Cerebral Cirkulation

Question 1

Varför behöver hjärnan så mycket energi?

Answer 1

20 % av HMV, 20 % av kroppens syrekonsumption

1. Upprätthållande av membranpotential (jongradienter, Na+, K+)
2. Syntes och degradering av cellmembranproteiner och neurotransmittorer

Question 2

Hur skiljer sig vägen till a. carotis interna mellan höger och vänster sida?

Answer 2

Höger:

Truncus brachiocephalicus -> a. carotis communis -> a. carotis interna

Vänster:

a. Subclavia -> a. carotis communis -> a. carotis interna

Question 3

Hur löper a. carotis interna in i kraniet?

Answer 3

• Går genom skallbasen genom carotiskanalen
• Passerar delar av os Temporale
• Går genom sinus cavernosus
• Kommer sedan in vid ett taggutskott och ligger nära an mot CN II. Där går den intrakraniellt

Question 4

Hur löper a. carotis interna efter att den kommit in i kraniet?

Answer 4

• Passerar både Dura materochArachnoidea mater, hamnar alltså i subarachnoidalrummet, omgiven av likvor
• Avger 3 viktiga grenar: a. Ophthalmica, a. Communicans posterior och a. Choroidea anterior
• Sedan delar a. carotis interna sig i a. cerebri anterior och a. cerebri media

Question 5

Vad försörjs av a. Choroidea anterior?

Answer 5

a. Choroidea anterior går till plexis choroideus

Försörjer capsula interna

Question 6

Hur kan man på bästa sätt nå hypofysen vid t.ex. titthålskirurgi?

Answer 6

Genom näsan kan man komma till sphenoidalsinusarna, som ligger nära intill hypofysen och ett antal kranialnerver

(III, IV, Vi, Vii, VI)

Även sinus cavernosus finns här

Question 7

Vad finns det för förbindelse mellan a. carotis interna och externa?

Answer 7

Det finns en förbindelseartär (anastomos) mellan a. Carotis externa och a. Ophthalmica (som är en gren av a. Carotis interna)

Detta innebär att om något fakkar upp i a. Carotis interna, kan denna anastomos hjälpa till att upprätthålla ett normalt blodflöde intrakraniellt

Question 8

Hur löper vertebralartärerna in till kraniet och bildar a. Basilaris?

Answer 8

• En vertebralartär på vardera sida, avgår från a. Subclavia
• Går vanligtvis i de 6 översta kotornas processus transversus
• Går sedan genom foramen magnum
• Vertebralartärerna går samman i övergången mellan medulla och cortex
• Då bildar de a. Basilaris

Question 9

Vilken viktig artär avgår från vertebralartärerna?

Answer 9

PICA

(a. cerebelli inferior posterior)

Försörjer bakre delar av cerebellum och delar av medulla

Question 10

Vilken viktig artär avgår (på vardera sida) från a. Basilaris?

Answer 10

AICA

(a. cerebelli inferior anterior)

Question 11

Vad avgår från a. Basilaris, utöver AICA?

Answer 11

En mängd små, icke namngivna artärer som försörjer Pons

Question 12

Vilken artär övergår a. Basilaris i, på vardera sida?

Answer 12

a. Cerebri superior

Tidigt från a. Cerebri superior avgår a. Communicans posterior, som går ihop med a. Carotis interna!

Question 13

Vilka kranialnerver är ytterst beroende av blod från PICA?

Answer 13

V

VIII

IX

Även sympatiska nervfibrer som innerverar m. levator palpebrae

Question 14

Vad skulle effekten bli om blodförsörjningen till CN VIII (n. Vestibulocochlearis) skulle avta?

Answer 14

Koordinationsstörning

Question 15

Vad kan nedsatt sensorik för smärta och temperatur på vänster sida av ansiktet bero på?

Answer 15

Försämrad blodförsörjning till CN V (n. Trigeminus) på samma sida (ipsilateralt)

Question 16

En patient kommer in med förlorad sensorik i pharynx och stämband på höger sida. Vad kan detta bero på?

Answer 16

Nedsatt blodförsörjning till CN IX (n. Glossopharyngeus) ipsilateralt