Qual a ordem para evoluir o paciente no sistema? Qual mnemonico? Quais as funções do cco? Quais as primeiras? Quais as 7 observações?
Larissa, 23 anos
########## ALERGIA A DIPIRONA ###########
### EVOLUIU PARA PN + LAC2 AS 18:45 DE 23/04/2020###
RN MASCULINO, APGAR 7/9, CAPURRO 38+4, P 3450g
Ou
### EVOLUIU PARA CST AS 19:55 DE 25/04/2020 POR FALHA DE INDUÇÃO // ITERATIVIDADE // PE GRAVE // ###
RN FEMININO, APGAR 8/9, CAPURRO 39, P 4005gTS =
Se negativo COOI
TR = nr / nr
G P
IGE
IGC
ROBSON / BISHOP
#RISCOS #EXAME FISICO ADMISSIONAL #US
CD: CONFORME PRECEPTORIA
TT GIRB REUS
—> SE APRESENTAR - TOQUE + BCF + LIVRO + PRESCRIÇÃO +TR + ALERGIA +
—> TR VDRL + -> VDRL PARTURIENTE NO SISTEMA // REVISAR TODOS OS PAPEIS E CARTEIRINHA DO PRE NATAL //ESCREVER IMC DAS OBESAS // CHECAR GBS E VER SE FOI FEITO ENTRE 35 e 37 semanas // verificar necessidade de sondagem ( iterativas) // checar se paciente esvaziou a bexiga // MÃES RH - ou O devem ser coletado sangue do cordão
Qual a prescrição básica do cco para PN? Quantos itens? Quando altera? Qual a prescrição da indução? Qual a prescrição da cst? E da paciente diabética dieta e id? Sempre verificar se elas precisam de? Qual a pre de CUE? Qual o diferencial? Sempre preciso adicionar o que?
E quais a prescrição PE E HAC? Como realizar a profilaxia do strepto agalactie? Quais as indicações? Quais as três indicações de quando não se tem a cultura?
- > CDV 6/6 -> DIETA LEVE CCO (dm ou hac) -> METOCLOPRAMIDA 8/8 se náusea -> 03. (Urogineco) contínuo
- > 4 itens -> COOI se rh -
- > CDV 6/6 H + Metoclopramida 8/8 H+ 03 continuo + dieta leve cco+ misoprostol 25mcg 1 cp 4/4 H ou SG 5% 500 ml com oxitocina 1 ampola em BI 36ml/h
- > JEJUM + CDV + 03 continuo + plasil + SF 1000 ml 20g/min + sondagem vesical (se iterativa) + COOI
- > DIETA LEVE CCO DM + CDV + 03 + plasil + glicemia capilar 2/2 + INSULINA REGULAR I UI SC se necessário - entre 120-140 4 UI , entre 140 - 160 6 unidades, entre 160 e 180 8 UI + SG 5% 1000 ml 20g/min continuo
- > Dieta leve cco dm + CDV 4/4 + 03 continuo + plasil + glicemia 2/2h + Insulina 1/3 NPH manhã + insulina regular ( 120-140 4 UI // 140-160 6 UI // 160-180 8 UI) + SG5% 1000 ml 20gts/min //
- > jejum + CDV 4/4 + 03 continuo + plasil 8/8 + SG 5% 500 ml 10gts/min com 4 ampolas de oxito + tipagem sanguínea com COOI + buscopam duo 6/6 se dor + 02 concentrados de hemácias p/ reserva
- > Adicionar os medicamentos de uso contínuo e SEMPRE ATENTAR PARA ALERGIAS
-> antihas - manutenção: aldomet ou metildopa - 500 mg é o que tem no hospital
-> Antihas - resgate : Neozine / levopromazina 4 gotas se PA >140x90
Ou hidralazina 1 ampola para 19 ml de agua destilada aplicar 5 ml da solução de 30 em 30 min // Coletar rotina PE e avaliar necessidade de proteinuria de 24 horas
-> GBS + bacteriuria por GBS nessa gx + RN prévio infectado + Cultura não feita ou mais de 5 semanas mais bolsa rota >18 horas, parto <37 semanas, TAX > 38 semanas // BPT
- > PENICILINA 5.000.000 ui (1 ampola dose ataque)
- > PENICILINA G 2.500.000 ui (meia ampola) de 4/4 horas
Ou AMP 2 g de ataque + 1g de 4/4 horas
Qual a prescrição PÓS PN? Avaliar necessidade de? E o pos da cst? Quantos itens ela apresenta? Quais os 3 C’s? Quando eu mantenho o último c? Se paciente iterativa preciso de?
- > D branda + CDV 6/6 + 03 uma vez + plasil 8/8 + dipirona 6/6 + cetoprofeno 8/8 + andolba spray 8/8 obs - no local dos pontos + Oxitocina 2 amp IM apos parto + compressa com gelo 6/6 h + paciente muito obesa - heparina 1 ml 12/12 ou ATB ou Ocitocina em bomba de infusão
- > jejum 6 horas ou até liberação médica + CDV 6/6 + 03 uma ao dia + plasil + SF 1000 ml 10 gts/min 24/24 + SG 1000ml 10 gts/min 24/24 + dipirona 6/6 + cetoprofeno 12/12 ev + tramadol 8/8 se dor forte + heparina 1 ml 12/12 + Cimetidina 12/12 + cefazolina 1g EV 8/8 por 1 dia + Sulfato ferroso 300mg 12/12 + Oxitocina 2 ampolas IM
—> 15 itens —> CONTROLE DE DIURESE 6/6 H
Pacientes diabéticas como realizar seu puerpério? Quais as prescrições do ID?
—> DM 1 = insulina como antes e alertar hipoglicemia pos mamadas
—> DM 2 = metade da dose da insulina ou hipoglicemiantes orais utilizada no final da gestação
—> D BRANDA PARA DM + CONTROLE GLICEMICO + INSULINA REGUAR ( 200-249 - 4 UI - 250-299 - 6 UI - >300 8 UI)
Prescricao TPP? Quantos itens? O que fazer se IG MENOR QUE 34 SEMANAS?
—> Jejum
—> SG5% 500ml + 2 ampolas buscopan 12gts/min de 8/8 Hrs
—> Ataque - Brycanil 1 amp diluido em 20ml de agua destilada e fazer 1ml/min
—> Manutenção- Brycanil SG 500ml + 5 ampolas + continuo 30ml/h em BI CORRER POR 24 hrs
—> faço ATB também- Penicilina ataque 5.000.000 e manutenção 2.500.000 de 4/4 horas
—> Celestone soluspan 2 ampolas IM agora e repetir em 24 horas
—> CEV 4/4 h (manter repouso absoluto)
—> LABS (HEMOGRAMA + PU + US obs)
—> Avisar UTI NEONATAL
Descreva a prescrição da sulfataçao. Quantos itens ela apresenta? Quais os sinais de alerta? Quando suspendo? Descreva o ataque e manutenção e quanto tempo faz
—> Jejum
—> CDV 1/1H
—> 03 continuo
—> plasil
—> SVD + CONTROLE DE DIURESE 1/1 H
—> ALDOMET 500mg dose de acordo com paciente
—> Neozine / levomepromazina 4 gotas vo se PA> 140x90
—> Hidralazina / Neprosol 1 ampola + 19 ml de agua destilada aplicar 5 ml se PA >160x110
—> ROTINA PE + coagulograma + fibrinogenio + magnesio
—> Monitorização hemodinâmica não invasiva continua
—> US OBS + DOPPLER
—> Diurese (mínimo de 25 ml/h + FR>16 + reflexo patelar + Fibrinogênio <100 + Mg sérico > 8 suspendo)
—> avaliar necessidade de celestone
—> ATAQUE = Diluir 8ml de sulfato em 12 de agua destilada e correr 1ml/min
—> Manut = 2 h apos atque e manter 24 horas pos parto, SG 500ML + Sulfato Mg 50% 10ml, 2 ampolas 50ml/h em BI
Descreva a prescrição pos cerclagem. Quantos itens? O que manter por 15 dias? O que acrescentar em cerclagem heroica?
—> Jejum / D livre após recuperação anestésica
—> SG 500 ml + 2 ampolasde buscopam EV 12gts/min
—> SG 500 ml + 5 ampolas Brycanil EV 20ml/hr em BI
—> CDV 6/6 h
—> US obs (agora) por cerclagem
—> 03 um ao dia
—> Buscopam EV 8/8 H
—> Neozine 3 gotas s/n
—> Alta no segundo dia com 15 dias de utrogestam 200mg 1 x ao dia por 15 dias
—> heroica —> ATB ( cefazolina + metro ou genta + clinda ) + internada 1 semana + repouso até final de gestação
Descreva a prescrição pos CUE
—> JEJUM ( até liberação anestésica) —> D livre qual for ( —> Dipirona 6/6 —> cetoprofeno 12/12 —> CDV 4/4 —> 03 uma ao dia —> Fazer descrição, receita, atestado e liberar paciente após liberação de teste rápido —> se RH - COOI - fazer matergam 1 ampola IM AGORA
Descreva a prescrição de OFIU. O que muda a conduta?
-> AU <24 cm —> MACROINDUCAO
—> PROSTOKOS 200 mg p preparar colo
—> SG 500ml + 80 UI SYNTOCINON (16 ampolas) 20 gts/min —> A cada 100 ml corridos adicionar 10 UI SYNTOCINON ATÉ O MÁXIMO DE DE 160UI
—> AU > 24 Indução simples =
—> SG 500 ml + 5 UI DE SYNTOCINON EV 20gotas/min
—> Misoprostol 25 mcg 6/6 H
Descreva a prescrição de hipotonia uterina
—> PA/ PULSO
—> MASSAGEAR UTERO
—> SF 1000ml + 8 amp SYNTOCINON (40ui) deixar correr metade em 20min e o resto em 2 horas
—> Methergim 1 amp IM AGORA - NUNCA USAR EM PACIENTE HIPERTENSA ou 2 amp IM SYNTOCINON
—> sonda vesical de demora
—> 5 comprimidos de prostokos 200mg VR
