4 “grands” cadres étiologiques de cataracte?
- Liée a l’age
- Pathologie (= secondaire)
- Congénitale
- Traumatique
2 type de cataracte liées a l’âge?
- Sénile (>65ans)
- Pré sénile (<65ans)
4 étiologies de cataractes secondaire?
- Corticothérapie
- Diabète
- Uvéites (chroniques ++)
- Hypoparathyroïdie (hypocalcémie)
4 causes de cataracte congénitale?
- T21
- Rubéole
- Toxoplasmose
- Héréditaire
5 signes fonctionnels de cataracte?
- BAV
- Myopie d’indice
- Jaunissement
- Photophobie
- Diplopie monoculaire
4 types de cataractes observables a la LAF?
- Nucléaire
- Sous capsulaire postérieure
- Corticale
- Totale
Modalité et objectif du FO devant une cataracte?
- au V3M
- Eliminer les autres causes de BAV (DMLA ++/DR/GCAO…)
2 examens du bilan préthérapeutique d’une cataracte et objectifs?
= BIOMETRIES: pour calculer la Pw de l’implant
- Kératométrie = courbure de la cornée
- Echographie en mode A = longueur de l’oeil
Etiologie a évoquer devant un cataracte du sujet jeune?
- Diabete
- > GAJ
Etiologie a évoquer devant un cataracte unilatérale?
- CEIO
- > A rechercher a l’examen clinique
Examen complémentaire devant une cataracte totale?
- Echo en mode B!
- Electro-rétinograme
(cf pour l’examen du segment postérieur car rétine non visible!)
Clinique d’une cataracte SCP?
- BAV de loin et de PRES!!!
Clinique et LAF d’une cataracte nucléaire?
- Opacification du noyau
- BAV de loin
LAF d’une cataracte corticale?
- Opacités en “cavalier”
2 complications évolutives de la cataracte?
- Cécité
- GAFA
5 complications post opératoire d’une cataracte?
CHODE
- Cataracte secondaire
- Hémorragie expulsive (pendant l’opération)
- Œdème: maculaire et de cornée
- DR
- Endophtalmie
Le signe clinique devant faire évoquer une endophtalmie en post opératoire?
- BAV!
- Même si oeil non rouge!
Description du FO d’une endophtalmie?
- Non visualisable!
Description de la LAF dans une endophtalmie?
- Cercle périkératique
- Œdème de cornée
- Hypopion en chambre antérieure
Traitement d’une cataracte secondaire?
Laser YAG en ambulatoire
Indications de la chirurgie de la cataracte?
Selon la gène fonctionnelle du patient
Modalités de la chirurgie de la cataracte?
- Un oeil après l’autre, avec un mois d’écart
- Ambulatoire
- Anesthésie TOPIQUE ou locoR
• Dilatation pupillaire par collyre mydriatique!
• Extraction du cristallin
- Extra-capsulaire
- Pas PHAKOEMULSIFICATION
• Correction de l’aphakie
- Implant de chambre postérieure
• Antibioprophylaxie locale par injection intraoculaire
Information systématique d’un patient avant un opération de la cataracte?
- CLA/OE
- Balance bénéfice-risque
- Dans la majorité des cas, le patient devra quand même porter une CORRECTION OPTIQUE
Traitement d’une endophtalmie?
• Ponction de CA pour prélèvement
• ATB DOUBLE
- Parentérale
- Intra vitréene
• CTC locaux en collyre après 48h ATB
