¿Qué es la catarata?
Es la opacificación parcial o total del cristalino de uno o ambos ojos que condiciona disminución de AV o ceguera.
¿Cuál es la fisiopato de la catarata asociada a diabetes?
- La glucólisis no puede metabolizar todo (estado hiperglucémico)
- Se tienen que usar otras vías (vía del sorbitol)
- Esta vía genera mucho NADPH, sorbitol y ROS = aumentan el estrés oxidativo y generan pérdida de enzimas y factores antioxidantes
Todo esto lleva a:
* Aumento del líquido para contrarrestrar el gradiente osmótico
* Apoptosis de células epiteliales
* Colapso y licuefacción de fibras
FR para cataratas asociada a diabetes
Tiempo DM2, control metabólico, edad, insulina, retinopatía diabética
Clx de la catarata
- Baja visual o visión borrosa
- Deslumbramiento y sensibilidad a luz
- Pérdida de contraste e intensidad de colores
- Px lleva a una miopización por el cambio de refracción
- Inicio agudo y progresivo
Dx definitivo para la catarata
Biometroscopía en lámpara de hendidura para confirmar la existencia de la catarata y clasificarla
Clasificación para cataratas
LOCS III
Único tx para catarata
Cirugía (FACO)
Indicación qx para el tx de catarata
- Compromiso visual e interferencia con la ABVD
- Impedimento de la exploración (fondo de ojo)
Estudios complementarios previo a la cirugía de catarata
- USG
- Cálculo de lente intraocular
- Microscopía especular
Principal “complicación/EA” de la FACO
Ojo seco (64%)
Alteración inervación corneal y disfunción de glándula lagrimal
Peor pronóstico visual después de haber realizado una FACO
Endoftalmitis
¿Qué es lo que se conoce como “catarata secundaria”?
Opacidad de cápsula posterior, luego de una FACO
Baja visual < año
Además de la cataratas asociada a diabetes ¿Qué otros tipos de cataratas por etiología existen?
- Catarata senil
- Catarata congénita
- Asociada a enfermedades oculares (ej uveitis)
- Asociada a enfermedades sistémicas
1ra causa de ceguera reversible en el mundo
Catarata senil
A partir de ¿Qué edad se considera que la gran mayoría de la población va tener catarata senil?
.>70% en >75%
¿Cómo se presenta la catarata congénita?
Ambliopía, nistagmo, leucocoria, estrabismo
La catarata congénita se puede diferenciar en:
- Congénita pura <1año
- Infantil <2 años
- Juvenil <10 años
Las cataratas congénitas suelen tener un patrón de herencia _____
Autosómico dominante
Causas de enfermedades metabólicas causantes de catarata congénita
- Galactosemia
- Deficiencia de G6P deshidrogenasa
Causas secundarias de catarata congénita
- Sx de TORCH
- AR juvenil
- Tóxicos o radiaciones
Tx de la catarata congénita
Quirúrgico lo antes posible (evitar ambliopía)
Medicamentos asociados a catarata
Esteroides, pilocarpina, amiodarona
¿Qué es el sx de pseudoexfoliación?
Enfermedad en el que hay un exceso de material fibrilar.
Asociado a glaucoma y catarata
Gen afectado en el sx de pseudoexfoliación
Gen LOXL1
