choque

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Insuficiencia circulatoria generalizada que ocasiona un desequilibrio entre dl aporte de oxígeno y la demanda de este.

Question 2

Resultado del estado de choque

Answer 2

hipo perfusión generalizada que se asocia con un contenido venosos de oxígeno diminuido y acidosis metabólica.

Question 3

Clasificación

Answer 3

1. Hipovolemico
2. Cardiogenico
3. Distributivo
4. Obstructivo

Question 4

¿Cómo podemos expresar el tipo de choque ?

Answer 4

TA=(GC)(RVP)
Gasto cardiaco
Resistencias vasculares periféricas.

Question 5

Gasto cardiaco

Answer 5

(Vol. Sis)(FC)

Question 6

Secuencia del choque

Answer 6

1. Hipoperfusion tisular
2. Fallo orgánico múltiple
3. Muerte.

Question 7

Choque hipovolemico

Answer 7

Pérdida de volumen sanguíneo

Question 8

Pérdida de volumen sanguíneo

Answer 8

• Hemorragia
• Deshidratación
• Fuga a 3° espacio (muy raros): el líquido sale de los vasos y se va al intersticio y se va a cavidades. (Ej: paciente con cirrosis).

Question 9

Tratamiento choque hipovolemico

Answer 9

Suero
Transfusión

Question 10

Choque obstructivo

Answer 10

Alteraciones de la pre y poscarga

Question 11

Alteraciones de la pre y poscarga

Answer 11

• Neumotórax a tensión
• Taponamiento pericardial
• Tromboembolismo pulmonar
• Ventilación mecánica.

Question 12

Tratamiento choque obstructivo

Answer 12

Drenar

Question 13

Choque cardiogenico

Answer 13

Falla cardiaca

Question 14

Falla cardiaca

Answer 14

• Infarto agudo del miocardio
• Valvulopatías
• Arritmias

Question 15

Tratamiento choque cardiogenico

Answer 15

Trombolisas o lo pasas a hemodinamio

Question 16

Choque distributivo

Answer 16

Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar.

Question 17

Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar.

Answer 17

• Choque neurogenjco
• Choque séptico
• Choque anafiláctico

Question 18

Tratamiento Choque distributivo

Answer 18

Darle fármacos para que el vaso se apriete (de manera momentánea)
Antibiótico

Question 19

Bases para entender la entrega de oxígeno a los tejidos.

Answer 19

-Consumo sistémico de oxígeno o CO2
-Liberación tisular de oxígeno o DO2
-Normalmente los tejidos consumen un 25% del oxígeno contenido en la hemoglobina.
-Saturacion de la sangre venosa que regresa al corazón
-La saturación venisaccentral o ScVO2 refleja adecuadamente la SmvO2

Question 20

Consumo sistémico de oxígeno o CO2

Answer 20

balance entre aporte y demanda de oxígeno

Question 21

Liberación tisular de oxígeno o DO2

Answer 21

es la cantidad de oxígeno entregado a los tejidos.

Question 22

Saturacion de la sangre venosa que regresa al corazón

Answer 22

75%

Question 23

¿Qué pasa con la SmVo2 cuando hay choque?

Answer 23

Disminuye debido a una mayor extracción de oxígeno

Question 24

¿Cómo se produce el choque?

Answer 24

1. Insuficiente disponibilidad de oxígeno
2. Taquicardia
   3.Aumento de la extracción de oxígeno
3. Inicia el metabolismo anaeróbico
4. Aumento del ácido láctico > 1.5
5. Lactato >1.5 = SmvO2 <50%
6. Hipo tensión arterial

Question 25

Taquicardia

Answer 25

Primer mecanismo compensatorio

Question 26

¿A qué es poco sensible la tensión arterial?

Answer 26

Para detectar estados de hipoperfusion tisular

Question 27

El choque puede estar ocurriendo aún con tensiones arteriales normales (V/F)

Answer 27

V

Question 28

Cambios físicos en el estado de choque

Answer 28

-palidez y oliguria -Taquicardia -Construcción de los vasos de capacitancia o venas. -Diaforesis -Oliguria

Question 29

palidez y oliguria

Answer 29

Vasoconstricción arteriolar (redistribución del flujo esplacnico, muscular y tegumentario hacia órganos vitales)

Question 30

Taquicardia

Answer 30

Incremento de la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocardica.

Question 31

Diaforesis

Answer 31

Liberación de hormonas vasoactivas

Question 32

hormonas vasoactivas

Answer 32

epinefrina, NE, dopamina y cortisol

Question 33

Oliguria

Answer 33

Liberación de ADH.

Question 34

Procesos moleculares de la muerte celular por choque

Answer 34

1. Disminución del ATP 2. Disfunción de bombas celulares 3. Entrada de sodio y agua a la célula / salida de potasio 4. Edema celular 5. Disminución del PMR 6. Liberación de enzimas lisosomales 7. Hidrolisis de las membranas, DNA Y RNA 8. Pérdida de la integridad celular 9. Muerte celular

Question 35

Cómo se refleja el choque en pruebas de lab?

Answer 35

Hemoconcentracion Hiperkalemia Hiponatremia *Hiperazoemia prerrenal Disglucemias Acidosis lácticas

Question 36

Datos de alarma en choque circulatorio

Answer 36

* Estado mental alterado * Frecuencia cardiaca mayor a 100 latidos pm * Frecuencia respiratoria mayor a 20 ciclos pm * Lactato serico mayor a 4 mmol/L * Déficit de base arterial mayor a -4 * Hipotension arterial con más de 20 minutos de duración