Características de la cefalea (2)
Cefaleas
- desde reborde orbitario - nuca
- 60% de la poblacion adulta
Características de la cefalea secundaria
Cefaleas
- 5-10%
- riesgo vital importante
- dan signos de alarma 🚩
Anamnesis
Tipo de dolor (cefalea)
tipos de dolor, pródromos, S/S acompañados, episodio previo, medicacion
- inicio
- intensidad
- 📍
- cualidad
- 🕓
- frecuencia
- agravantes/mejoría
Anamnesis
Otras preguntas
Cefaleas
- agravantes → ruidos, valsalva, luz, olores
- ¿algo lo alivia? → descanso, sueño, caminar
- duración → seg, min, 2 horas
- s/s asociados → fotofobia, sonofobia, epifora
Anamnesis
¿Qué se hace primero? (preguntas)
Cefaleas
- ¿Dónde comienza?
- ¿Es la primera ocasión o tuvo algún episodio similar?
- ¿Cualidad?
Exploración física
Cefaleas
-general → temperatura, PA, auscultación
-cefálica → a. temporal, senos paranasales, puntos gallitos, columna
-neurológica → n. craneales, signos meníngeos, papiledema, consciencia, motoras y sensitivas
Pruebas complementarias
Cefaleas
- perfil bioquímico → algo sistemico
- TAC craneo
- punción lumbar → meningitis
- VSG/PCR
Características de la migraña
- unilateral
- nausea/vomito
- pulsatil
- moderada —> grave
- empeora con act física
- fotofobia-fonofobia-osmofobia
características cefalea tensional
- bilateral
- opresiva
- leve—>moderada
- no empeora con act física
- ni nausea ni vomito
- fotofobia-fonofobia
-30 min
que puede desencadenar la migraña
-alimentos
-olores
-luz
-problemas de sueño
-menstruacion
-viajes
-estrés
diferencia entre la igraña común y típica
AURA (presente en la típica)
fases de la migraña
-síntomas prodromicos
-aura (1 hora)
-fases de dolor (4-72h)
-síntomas posdromicos
auras mas prolongadas, seguidas de cefalea no migrañas o migrañas de +72h debemos descartar…
Izquemia cerebral
aura de fotopsias
aura de escotoma
Características de la cefalea primaria
Cefaleas
- 90-95%
- 🚫 alteracion estructural
- tres tipos: tensional (80%), migraña (15%), en racimos (5%)
- EF normal
- no se debe a otra enf.
- crisis
aura de centelleante
características cefalea en racimos
- unilateral
- penetratente
- muy intensa
- misma hora
- inquietud motora
- síntomas vegetativos (lagrimeo, sudoración, etc)
- 20-40 años
arthritis de la temporal o de Horton es síntoma de
cefalea secundaria
características de la artritis temporal o Horton
-vasculitis
-mujeres > 50 años
-localización frontotemporal
-pulso temporal abolido o indurado, duele al palpar
-fiebre e hipersensibilidad
como se expresa la cefalea secundaria por hipertensión arterial
-bilateral pulsatil
-empeora con el ejercicio
-maniobra de valsalva
Tx cefalea tensional
AINES
8-12 horas x 1 semana
Tx migraña
AINES
triptanos y ergoticos
reposición de fluidos
sumatriptan
Tx cefalea en racimos
O2
