertensivos de eleccion en el embarazo
α-metildopa
| Labetalol
138
Farmaco de eleccion para el tratamiento de una crsis hipertensiva (>160/110mmHg) con edema pulmonar en el embarazo
Nitroglicerina
139
Arritmia mas relacionada con HTA
Fibrilacion auricular
140
Antihipertensivos de eleccion en pacientes con disfunción sistolica, insuficiencia valvular, antecedente de IAM o hipertrofia ventricular
IECA/ARA II
141
Recomendaciones de medicion de TA en la poblacion general
Una medicion antes de los 14ã
Entre 14-40ã: cada 4-5 ã
>40: cada 2ã
142
Alteraciones diagnosticas en ECG durante ergometria
Depresion o elevacion de ST
143
Tratamientos de angina estable que mejoran pronostico
```
Antiagregantes (AAS, Clopidogrel)
Estatinas
IECA
B-bloqueadores (IC o IAM)
Revascularizacion
Ivabradina (Fc <70)
```
144
Indicaciones de troponinas en angina inestable
Al ingreso
Repetirlas:
-a las 6-12h
-cada vez que aparezca dolor
145
Indicaciones de Ecocardiografia en SCASEST
Todos los pacientes (evaluar FEVI)
146
Indicaciones de ergometria en SCASEST
Todos los pacientes en las primeras 4-7sem del alta
147
Cuanto tiempo tarda en recuperar su funcion el miocardio aturdido
2 semanas
148
Al cuanto tiempo de un IAM se debe realizar prueba de deteccion de isquemia
Entre 4-6 sem
*ergometria generalmente
149
Causas mas frecuentes de implante de marcapasos definitivo
Bloqueos AV
| Enfermedad del nodo sinusal
150
Mecanismo mas frecuente de producción de taquiarritmias
Reentrada
151
Único método diagnóstico avalado para el diagnóstico de sincope neurocardiogenico
Prueba de la mesa inclinada
*Positiva con bradicardia + hipotensión
ENARM
flashcards
Decks in class (21)
# Cards
