Quelles sont les 6 catégories de choc ?
- Hypovolémique
- Vasogénique (diminution des résistances périph, ex : sepsis)
- Obstructif
- Neurogénique : lésion moelle ou anesthésie -> perte tonus sympathique -> vasodilatation++
- Traumatique
- Cardiogénique
A quoi sont sensibles les chémorécepteurs ? Qu’induisent ils ?
Variations d’O2, CO2, H+
–> Vasodilatation coronarienne + ralentissement Fc, vasoC splanchnique et squelettique
Quel est le rôle des cathécolamines ?
Sécrétées par les surrénales
Pic à 24-48h
- Stimuler glycolyse et néoglucogénèse hépatique >majoration glucose disponible pour tissus périph
- Augmentent glycogénolyse musculaire
- Inhibent sécrétion insuline
- Augmentent sécrétion glucagon
Dans le choc hypovolémique comment sont :
Index cardiaque, résistance vascu périph, PVC, SvO2 ?
- Index cardiaque diminué
- RVP augmenté
- PVC diminuée
- SvO2 diminuée
Dans le choc septique comment sont :
Index cardiaque, résistance vascu périph, PVC, SvO2 ?
- Index cardiaque augmenté ++
- RVP diminué
- PVC et SvO2 +/-
Dans le choc cardiogénique comment sont :
Index cardiaque, résistance vascu périph, PVC, SvO2 ?
- Index cardiaque diminué ++
- RVP augmenté ++
- PVC augmentée
- SvO2 diminuée
Dans le choc neurogénique comment sont :
Index cardiaque, résistance vascu périph, PVC, SvO2 ?
- IC augmenté
- RVP diminuées
- PVC diminuée
- Svo2 diminuée
Quelle est la réponse hormonale au choc ?
- Hypothalamus > CRH > ACTH (glande pituitaire) > Cortisol > Etat catabolique (gluconéogénèse, résistance insuline, catabolisme protéique musculaire et lipolyse et rétention eau et Na par les reins)
- SRAA (stimulé par hypoperf rénale, stimulation b adrénergique et concentration intra tubulaire de Na)
! patients sous iec plus à risque de développer une hypo TA et un choc avec vaso D vx) - ADH (<Glande pituitaire) = vasopressine, stimulée par chémoR, épinéphrine, angiotensine II, douleur et hyperglycémie –>réabs eau !! ADH est un vasoC mésentérique !!
Quelles sont les causes de choc vasogénique ?
- Septique ++
- Acidose lactique hypoxique
- Empoisonnement au monoxyde de carbone
- Choc hémorragique décompensé
- Choc cardiogénique terminal
- Choc post cardiotomie
+ le choc vasogénique est l étape finale de tous les autres chocs
Quels sont les ttt dans le choc cardiogénique ?
- Dobutamine (fait baisser la TA)
- Dopamine (mieux si TA associée mais risque de majorer l ischémie par tachycardie et augmentation des résistances)
- Ephédrine
–> réfractaires vasopresseurs : ballon intra aortique
Quels sont les symptômes du choc neurogénique ?
- HypoTA
- Bradycardie
»> Peuvent survenir pendant 14j - VasoD périph
- Exrtêmités chaudes
- Troubles S-M liés au trauma de la moelle
–>fractures cervicales ou thoraciques
