DC e RVS no choque hipovolêmico
- DC: diminuído
- RVS: aumentado
O que pode causar choque hipovolêmico?
Hemorragia
Desidratação
O que pode causar choque cardiogênico ?
- IAM
- valvulopatia
- miocardite
O que pode causar choque obstrutivo ?
- tamponamento cardíaco
- TEP
- pneumotórax
O que pode causar choque distributivo ?
- sepse
- anafilaxia
- neurogênco
DC e RVS no choque hiperdinâmico?
- DC aumentado
- RVS diminuído
O que avalia:
- PVC?
- Pcap/PoAP?
- DC?
- RVS?
- volemia do AD
- pressão capilar pulmonar (vê se há congestão)
- ventrículos
- vasos
Como estará o PVC e Pcap nos choques?
- hipovolêmico: PVC e Pcap diminuídos
- cardogênico: aumentados
- obstrutivo: PVC aumentado e Pcap aumentado ou nl
- sepse: nl ou diminuído
Melhor padrão para avaliar perfusão tecidual?
Dosagem do lactato
Tto do hipovolêmico?
Cristalóide (SF 0,9% ou RL)
Tto do cardiogênico/ obstrutivo ?
- Dobutamina (melhor)
- outros: dopamina, miorinona, levoimendana
Tto do distributivo?
Noradrenalina
- se anafilaxia: adrenalina
De se queda da PA após adm de dobutamina no choque cardiogênico ?
Adm de noradrenalina
Melhor parâmetro para avaliar a reposição volemia no choque hipovolêmico hemorrágico ?
Diurese
Quais são os sinais de gravidade da hipoperfusão periférica?
- livedo cutânea
- redução do tempo de enchimento capilar (>2s)
Com que se faz a reposição volêmica em bebês e cças vítimas de choque hemorrágico pós trauma ?
Derivado de sangue, não cristalóide
Qual a concentração de O2 que é colocada logo após a IOT? Como proceder depois?
O2 a 100%, e depois diminui a FiO2 de acordo com a SatO2
Qual a forma de avaliar a responsividade à adm de fluídos sem ter que dar volume?
Verificar a variação da pressão de pulso:
- só vale para pct sedado com ventilação mecânica
- se variação >13% quer dizer que o pct está hipovolêmico e que, provavelmente, irá responder a reposição volêmica
