modifications de stratégies de controle ?
Modifications immédiates
- Anticipation
- Diminution activité des muscles cervicaux profonds
- Augmentation de l’activité des muscles superficiels
- Activité musculaire prolongée après la contraction
Modifications propriétés musculaires ?
Modifications qui arrivent > 3 mois et entretiennent la douleur
- Fibre de types 1 –> type 2
- Atrophie musculaire
- Infiltrats graisseux
-changment ratio nbre de fibres/capillaire - changement propriétés de contraction des fibres musculaires
- changement propriétés membranaires des fibres
Qu’est ce que va entrainer les changements neuromusculaires complexes ?
- Endurance limitée
- Plus grande fatigabilité
-Moins de force - Proprio altérée
- Réorganisation de la coordination musculaire
Flechisseurs superficiels ?
SOM
Scalènes
Flechisseurs pronfonds?
Long du cou et long de la tete
Extenseurs superficiels (axio scapulaire) ?
Elevateur scapula
Trapeze
Extenseurs profonds ?
1/2 epjneux du cou
Multifides
grand et petit droit post de la tête
shéma moteur normal PN –> E
Quels muscles travailles ?
Initiation cervicale inf (Excentrique des flèchisseurs du cou)
schéma moteur normal E –> PN
Quels muscles travailles ?
Initiation cervicale haute FCC
-> concentrique des fléchisseurs profonds du cou
schéma moteur Pathologique E –> PN
Quels muscles travailles ?
Initiation du mouvement cervicale inf – > ScOM et scalènes
schéma moteur Pathologique PN –> E
Quels muscles travailles ?
Initiation extension cranio-cervicale + translation post de la tête
concentrique extenseurs superficiel (elevateur trapeze)
schéma moteur Pathologique F –> PN
Quels muscles travailles ?
Extension cranio-cervical trop important avec chin out
Hypertonicité extenseurs superficiel
faiblesse des mucles cranio-cervicaux
Flexion cranio cervicale passive , qu’est ce que j’evalue ?
- Douleur
- ROM
- Qualité
- Résistance
Contre indication à la FCC passive
Sensibilisation SNC avec composante neurodynamique -> on va irriter la patient (maux de tête)
compensations possibles lors du test FCC ?
- Activation muscles superficiels (scom scalènes)
- Ouvrir la bouche
- tremblement
- Le mvt de menton n’augmente plus –> translation postèrieur de la tête
principes globaux exercices
- commencer tôt
- pas provoquer de douleur
- exercices de controle et non de force
- répétition ++++
- compliance du patient : expliquer la théorie
- 6 semaines/tous les jours/ 2x 10 minutes
Progression dans exercice FCC ?
DD –> assis > Fonctionnel
Controle postural objectif ?
Reactiver les muscles profonds
Etapes du controle postural ?
- Correction de la posture en initiant le mouvement avec la region lombo-pelvienne (situmuls L5) augmenattion activité multifide
- Demander ouverture de la cage thoracique: repositionnement de la scapula en sonnette externe (desactiver elevateur de la scap)
- “occipital lift” : auto aggrandissement attention à ne pas partir en retraction mais qd meme rentrer le menton , fil qui tire vers le plafond
Durée et fréquence controle postural ?
Fréquence : 40/50min
Durée : tenir 10 secondes
Test force et endurance fléchisseurs ?
Head lift test: DD, neytre cranio cervicale, décolement tête 2 cm en gardant FCC
norme: M: 39s F:29s
Critères faible performance test muscles extenseurs
- <20° etension active
- Extension Cranio cervicale assocuée
- Hyperactivité muscles superficiels
- Fatigue (saccades, déviations… )
Critères faibles performances lors test controle mouvement muscles extenseur
-extension cranio- cervicale associés
- diminution de la capacité à revenir à la position neutre
- hyperactivité des muscles superficiels
fatigies saccdes
comment assurer la compliance du patient?
Communication
- L’écoute active
- langage compréhensible
- écoute des objectifs du patient
- croyances du patient et ses attentes concernant le traitement
- information de qualité
- Encourager les questions
- Vérifier si le patient a bien compris.
Diagnostic clair avec explications
encourageantes sur l’evolution naturelle
videos, dessins , schelas, photos
education à la douleur multidimensionnel : cognitifs , sensitif, emotionnels et comportmentaux de la douleur
encourager le patient à reprendre ou continuer une activité physique
