Quels sont les signes associés d’une migraine ?
a. Avant
b. Pendant
c. Fin
a.
Prodrome (Irritabilité, fringales impulsives, humeur depressive)
Aura :
* Trouble visuel (phénomène scintillant ou lumineux, trous dans le champs de vision)
* Trouble sensitf (fourmillement, engourdissement)
* Trouble du langage
* Deficit moteur (paralysie, rare)
b. Photophobie, phonophobie, nausée, vomissement
c. Fin de crise : exacerbation des crises
Pourquoi demander si les vomissements sont en jets ou en fusée ?
Hypertension intracranienne
Identification des signes de pression intracrânienne élevée
Exclusion d’autres diagnostics
Évaluation de l’urgence médicale
Les vomissements en jets, surtout s’ils sont accompagnés d’autres symptômes neurologiques comme une altération de la conscience, des changements de vision, ou de la coordination, peuvent indiquer une urgence médicale nécessitant une intervention rapide.
Impact sur le traitement et la gestion
Comprendre la nature des vomissements peut aider à guider les décisions de traitement, par exemple, l’urgence d’une imagerie cérébrale ou d’autres examens diagnostiques pour évaluer la cause sous-jacente.
Quels sont les facteurs déclenchant des migraines ? (6 points)
Anxiété
Fatigue
Les règles
Facteurs climatiques
Aliments
Vin
Quelles sont les migraines les plus associées à une activcité sportive ?
Migraine avec aura
Donnez 4 caractéristiques de la migraine ?
Unilatérale
Pulsatile
Aggravée par l’activité physique
Intensité modérée à sévère
De 4 à 72h
Quelles sont les caractéristiques d’une algie vasculaire de la face ?
- Intensité très sévère
- Unilatérale
- Péri-orbitaire, frontale ou temporale,
- Crise de 5 à 180 minutes allant de 1 à 8, durant 2 à 8 semaines
Quels sont les signes associés d’une algie vasculaire de la face ?
- Signes végétatifs : injection conjonctivale et/ou larmoiement, congestion nasale et/ou rhinorrhée, œdème palpébral, myosis et/ou ptosis
- Agitation
Pourquoi faut-il poser la question d’une céphalée explosive ou en coup de tonnerre (type de céphalée).
Drapeux rouge et URGENCE
* Hémorragie sous-arachnoïdienne
* une dissection artérielle
* une thrombose veineuse cérébrale
* Anévrisme
Quelles sont les 6 questions systématiques à poser en cas de céphalés
- Avez-vous déjà eu ce type de mal de tête ? habituel ou inhabituel
- Depuis quand avez-vous ce mal de tête ? récente ou ancienne
- En combien de temps la céphalée a atteint son intensité maximale ? (Début brutal ou progressif, EVA 0 à 10)
- Que faisiez-vous quand la douleur a débuté ? (Effort, etc)
- Existe-t-il des symptômes associés ? (fièvre, photo- ou phonophobie, vomissements, cervicalgie, déficit neurologique focal, ralentissement psychomoteur, douleurs des ceintures)
- Existe-t-il un contexte particulier ? (Prise d’un nouveau médicament, prise de toxiques, exposition au monoxyde de carbone, traumatisme, grossesse ou post-partum)
- Existe-t-il un caractère positionnel ? (Céphalées soulagées ou aggravées en décubitus)
Citez les caractéristiques d’une céphalée de tension (6 points).
▪ Bilatérale, en casque, à type de serrement, d’étau;
▪ Intensité légère à modérée;
▪ Peut durer jusqu’à plusieurs jours (30 min à 7 jours);
▪ Augmentées par le stress;
▪ Pas de nausée ni de vomissement;
▪ Possible photo- ou phonophobie;
Citez les caractéristiques d’une céphalée cervicogénique. (5 points)
▪ Douleur cervicale ou sous-occipitale pouvant irradier au niveau du front, de l’orbite, de la tempe, du vertex ou des oreilles;
▪ Douleur unilatérale
▪ Continue ou épisodique, modérée non pulsatile
▪ Aggravée par les mouvements du cou ou par une position soutenue;
▪ Possibles signes associés : nausée, vomissement, photophobie, étourdissements, vision brouillée; sensation de déséquilibre
Donnez les caractéristiques de l’artérite temporale de Horton. (7 points)
- Touche le sujet âgé,
- Céphalée temporale liée à une inflammation de l’artère temporale ; pathologie par infiltrat cellulaire ;
- La douleur est généralement localisée au niveau du cuir chevelu, particulièrement autour des régions temporales, ce qui peut affecter un ou les deux côtés de la tête.
- Douleur peut être a caractère pulsatile ou lancinante
- Fièvre associée inexpliquée depuis au moins 48H ;
- Induration des parois de l’artère pouvant générer une diminution du flux sanguin, donc une diminution à une abolition du pouls temporal ;
- Fréquemment associée à la pseudo-polyarthrite rhizomélique ;
Pourquoi l’aggravation progressive d’une céphalée est un drapeau rouge ?
L’aggravation progressive d’une céphalée est considérée comme un drapeau rouge parce qu’elle peut indiquer une pathologie sous-jacente sérieuse et évolutive. Voici quelques raisons pour lesquelles ce symptôme est préoccupant :
- Tumeurs Cérébrales
- Hydrocéphalie ou Accumulation de Liquide
- Infections
- Troubles Vasculaires
- Augmentation de la Pression Intracrânienne
Quels sont les symptômes d’une méningites. Donnez en 6.
- Nausée - vomissement
- Fièvre
- Céphalées
- Photophobie
- Raideur de la nuque
- Douleur articulaire
Qu’est-ce que le signe de Kernig ?
A quoi sert-il ?
Test pour détecter une irritation méningée.
A quoi servent les critères de l’ICHD-3 ?
Interrogatoire facilitant le diagnostic d’une céphalée ou migraine
- Description de la Douleur
- Durée et Fréquence
- Symptômes Associés
- Déclencheurs
- Impact sur les Activités
- Historique Médical et Familial
- Réponse aux Traitements
Céphalée ≥ 15 jours par mois depuis au moins 3 mois = céphalée chronique quotidienne (CCQ). Quelles sont les causes principales pour une céphalée durant moins de 4h par jour de manière chronique ?
- Algie vasculaire de la face
- Nevralgie du trijumeau
Céphalée ≥ 15 jours par mois depuis au moins 3 mois = céphalée chronique quotidienne (CCQ). Quelles sont les causes princiales pour une céphalée durant plus de 4h par jour de manière chronique ?
Migraine chronique
Céphalée de tension chronique
Que devez-vous faire si c’est la première fois que votre patient a une algie vasculaire de la face ?
Il est recommandé de réaliser systématiquement une IRM cérébrale chez tout patent atteint d’algie vasculaire de la face
Quel est la durée d’une crise d’une algie vasculaire de la face
15 à 180 minutes
Quel est le caractère de la douleur pour une Névralgie du trijumeau ? Quelle est sa durée ?
- Douleur : très intense, fulgurante, à type d’éclair ou de décharge électrique
- Durée très brève (quelques secondes) maximum 2 minutes
Quel est la topographie de la douelur d’une névralgie du V ?
Topographie :
* Unilatérale et strictement localisée au territoire du trijumeau
V1 : 10%
V2 : 40%
V3 : 20%
Quel est la topographie de la douelur d’une névralgie d’Arnold, ou du nerf grand occipital ?
Quel est le caractère de la douleur ?
- Cuir chevelu depuis l’occiput jusqu’au vertex, la région rétro-auriculaire
- Décharge électrique ou élancement, souvent sur un fond douloureux permanent à type de paresthésies ou de brûlures
Citez le facteur declanchant d’une nevralgie d’Arnold.
Mouvement de tête et du cou
