Cefalea Secundaria

Question 1

las cefaleas secundarias son las que

Answer 1

se atribuyen a otra cosa que esta generando el dolor

Question 2

Causas más frecuentes

Answer 2

• meningitis
• posterior a crisis epileptica
• trombosis venosa cerebral
• trauma creaneoencefalico
• tumores
• malfromaciones arterio venosas
• hipertension intracraneal
• EVC
• artritis de la temporal
• ruptura aneurisma (urgencia)
• sinusitis
• deshidratación
  etc

Question 3

Pasos a seguir para identificarlas y determinar cual es una potencialmente riesgosa

Answer 3

1. diferenciar etiologia en benigna, maligna o grave
2. identificar causa potencialmente mortal - con bandera roja
   (dato clinico que no es normal — valoracion extensa de imagen)
   Acronimo SNOOP
3. exploracion neurologica

Question 4

SNOOP - red flags

Answer 4

• S: sintomas o signos sistemicos de alguna enfermedad
• N: sintomas o signos neurologicos
• O: inicio subito (severo)
• O: older onset (personas mayores de 50 años)
• P: cambio de patron

Question 5

Caracteristicas de una cefalea secundaria a neoplasia

Answer 5

• causa rara y menor
• severa
• progresiva
• frecuencia del 30% de presentacion
• 1-2% sintoma aislado

Question 6

que caracteristicas indican que no hay algo bien dentro del cerebro

Answer 6

• signo focales
• datos de HIC (hiper intra cran)
• aumento al cambio d posición
• depierta al pacien
• cambio abrupto de patrón

Question 7

cualidades de la sec a neoplasia

Answer 7

• naturaleza intermitente sorda o profunda
• moderada severidad asociada o no
• progresa con el tiempo
• se asocia a vomito previo a cefalea y aumento con Valsalva - FP (lesion fosa post)

Question 8

datos clinicios de la sec a neoplasia

Answer 8

• galactorrea (tumor adenomahipofisario)
• amenorrea (tumor adenomahipofisario)
• sospecha de ADH o SOP
• novo con primario conocido
• metastasis
• meningitis carcinomatosa 8invasion de meningeas por tumor)

Question 9

patofisiologia de sec a neoplasia

Answer 9

tracción vascular, compresion de NC o sensibilización periferica y central del dolor

Question 10

Secundaria a desorden vascular

Answer 10

Isquemicos - menos probables de egenrar sintomas
Hemorragicos

Question 11

clasificacion de la sec a desorden vascular

Answer 11

• hemorragia intracraneal - trauma
• disección arterial - por trauma en art vertebrales
• EVC isquemico
• Trombosis venosa cerebral
• vasoconstricción cerebral reversible
• hipertensión arterial severa
• cefalálgia cardiaca

Question 12

Hemorragia Sub Aracnoidea

Answer 12

cefalea de inicio agudo, severa, rigidez de cuello y no fiebre
- 25% thunderclap o HSA
- 50% HSA con cefalea leve o transitoria, dx retardado
- sindrome meningeo

Question 13

caracteristicas de la HSA

Answer 13

Aneurisma
- occipital, penetrante, nadir de intensidad 1 seg asociado a meningismo

signos neurologicos focales
- Pcom - paralisis III NC
- Acom - debilidad de ambos MP´s o abulia
- A C M - hemiparesia o heminegligencia

Question 14

patofisiologia del HSA

Answer 14

• aumento de la PIC (presion intra cran) o efecto de masa en NC VI - ojo hacia adentro
• nistagmo o ataxia - FP (fosa post)
• se debe realizar TAC simple (hiperdensa - blanco- sangre)
  si es negativa se hace puncion lumbar - LCR icterico

Question 15

como es el hematoma subdural

Answer 15

• sospecha en pacien mayores de edad
• inicio incidioso, similar a tumor
• desplazamiento de LM factor mas import
• compresión o estiramiento meningeo y de vasos
• estado mental alterado

Question 16

disección arterial

Answer 16

• 60-95% de los casos con dolor unilateral facial y de cuello
• pueden acompañarse de Horner (miosis, ptiosis, aminiossi)
• cefalea síntoma de presentacion en 70%
• pares bajos, cerebelo o defect visuales probables
• por trauma
• angitomografia o USG doppler

Question 17

EVC

Answer 17

• 27% se presentan con cefalea
• fact asociados: sexo fem, joven, historia de migraña, en localizacion hemisferica y cerebelosa
• hay trombosis venosa

Question 18

Trombosis Venosa Cerebral

Answer 18

• rara 1:250000
• puede haber conversión hemorragica
• cefalea lo mas comun pero lo menos especifico, 75-90%
• deficits focales, alteracion del despierto, CC (crisis convul), papiledema
• FR: embarazo, puerperio, ACE

Question 19

Secundarias a desordenes inflamatorios

Answer 19

• arteritis de la temporal o cél gigantes
• en paciente +50 años
• arteria dilatada o promivente en region temporal
• dolor a la palpación temporal o pulsaciones temporales
• desorden inflamatorio de arterias ACE

Question 20

arteritris temporal o cel gigantes

Answer 20

• pueden generar coagulos - estragos neurologicos
• predominio femenino
• complicación: ceguera 50% sin manejo
• sintoma más comun cefalea unilateral con lacinante intermitente, con frío y en la noche
• sintomas directos como claudicacion de la mandibula, mialgia, perdida de peso

Question 21

tx de la arteritris temporal

Answer 21

esteroide
-se resuelve dentro de 3 días iniciando glucocorticoides

Question 22

sx Tolosa Hunt

Answer 22

• tiene compromiso inflamatorio del seno cavernoso
• genera cefalea, deficit de los nervios dentro del seno cavernoso (III, IV, VI, Rama V1 V, rama V2)

Question 23

caracteristicas tipicas del sx tolosa hunt

Answer 23

• cefalea severa
• unilateral
• periorbitaria asociada a oftalmoplejía dolorosa (anormalidades pupilares)
• recurrente y remitente con ataques recurren dentro de pocos meses
• edad 41 años

Question 24

etiologia del sx tolosa hunt

Answer 24

inflamación granulomatosa no especifica del seno cavernoso o FOS (fisura orbitaria sup)

Question 25

dx y tx de tolosa hunt

Answer 25

dx - IRM (hay aumento de contraste) tx - glucocorticoides

Question 26

**Secundaria a infección**

Answer 26

- asociada a fiebre y signos meningeos sx meningeo a descartar

Question 27

caracteristicas de la sec a infección

Answer 27

- fotofobia - nausea - vomito