Conduta diante de IAMCSST
- AAS 300mg
- Clopidogrel 300mg (>75a=75mg) ou Ticagrelor 180mg
- Enoxaparina
- Trombólise (30min) ou angioplastia (90-120min)
AAA= abrir artéria, antiagregar e anticoagular
Para a investigação de DAC, a cintilografia de perfusão miocárdica de repouso e estresse físico está indicada em que situação ?
Pacientes sintomáticos ou com ECG sugestivo de isquemia, e com probabilidade pré-teste INTERMEDIÁRIA ou ALTA.
Qual a parede acometida quando se tem supra das seguintes derivações…
- D2, D3, avF
- V1, V2, V3
- V4, V5,V6, D1, avL
- D2, D3, avF: parede inferior
- V1, V2, V3: parede ântero-septal
- V4, V5,V6, D1, avL: parede ântero-lateral
Qual a classificação da FA?
Paroxística: término espontâneo (< 7 dias)
Persistente: curta duração (7d-1ano) ou longa duração (>1ano)
Permanente: não se pretende mais tentar reversão
Qual a base do tratamento da FA?
- Anticoagulação se CHADS >=2
- Controle do ritmo (cardioversão elétrica ou química)
- Controle da FC (beta-bloq, BCC não diidro, digoxina)
Pacientes com prótese mecânica e ____________ não podem receber NOACS.
Estenose mitral
Quais os efeitos colaterais dos DIURÉTICOS TIAZÍDICOS?
HIPO: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia
HIPER: hiperglicemia, hiperlipemia e hiperuricemia
Paciente jovem, hipertenso, com sopro abdominal em região de flanco. Qual a HD e qual o exame para confirmação diagnóstica?
HD: Hipertensão renovascular
Exame: Doppler de artérias renais
Cite 3 achados na hipertensão renovascular.
- Hipocalemia (ativação do SRAA)
- Alcalose metabólica
- Sopro abdominal
Homem, 55a, com HAS estágio 1 + risco cardiovascular aumentado (doença renal crônica e diabetes mellitus). De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, além da terapia não medicamentosa, qual a conduta indicada?
Associação de dois fármacos de classes diferentes, em baixas doses
Descreva os estágios da HAS
Estágio I: PAS 140-160 / PAD 90-100
Estágio II: PAS 160-180 / PAD 100-110
Estágio III: PAS > 180 / PAD > 110
Qual o provável diagnóstico e a conduta para um homem de 36 anos, assintomático, com PA: 170 x 100, em consulta de rotina (exame admissional de uma empresa), referindo níveis de PA prévia de 120 x 80?
Síndrome do jaleco branco, orientação terapêutica não medicamentosa
Enquanto a aterosclerose acomete a porção proximal da artéria renal, a ___________ ocorre distalmente.
Displasia fibromuscular (mulheres mais jovens, aspecto angiográfico em “contas de rosário”)
ECG evidencia supr ST anterior
AAS 300mg
Clopidogrel 600 mg (?????)
Heparina não fracionada 60 UI/kg IV
Angioplastia primária
KILLIP
I
II
III
IV
ICFEr (sistólica) x ICFEp (diastólica)
ICFEr= < 40% ICFEp= > 50%
Cite 2 manifestações clínicas da IC diastólica e como confirmar esse diagnóstico…
- Dispneia aos esforços e Presença da 4ªbulha
- Ecocardiograma transtorácico
Qual o perfil hemodinâmico mais comum na IC descompensada? E o menos comum?
1) perfil B (quente/úmido)- MAIS COMUM
2) perfil C (frio/úmido)
3) perfil A (quente/seco)
4) L/D (frio/seco)- MENOS COMUM
Conduta diante do perfil L (frio/seco)
- Palidez, Hipotensão, TEC prolongado
- Ausculta pulmonar normal
- Hidratação EV (com cuidado para não encharcar)
- Dobutamina
(Após ajuste volêmico e redução da dose de carvedilol)
Homem com IC descompensada, PA 100x70, TEC=6s, estertores finos até 1/3 médio bilateral na ausculta pulmonar e edema de mmii. Qual o perfil hemodinâmico e a conduta?
Perfil C (frio/úmido)
- DOBUTAMINA
- FUROSEMIDA
- VASODILATADOR EV
Qual o tratamento inicial para EAP?
- Cabeceira elevada
- Furosemida EV
- Vasodilatadores: nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, isossorbida SL
- Morfina EV
- VNI com CPAP
Ausculta pulmonar no EAP
Sibilos inspiratórios e estertores difusos até o ápice pulmonar
Paciente com IC queixa-se de piora da dispneia ao repouso e ortopneia. Exame físico: PA 210X130, perfusão adequada, estertores finos até ápices de ambos hemitórax, edema de mmii, sat02 85%. Qual a HD? E a conduta?
HD: ICC descompensada-perfil B / Emergência hipertensiva- EAP
Conduta: furosemida EV, nitroprussiato e VNI
Emergência hipertensiva = PAD>=120 + LOA. Cite 5 possíveis LOA e o tratamento da emergência hipertensiva.
LOA: SCA, dissecção de aorta, AVE, edema agudo de pulmão, encefalopatia hipertensiva
TRATAMENTO: vasodilatadores EV (nitroprussiato de sódio, nitroglicerina)
