Choc

Question 1

Quels sont les 3 grands axes thérapeutiques du choc anaphylactiques ?

Answer 1

• Adrénaline 0,1mg par 0,1mg
• Corticothérapie 1mg/kg
• Remplissage vasculaire

Question 2

Quels sont les 3 sites infectieux responsables de choc septique ?

Answer 2

• Pulmonaire (50%)
• Hépatodigestif (20%)
• Urinaire (10%)

Question 3

Quels sont les 2 thérapeutiques de derniers recours dans la choc cardiogénique ?

Answer 3

• Le ballon de contrepulsion aortique

- L’assistance circulatoire

Question 4

Quels sont les traitements à privilégier sur un OAP lié à une crise hypertensive ?

Answer 4

Pas de furosémide

Dérivé nitrée ou inhibiteur calcique.

Question 5

Quel est la définition physiopath du choc cardiogénique ?

Answer 5

1 critères hémodynamique : 
 - PAs < 90mmHg
 - Débit cardiaque < 2,2L/min/m2
 - PAPO > 15mmHg
1 signe d'hypoperfusion : 
 - Oligurie
 - Marbrures, extrémité froides, cyanose
 - Tb de la conscience

Question 6

Dans le choc hémorragique, quels sont les objectifs de transfusion ?

Answer 6

• Hb : maintenir entre 7 et 9g/L
• PFC : maintenir TP > 40%
• Plaquettes : maintenir > 50.000
• Fibrinogène : maintenir > 1g/L

Question 7

Quel est la nouvelle définition du choc septique ?

Answer 7

• Sepsis (selon définition du sSOFA)
  + Nécessité d’amines vasoactive
  + Lactate > 2

Question 8

Quelle action a l’Adrénaline ?

Answer 8

Fonction de : 
- Vasoconstriction
- Inotrope + 
- Bronchodilatation
Effets sur les récepteurs alpha1 et béta

Question 9

Quelle est l’action de la Dobutamine

Answer 9

Fonction inotrope +

Action sur les récepteurs béta.

Question 10

Quel est la nouvelle définition du sepsis selon le qSOFA ?

Answer 10

• Confusion
• FR > 22
• PAs < 100 mmHg

Question 11

Dans le choc hypovolémique, quels sont les 2 signes de gravité, évoquant un désarmorçage imminent ?

Answer 11

• PAd < 40 mmHg

- Bradycardie

Question 12

Quand peut on utiliser la Nadr dans le choc septique ou le choc hypovolémique ?

Answer 12

• Après un remplissage de 20 à 30mL/kg ou 2000mL selon les sources.
• D’emblée si PAd < 40mmHg dans le choc septique (= Vasoplégie)

Question 13

Quels sont les 2 premiers mécanismes d’adaptation à une hypovolémie débutante (à partir de 15% soit 750mL) ?

Answer 13

Augmentation de la PAd

Tachycardie

Question 14

Quelle action a la Noradrénaline ?

Answer 14

Fonction de vascoconstriction.

Effet sur les récepteurs alpha1 et légèrement sur les béta1