Qual a fisiopatologia do choque?
Pequenas alterações na pressão arterial média ou no metabolismo do O2 —> ativação de barorreceptores e quimiorreceptores (arco aórtico, átrio direito, corpo carotídeo, vasculatura esplâcnica, aparelho justaglomerular e SNC). —> respostas compensatórias —> ativação SRAA; liberação de catecolaminas nas terminações simpáticas e medula adrenal; redução do tonus vagal; aumento do ACTH e cortisol; liberação de vasopressina pela neurohipófise; aumento de endotelina, do glucagon e redução da secreção pancreática de insulina.
Quais as consequências das alterações fisiopatológicas que ocorrem no choque?
Aumento da contratilidade do miocárdio e da FC —> taquicardia
Vasoconstrição arterial e venosa —> aumento da RPT, com consequente aumento da pós carga e PA
Redistribuirão da volemia, priorizando SNC e miocárdio, depois rim
Aumento da extração de oxigênio —> tentativa de manter perfusão dos tecidos
Aumento da oferta de substratos (gliconeogênese, glicogenólise, lipólise e aumento do catabolismo proteico.
Quais são os tipos de choque?
- Hipovolêmico (hemorrágico e não hemorrágico)
- Distributivo (séptico, síndrome do choque tóxico, anafilático, neurogênico, endocrinológico, intoxicações agudas)
- Cardiogênico (com edema pulmonar e sem edema pulmonar)
- Obstrutivo (embolia pulmonar, pneumotórax hipertensivo, tamponamento pericárdico, pericardite constritiva, dissecação aguda de aorta, hipertensão pulmonar aguda, obstrução de cava ou tumores intratorácicos, ventilação com altos valores de PEEP.
O que é o choque?
Choque é uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio aos tecidos, levando à disfunção orgânica.
