1
Q
Substances impliquées dans la pathogenèse de l’EH
A
- ammoniac
- diminution AA chaîne ramifiées
- GABA
- augmentation AA aromatiques
- agonistes récepteurs aux benzos
- manganèse
- cytokines inflammatoires
2
Q
causes de la cirrhose
A
ROH Hépatite B ou C NASH hépatite auto-immune cirrhose biliaire primitive cholangite sclérosante hémochromatose maladie de Wilson déficit en alpha-1-antitrypsine
3
Q
Quantité d’alcool nécessaire pour causer hépatopathie alcoolique
A
40-80 g chez l’homme
20-40 g chez la femme
pendant 10-12 ans
4
Q
Rx pouvant causer cirrhose
A
amiodarone MTX tamoxifène méthyldopa isoniazide clavulin nitrofurantoïne diclofenac nevirapine acide valproïque propylthiouracil
5
Q
Facteurs précipitants HE
A
- hémorragie digestive
- diurétiques (alcalose hypoK qui augmente pénétration NH3)
- infections (hyper catabolisme = augmentation NH3)
- sédatifs + analgésiques
- excès prots alim
- constipation
6
Q
Symptômes de la cirrhose
A
anorexie nausées vomissements fatigue faiblesse musculaire prurit
7
Q
Signes de la cirrhose
A
ictère angiomes stellaires hépatomégalie splénomégalie ascite et oedème caput medusa érythème palmaire/plantaire ongles blancs hippocratisme digital gynécomastie perte pilosité atrophie testiculaire astérixis foetor hepaticus (odeur aigre haleine) fonte musculaire
8
Q
Pourquoi Nadolol préférable au Propranolol?
A
- éliminé par le rein
- faiblement liposoluble (moins d’ES au SNC)
- T1/2 plus long = prise die
9
Q
ES lactulose
A
diarrhée
crampes abdo
flatulences
10
Q
ES benzoate
A
inconfort épigastrique
nausées
vomissements
11
Q
ES rifaximine
A
Nausées diarrhée diarrhée secondaire à C diff éruption cutanée prurit pyrexie anémie dyspnée arthralgies spasmes musculaires oedème périphérique étourdissements
12
Q
Indication rifaximine
A
traitement adjuvant au lactulose, pour prévenir récidive d’EH après le 2e épisode.
13
Q
ES des B-bloquants chez le cirrhotique
A
hypotension
bronchospasme
impuissance
dépression
Système digestif 2
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