Tipo de cefalea más común
Tipo tensional
¿Cuáles son los 4 tipos de cefaleas?
- Migraña
- Tipo tensional
- Cefaleas trigémino-autonómicas
- Otras cefaleas primarias
¿Qué deberíamos interrogar sobre el dolor de cabeza referido por el px?
- Localización
- Inicio
- Factores desencadenantes
- Naturaleza del dolor
- Intensidad
- Frecuencia y duración
- Factores que lo agravan
- Factores que lo alivian
- Factores asociados
Menciona algunas red flags de cefaleas
- Asociado a síntomas sistémicos como fiebre
- Papiledema
- Antecedentes de neoplasia
- Asociado a déficits neurológicos
- Inicio súbito o abrupto
- Edad avanzada (>50 años)
- Que tenga un patrón cambiante
- Cefalea postural
- Provocada al estornudar, toser o hacer ejercicio
- Trauma reciente
- No cede o empeora al dormir
- Asociado a rigidez cervical
Dolor orbital y/o temporal unilateral severo, asociado a síntomas autonómicos ipsilaterales, que dura de 15 a 180 minutos (sin tratar), cada ciertos días o hasta 8 episodios por día
Cefalea en racimos
Rama de trigémino que más comúnmente se afecta en las cefaleas trigémino-autonómicas
V1 (oftálmica → el dolor generalmente será en región temporal, supraocular u ocular)
Características de las cefaleas tipo tensional
Dolor opresivo, de intensidad leve-moderada, bilateral, no discapacitante, generalmente no asociado a otros síntomas (náuseas, vómitos, fotofobia o fonofobia), y si no es crónica tiene una duración que varia de 30 min hasta 7 días
Diferencia entre cefalea tipo tensional episódica (ETTH) infrecuente y frecuente
- Infrecuente: por lo menos 10 episodios en menos de 1 día al mes
- Frecuente: por lo menos 10 episodios entre 1 y 14 días al mes, or más de 3 meses
Criterios de cronicidad en cefaleas, independientemente el tipo
Que ocurra por lo menos en 15 días, por más de 3 meses
Fármacos utilizados para el manejo general de cefaleas
1ra línea: AINEs, combinaciones con cafeína, triptanos, paracetamol,
2da línea: antidepresivos, antihipertensivos, anticonvulsivos, BCC
Explica la fisiopatología de migraña y ocurre tras la activación del sistema trigéminovascular
Fenómeno de despolarización cortical propagada
Neuropéptidos involucrados en la activación del sistema trigéminovascular
CGRP (calcitonin-gene related peptide) y PACAP (pituitary adenylate-cyclase- activating peptide)
Para diagnosticar migraña debe haber 5 episodios de cefalea cumpliendo los 4 criterios que propone la ICHD-3, ¿cuáles son?
- Duración por lo menos 4-72 hrs
- Que cumpla con 2 por lo menos: unilateral, intensidad moderada-severa, pulsátil/palpitante, que lo inicie o se agrave con actividades rutinarias
- Que se acompañe de 1) náuseas/vómitos/ambos o 2) fotofobia y fonofobia
- No entra en otra de las clasificaciones
Tipo de aura más común en pacientes con migraña
Visual
Síntoma autonómicos que pueden acompañar una cefalea en racimos
Miosis, ptosis, lagrimeo, inyección conjuntival, congestión nasal y rinorrea
Tiempo que debe pasar sin el dolor para hacer la diferencia entre una cefalea en racimos episódica y una crónica
3 meses
¿Cómo describes al que podría ser el único síntoma de una hemorragia subaracnoidea por ruptura aneurismática?
Cefalea en estallido o trueno, de inicio abrupto, alcanza su punto máximo segundos o minutos, lo refieren como el “peor dolor de cabeza de su vida”
Característica de una cefalea secundaria a apnea obstructiva del sueño
Cefaleas matutinas (ocurren en las primeras 4 hrs de haberse despertado), bilaterales
¿Qué nos puede hacer pensar que una cefalea es causada por hipertensión intracraneal?
- Mujeres obesas en edad reproductiva
- Visión borrosa
- Signos que sugieran hipertensión intracraneal (papiledema)
- Parálisis del NC VI uni o bilateral
- Sospecha de obstrucción del drenaje del LCR
