Neurología > Cefaleas > Flashcards

Cefaleas Flashcards

(103 cards)

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1
Q

Cronopatología en el diagnóstico

A
  • Frecuencia
  • Intensidad
  • Duración
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Q

Signos de alarma propios de cefaleas secundarias a patologías graves (Red Flags)

A
  1. Inicio brusco
  2. Debut tardío en >40 años
  3. Sobreañadida o con características nuevas en paciente con Cefalea crónica
  4. Cefalea que se desencadena con esfuerzo u ortostatismo
  5. De inicio nocturno o durmiendo
  6. Asociada a focalidad: síntomas y signos neurológicos
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Q

Cefaleas de corta duración

A

<3horas

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4
Q

Dolor en cefaleas de corta duración

A
  1. Dolor paroxístico de segundos: neuralgias
  2. Dolor agudo intenso y brusco que no cede: HSA
  3. Dolor agudo intenso de corta duración, paroxístico pero recurrente y todos los días: HCP, CR
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Q

Cefalea de larga duración

A

> 4horas, días o meses

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6
Q

Dolor en cefaleas de larga duración

A
  1. Dolor agudo intenso: meningitis
  2. Dolor de larga duración con episodios agudos esporádicos >4horas-72h: migraña
  3. Dolor crónico: cefalea tensional
  4. Dolor crónico con aumento progresivo de intensidad (meses-años): tumor
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7
Q

Características del dolor en hemicránea crónica paroxística

A

Cefalea muy intensa de corta duración (<15 min) recurrente hasta 20 veces al dia cada dia.

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8
Q

Características del dolor en cefalea en racimos

A

Cefalea muy intensa de corta duración (>15 min pero <180min) recurrente hasta 8 veces al dia cada dia.

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9
Q

Tratamiento de hemicranea crónica paroxística y cefalea en racimos

A

Indometacina

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10
Q

Cefaleas primarias

A
  • migraña
  • cefalea tipo tensional
  • cefaleas trigémino-autonómicas: CR, HP,HC,SUNCT
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11
Q

Cefaleas secundarias

A
  • a abuso de medicacion
  • arteritis cel gigantes
  • vascular
  • tumor
  • infección
  • alt craneo-faciales
  • traumatismos
  • psicógeno
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12
Q

Neuralgias craneo faciales

A
  • Neuralgia del trigémino
  • Neuralgia del glosofaríngeo
  • Neuralgia del n.occipital de Arnold
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13
Q

Clasificación de cefaleas

A
  • Cefaleas primarias
  • Cefaleas secundarias
  • Neuralgias craneofaciales
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14
Q

Tipo general de cefalea >frec

A

Cefalea primaria 90%

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15
Q

Cefalea primaria con manifestaciones vegetativas

A

Cefaleas trigémino-autonómicas: CR, HC, HP, SUNCT, síndrome cluster-tic

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16
Q

Cefaleas primarias sin manifestaciones vegetativas

A

Migraña

Cefalea tensional

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17
Q

Cefalea primaria sin manifestaciones vegetativas no migraña no cefalea tensional

A

Cefaleas punzantes idiopáticas

Cefaleas desencadenadas por los esfuerzos físicos

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18
Q

Define cefalea secundaria

A

Dolor de cabeza debido a patología orgánica o causa exógena de cualquier tipo 10%

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19
Q

Cefaleas secundarias de instauración aguda

A

Cefaleas secundarias a:
Meningitis
Glaucoma
HSA

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20
Q

Cefaleas secundarias de instauración subaguda o crónica

A

Cefaleas secundarias a:

  • Tumores
  • Arteritis temporales
  • Lesiones N trigémino
  • Cefalea rebote por uso de analgésicos
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21
Q

Presentación del síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)

A
  • Crisis epilétpica
  • Pérdida visual
  • Alteración del nivel de conciencia
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22
Q

Define neuralgias craneo faciales

A

Grupo de dolores craneo faciales que se manifiestan en forma de dolores paroxísticos de muy corta duración (segundos) que el paciente percibe como descargas eléctricas

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23
Q

Subtipos de neuralgias craneo faciales

A

Primarias: clásicas

Secundarias

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24
Q

Neuralgia craneofacial >frec

A

N trigémino: afectación primera rama es rara

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25
Cefaleas en neuralgias craneofaciales
Incapacitantes
26
Tratamiento neuralgias craneofaciales
Tx farmacol inicial Infiltración analgesicos o corticoides Tratamiento quirúrgico
27
Cefalea crónica diaria (CCD)
Presencia de cefalea >15 días al mes durante al menos 3 meses consecutivos. Por cefaleas primarias o secundarias
28
Instauración habitual de CCD
Progresiva
29
CDPN
Cefalea diaria persistente de novo: debut de cefaleas crónicas diarias en fecha concreta específica en paciente sin antecedentes de cefalea.
30
CDPN primaria
Patrón tensional
31
Características generales de cefaleas primarias
- Corta duración - Estrictamente solo de un lado - Se acompañan de signos autonómicos
32
Eritroprosalgia o neuralgia de Horton
Cefalea en racimos
33
Frecuencia de cefalea en racimos
Diariamente, durante semanas o meses, mediante ataques repetidos (hasta 8 al dia, algunos nocturnos)
34
Dolor en cefalea en racimos
Muy intenso a nivel periocular: siempre misma zona
35
Duración episodios cefalea en racimos
15min-3horas(180)
36
Formas de CR
- Formas episódicas: racimos 1-4 meses diarios con periodos asintomáticos de 3-5 años - Formas crónicas: dolor diario sin descanso durante años
37
Tx dolor fase aguda en CR
Oxigenoterapia | Sumatriptán SC
38
Tx crónico de CR
``` Verapamilo Topiramato Li Lamotrigina Corticoides ```
39
Frecuencia episodios Hemicránea Paroxística Crónica
Todos los dias de la vida del paciente hasta 20 veces/dia
40
CR es >frec en
Hombres 8:1
41
Duración episodios HPC
Hasta 15 min
42
HPC >frec en
Mujeres
43
HPC sensible a
indometacina
44
Hemicránea contínua es >frec en
Igual los dos sexos
45
Dolor en hemicránea contínua
Dolor unilateral continuo y fluctuante | SIN episoidios
46
CTA sin episodios
Hemicránea contínua: dolor contínuo
47
Descansos en HC
A veces por las noches
48
Sobreañadido a HC
Dolor recurrente con síntomas trigemino autonómicos
49
Sintomas autonómicos en CTA
- Sdr Horner - Enrojecimiento ocular/facial - Sudoración - Lacrimeo - Rinorrea ipsilateral
50
Tx Hemicranea contínua
Indometacina
51
Dx confirmación hemicránea (C o PC)
Indotest
52
Síndrome SUNCT
Short lasting unilateral neuralgiforme headache with conjunctival injection and tearing
53
SUNCT >frec en
Varones
54
Duración SUNCT
pocos minutos
55
Dolor en SUNCT
Cefalea neuralgiforme unilateral con lagrimeo e inyección conjuntival
56
Tx SUNCT
Refractarias a tx farmacológico
57
Síndrome cluster-tic
Cefalea en racimos + neuralgia trigémino
58
Migraña >frec en
Mujeres
59
Forma de migraña >frec
Sin aura
60
Debut migraña
Adolescencia
61
Criterio A) de ICHD-III 2013
Al menos 2 crisis deben cumplir los criterios B y C
62
Criterio B) de ICHD-III 2013
Al menos 1 de los síntomas del aura debe ser totalmente reversible: visual, sensitivo, del lenguaje, motor, troncoenfcefálico, retiniano
63
Criterio C) de ICHD-III 2013
Al menos 2 de las siguientes características: 1-Progresión gradual de al menos 1 síntoma de aura durante al menos 5 min y o al menos 2 síntomas se presentan consecutivamente 2-Cada síntoma tiene entre 5-60 minutos 3-Al menos 1 síntoma es unilateral 4-El aura se sigue de migraña en menos de 60 minutos
64
Criterio D)
Descartado AIT, sin mejor explicación
65
DCP
Depresión cortical propagada
66
Define DCP
Onda de despolarizacion neuronoglial que avanza rostralmente desde corteza occipital y deja supresión sostenida de la actividad espontánea. Genera incremento transitorio calibre vascular y flujo sanguineo que cambian el metabolismo y liberan NT excitatorios: se libera ATP, glut y metaloproteasas que rompen BHE e irritan terminales trigeminales
67
4 vías patológicas de la migraña
1. Activación sistema trigeminal 2. Liberación péptidos vasoactivos 3. Inflamación neurogénica de vasos intra y extracraneales y meninges 4. Dilatación vasos sanguíneos: dolor
68
Episodios de migraña
>4 horas y <72horas
69
4 entidades de patología migrañosa
1. Migraña sin aura 2. Migraña con aura 3. Migraña crónica 4. Síndromes migrañosos infantiles
70
Criterios de migraña sin aura
5 ataques (4-72h) de cefalea tipo migrañoso no jutificada por lesión orgánica y que cumple que: - Al menos 2/4 síntomas: 1. Dolor intenso 2. Unilateral 3. Cualidad pulsátil 4. Empeora con el ejercicio - Al menos 1/2 siguientes: 1. N+V 2. Foto/Fonofobia
71
Migraña crónica
>15 episodios de dolor al mes durante > 3 meses seguidos. Al menos 8 episodios típicamente migrañosos
72
%Migraña con aura
20%
73
Dx migraña con aura
Cefalea migrañosa acompañada de disfunción cerebral focal casi nunca motora de carácter reversible que cumple 1/2 criterios: - Consecutiva relación con cefalea - De comienzo gradual, >5 min, <60min
74
Aura >frec
Visual>sensoral/lenguaje>hemipléjicas>troncoencefálicas
75
Migraña retiniana
aura: ceguera monocular transitoria
76
Dx dif aura ictus
Desarrollo gradual
77
Dx dif aura crisis epiléptica
prolongada duración
78
Si aura es afasia
Dx definitivo de migraña
79
Sdr migrañosos infantiles
Migraña abdominal Vertigo postural paroxístico (precursoras de cefalea migrañosa en adulto)
80
Complicaciones de migraña
1. Status de mal migrañoso: >72 h 2. Aura persistente sin infarto: >1semana sin evidencia rx de infarto 3. Crisis epilépticas
81
Dx migraña
Criterios clínicos
82
Tx status migrañoso
corticoides/aines sedación antieméticos neuromoduladores: valproato
83
Migrañas leves o moderadas
>3 crisis/mes: tx sintomático
84
Migrañas graves
>3crisis/mes: tx sintomático y preventivo
85
Tx migraña
Farmacológico Sintomático Preventivo
86
Tx no farmacologico migraña
evitar factores desecadenantes evitables: estres,alimentos,bebidas, olores
87
Tx crisis leve moderada
Aines, analgésicos, y antieméticos
88
Tx crisis moderada intensa
triptanes
89
Triptanes de larga duracion
Frova | Nara
90
Tx cefalea por abuso de analgésicos
régimen ambulatorio - Cese de sustancia - Tx cefalea por supresión: naproxeno, prednisona - Tx otros sintomas y preventivo de cefalea previa: topiramato, propranolol, amitrptilina
91
Regimen hospitalario en cefalea por abuso de analgésicos
Fracaso o abuso de opioides, tranquilizantes y depresión
92
Tx preventivo migraña en infancia
betabloqueantes, flunaracina, ciproheptadina
93
Indicación tratamiento preventivo
1. Cefaleas muy frecuentes >3 al mes 2. Crisis migrañosas incapacitantes a pesar de tratamiento 3. Fallos del tx sintomático: inficacia, CI, intol, abuso) 4. Migraña atípica 5. Preferencia del paciente
94
Revisión del tx migrañoso
1 sem, 1 mes, 1mes y medio
95
Respuesta + al tx migrañoso
disminución 50% crisis en mes y medio
96
Cefalea >frec
Cefalea tensional
97
Subtipos cefalea tensional
Episódicas | Crónicas
98
Duración cefaleas tensionales episódicas
>3horas - 7 días
99
Definición cefaleas tensionales crónicas
``` 10 o más ataques de dolor de cabeza: opresivo BILATERAL no muy intenso sin manif vegetativas: NV, fono,fotofobia no pulsátil no se agrava con actividad física ```
100
CT asocia
contractura muscular
101
Tx cefalea tensional episódica
Analgésicos | Relajantes musculares
102
Tx cefalea tensional crónica
Amitriptilina dosis bajas
103
Fármacos en prevención migraña
``` betabloq Ca antag analgesicos antidepresivos antiepilépticos TOXINA BOTULÍNICA ```
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