CG - PIOARTRITES

Question 1

PIOARTRITES

CONCEITOS GERAIS

Answer 1

• INFECÇÃO ARTICULAR
  PODE SER POR BACTÉRIA (GONOCOCO E NÃO GONOCOCO), FUNGOS, MICOBACTÉRIAS
• POTENCIAL DE DESTRUIÇÃO ARTICULAR (MORTE E LESÃO DA CARTILAGEM ARTICULAR)
• EVOLUÇÕES DISTINTAS, PODENDO SER AGUDA, CRÔNICA, SENDO DETERMINADA PELA INTERAÇÃO MICRORGANISMO-HOSPEDEIRO
• EVOLUÇÃO AGUDA -> BACTÉRIAS
• CRÔNICA -> FUNGOS E MICOBACTÉRIAS

Question 2

PIOARTRITES

FISIOPATOLOGIA

Answer 2

• A CARTILAGEM ARTICULAR NÃO É VASCULARIZADA E SUSCETÍVEL A ANÓXIA, JÁ A MEMBRANA SINOVIAL É VASCULARIZADA (PERMITINDO QUE O MICROORGANISMO CHEGUE ATÉ ELA) E SOFRE DE UMA AUSÊNCIA DE PROTEÇÃO, SENDO SUSCETÍVEL A INFECÇÃO
  MECANISMO PRINCIPAL DE DISSEMINAÇÃO É POR VIA HEMATOGÊNICA

Question 3

PIOARTRITES

ARTRITE SÉPTICA AGUDA

Answer 3

• NÃO-GONOCÓCICA (MAIS COMUM) -> STAPHYLOCOCCUS AUREUS
• GONOCÓCICA -> NEISSERIA GONORRHOEAE (MAIS COMUM NO ADULTO JOVEM SEXUALMENTE ATIVO)

Question 4

PIOARTRITES

FATORES DE RISCO

8

Answer 4

• CRIANÇAS
• IDOSOS
• IMUNOCOMPROMETIDOS
• PRÓTESE ARTICULAR
• DOENÇA ARTICULAR PRÉVIA
• INFECÇÕES CUT NEAS
• NEOPLASIA
• DIABETES
• ALCOOLISMO

Question 5

PIOARTRITES

AGENTES ETIOLÓGICOS

Answer 5

PRINCIPAIS
- STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- NEISSERIA GONORRHOEAE

OUTROS POR FAIXA ETÁRIA
- RN: STREPTOCOCCUS GRUPO B, GRAM -
- 1 MÊS A 5 ANOS: HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- >5 ANOS: STREPTOCOCCUS PYOGENES
- IDOSOS: ESTREPTOCOCOS e GRAM- - ALCOOLISMO/CIRROSE/MALIGNIDADE/DIABETES/USUÁRIO DE DROGAS: GRAM -
PRÓTESE ARTICULAR: STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Question 6

PIOARTRITES

CLÍNICA

GERAL

Answer 6

• DOR ARTICULAR COM EDEMA EVIDENTE
• MONOARTRITE AGUDA (JOELHO E QUADRIL)
• FEBRE (NEM SEMPRE)
• RIGIDEZ (NEM SEMPRE)
• LEUCOCITOSE (NEM SEMPRE)

(NEM SEMPRE) NO INÍCIO

Question 7

PIOARTRITES

CLÍNICA

NÃO-GONOCÓCICA

Answer 7

• MAIS COMUM
• MONOARTRITE
• ACOMETE MAIS O JOELHO
• BLOQUEIO ARTICULAR -> ARTICULAÇÃO PERDE O MOVIMENTO
• FEBRE

Question 8

PIOARTRITES

CLÍNICA

GONOCÓCICA

Answer 8

• RESULTADO DA INFECÇÃO GENERALIZADA GONOCÓCICA
• MULHERES JOVENS SÃO MAIS ACOMETIDAS
• 2 FASES:
• FASE BACTERÊMICA:
• FEBRE
• TRÍADE: POLIARTRITE + TENOSSINOVITE + DERMATITE

FASE SUPURATIVA:
* MONOARTRITE
* JOELHO

Question 9

PIOARTRITES

EXAMES COMPLEMENTARES

Answer 9

HEMOCULTURAS
ARTROCENTESE DIAGNÓSTICA + ANÁLISE DO LÍQUIDO SINOVIAL

OUTROS:
*HMG
*PCR
*VHS
*PC-R PARA GONOCOCO *CULTURA

Question 10

PIOARTRITES

ARTROCENTESE

Answer 10

• CITOLOGIA
• BACTERIOSCOPIA
• CULTURA
• PESQUISA DE CRISTAIS
• TERAPÊUTICA

Question 11

PIOARTRITES

DIAGNÓSTICO

Answer 11

*MICROORGANISMO NO LÍQUIDO SINOVIAL

Question 12

PIOARTRITES

CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL

NORMAL

Answer 12

• VISCOSIDADE ALTA
• INCOLOR
• 0 a 200 LEUCÓCITOS
• % PLMFNC: < 25%

Question 13

PIOARTRITES

CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL

1 (NÃO-INFLAMATÓRIO)

Answer 13

• ALTA VISCOSIDADE
• AMARELO CLARO
• 200 A 2 MIL LEUCÓCITOS
• % PLMFNC: < 50%
• CAUSAS: OSTEOARTRITE

Question 14

PIOARTRITES

CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL

2 (INFLAMATÓRIO)

Answer 14

• VISCOSIDADE DIMINUÍDA
• ALARANJADO, POUCO TURVO
• 2 MIL A 50 MIL LEUCÓCITOS
• % PLMFNC: > 50%
• CAUSAS: ARTROPATIAS INFLAMATÓRIAS E MICROCRISTALINAS

Question 15

PIOARTRITES

CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL

SÉPTICO

Answer 15

• VISCOSIDADE DIMINUÍDA
• PURULENTO, TURVO
• > 50 MIL A 100 MIL
• % PLMFNC: > 75%
• CAUSAS: ALÉM DAS SÉPTICAS,
• LEMBRAR DAS CAUSAS PSEUDO-SÉPTICAS

Question 16

PIOARTRITES

CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL

4 (HEMARTROSE)

Answer 16

• VISCOSIDADE ALTA
• VERMELHA
• LEUCÓCITOS SIMILAR AO SANGUE
• % PLMFNC: SIMILAR AO SANGUE
• CAUSAS: TRAUMA, SINOVITE VILONODULAR, NEOPLASIA, CHARCOT

Question 17

PIOARTRITES

TRATAMENTO

NÃO-GONOCÓCICA

Answer 17

• REMOÇÃO DO PUS E ANTIBIOTERAPIA
• CEFAZOLINA 2G IV 8/8
  ou OXACICLINA
• SE MRSA OU ALERGIA PODE ASSOCIAR VANCOMICINA

Question 18

PIOARTRITES

TRATAMENTO

GONOCÓCICA

Answer 18

• REMOÇÃO DO PUS E ANTIBIOTERAPIA
• CEFTRIAXONE 7-10 DIAS + AZITROMICINA DOSE ÚNICA
• TRATAR PARCEIRO
• APÓS CULTURA, GUIAR ANTIBIOTICOTERAPIA

Question 19

PIOARTRITES

TRATAMENTO

GERAL

Answer 19

• ANTIBIOTICOTERAPIA
• LIMPEZA CIRÚRGICA DA LESÃO