¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor las características de un dolor visceral?
A. Es más localizado dependiendo de su origen
B. Es mediado por las ramas somáticas de los nervios espinales
C. Se percibe como un dolor tipo punzante en el lugar de origen
D. Se percibe un dolor vago por la distensión del peritoneo visceral
D. El dolor abdominal se clasifica en parietal o visceral. El dolor visceral es más vago y poco localizado en el epigastrio, región periumbilical o hipogastrio dependiendo del origen en la parte superior, media o inferior del tracto gastrointestinal. Usualmente se debe a la distensión del peritoneo visceral. El dolor parietal es bien localizado, al ser mediado por las ramas somáticas de los nervios espinales que inervan el peritoneo parietal. Se suele percibir como una sensación punzante ante el estímulo sobre el peritoneo.
- El carpo está formado por 8 huesos, ¿Cuál de los siguientes no forma parte de este?
A. Escafoides
B. Cuboides
C. Piramidal
D. Trapezoide E. Pisiforme
B. El carpo está formado por: Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiforme, Trapecio, Trapezoide, hueso grande, ganchoso.
- En un paciente con pérdida de la función motora de los músculos linguales, ¿Cuál de los siguientes nervios es más probable que se encuentre lesionado?
A. Glosofaríngeo
B. Hipogloso
C. Lingual
D. Facial
B. El nervio hipogloso o XII par craneal se encarga de inervar los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua. Inerva el músculo tirohioideo, estilogloso, hiogloso, genihioideo, longitudinal superior e inferior, transverso, geniogloso, palatogloso, porción glosofaríngea del constrictor superior, y amigdalogloso
- En sangre periférica, ¿Cuál es la proteína más abundante producida por el hígado?
A. Albúmina
B. Ceruloplasmina
C. Transferrina
D. Globulinas
ALBUMINA
- La imagen histológica de cuerpos escleróticos con formas micóticas tabicadas de pared gruesa y color pardo oscuro que se asemejan a grandes levaduras corresponde al siguiente microorganismo:
A. Micetoma por eumicetomas
C. Cromoblastomicosis
B. Actinomicosis diseminada D. Esporotricosis linfática
C. En la cromoblastomicosis, el diagnóstico se basa en la demostración histológica de cuerpos escleróticos (formas micóticas tabicadas de pared gruesa y color pardo oscuro que se asemejan a grandes levaduras) en los tejidos; por medio del cultivo se detecta al moho pigmentado que origina la infección.
¿Cuál de las siguientes opciones describe la anatomía de la uretra masculina de distal a proximal?
A. Uretra peneana-bulbar-membranosa-prostática
B. Uretra peneana-membranosa-bulbar-prostática
C. Uretra prostática-bulbar-membranosa-peneana
D.Uretra prostática-membranosa-bulbar-peneana
A. De distal a proximal la uretra masculina se divide en: uretra peneana o esponjosa (peneana y bulbar), uretra membranosa, uretra prostática y uretra intramural.
El número corpuscular de Barr:
A. Igual al número de células somáticas
B. Igual al número de cromosomas X menos 1
C. Igual al número de cromosomas Y
D. Igual al número de cromosoma
C. En 1949, Barr y Bertram observaron la cromatina X por vez primera en el núcleo de la neurona de una gata. Se ha encontrado que se trata de un cromosoma X compactado que no funciona. Como regla general, solo un cromosoma X funciona dentro de una célula en cualquier momento dado. Todos los demás cromosomas X presentes en una célula pueden verse como corpúsculos de Barr dentro del núcleo en reposo. Así, si uno conoce el número de cromosomas X, se puede anticipar que el número de corpúsculos de Barr será de uno menos. Si uno cuenta el número de corpúsculos de Barr, el número de cromosomas X puede determinarse al sumar uno
- ¿Cuál de las siguientes opciones describe la relación de la vena safena mayor con el maléolo interno?
A. Anterior al maléolo interno
C. Posterior al maléolo interno
E. Lateral al maléolo interno
B. Externa al maléolo interno
D. Medial al maléolo interno
A. La vena safena mayor se origina por delante del maléolo interno, como una continuación de la vena dorsal medial, continua por la cara medial de la pierna y rodilla, en el muslo se inclina hacia adelante alcanzando el triángulo femoral donde forma el arco de la vena safena magna, pasa la fascia cribiforme por el hiato safeno y termina en la vena femoral.
¿Cuál de las siguientes opciones no es correcta con respecto a la opsonización?
A. Mecanismo de la respuesta inmune humoral en el que los anticuerpos generan aumento de la fagocitosis
B. Las opsoninas se unen a la membrana de células extrañas y mejoran la captación fagocítica por los leucocitos
C. Las principales opsoninas son las IgG1 e IgG3 y en el tracto respiratorio son IgA1 e IgA2
D. IgM también se considera una opsonina ya que activa el complemento opsónico
E. El complemento principalmente C3b, C4b y C5b67 también forma parte de la opsonización
E. La opsonización es un mecanismo por el cual a través de la respuesta inmune humoral, los anticuerpos generados pueden aumentar la fagocitosis. Las opsoninas incluyen anticuerpos, complementos y otras proteínas del huésped; las cuales se unen a la membrana de células extrañas, como las bacterias, mejorando su captación fagocítica por los leucocitos. Las principales opsoninas inmunoglobulinas son las IgG1 e IgG3, mientras que IgA1 e IgA2 también cumplen esta función pero en el tracto respiratorio. Las células fagocíticas humanas no tienen un receptor para IgM, pero IgM es muy eficiente para activar el complemento opsónico por lo que se considera una opsonina también. El sistema de complemento igual se basa en la destrucción de microbios al colocar grandes cantidades de C3b en el objetivo; las más importantes son C3b, C4b y C1q.
- En un paciente se realiza la prueba de Romberg, ¿Con cuál de los siguientes objetivos?
A. Para explorar el cerebelo
B. Se realiza con los ojos cerrados para explorar el sistema vestibular
C. Se hace con los ojos abiertos para explorar el sistema vestibular
D. Su positividad siempre indica lesión en el cordón posterior
B. La maniobra de Romberg se utiliza para el estudio de la propiocepción. Se solicita se ponga de pie con los pies cerca y luego que cierre los ojos. La pérdida del equilibrio al cerrar los ojos es una respuesta anormal. Es útil para diferenciar la ataxia sensitiva de la cerebelosa. Las vías de la propiocepción se encuentran en los cordones posteriores. En la lesión del sistema vestibular el equilibrio se pierde sobre todo en la oscuridad donde las señales vestibulares son más importantes. Por lo que dentro de los signos de esta lesión se encuentra el Romberg positivo. Su positividad podría indicar lesión medular posterior, pero también otras patologías como alteración del sistema
- De los siguientes hallazgos en un paciente con trauma cráneo encefálico, ¿en cuál podría actuar para reducir la morbimortalidad?
A. Hipotensión
C. Hematoma epidural
B. Glasgow < 5
D. Pérdida de la conciencia
A. El objetivo del tratamiento del TCE es evitar la lesión secundaria, y de esto depende el pronóstico del paciente después de la lesión inicial. Debido a que la lesión primaria no se puede prevenir. Para esto se debe evitar la hipoxia, hipotensión e hipertensión intracraneal.
- La tiroxina se hace detectable en la sangre fetal en el siguiente momento de gestación:
A. 6-8 semanas
B. 10-12 semanas
C. 14-16 semanas
D.18-20 semanas
B. La tiroides, que es una glándula que desempeña la tarea de regulación térmica y metabólica, se desarrolla desde la tercera semana de gestación a partir de la faringe primitiva. Luego esta glándula migra al cuello y empieza a producir hormona tiroidea para las 10-12 semanas EG. (Esta pregunta salía en apartado de obstetricia)
- Masculino de 40 años, es traído a emergencias debido a un trauma cerrado de abdomen. Presenta una lesión en el hilio renal, ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta en cuanto a la conformación del hilio renal y podría estar lesionado en este paciente?
A. Todas son falsas
B. Solamente la arteria y pelvis renal
C. Solamente la arteria, vena y nervios renales
D. El pedículo del pulmón
E. Solamente la arteria y la vena renal
A. El hilio renal está compuesto por la pelvis renal, arteria y venas renales.
- Durante el desarrollo embriológico, ¿de dónde se deriva el recto?
A. Se deriva del intestino posterior
B. Se deriva del intestino medio
C. Se deriva del ectodermo
D. Se deriva del intestino anterior
A. El intestino posterior da lugar al tercio distal del colon transverso, colon descendente y recto, estas estructuras son irrigadas por la arteria mesentérica inferior. (Esta pregunta también salía en las preguntas de obstetricia).
- ¿Cuál de las siguientes arterias da origen a la arteria tubo-ovárica?
A. Arteria ovárica (es rama de la aorta)
B. Arteria hipogástrica E. Arteria mesentérica inferior (rama de la aorta)
C. Arteria uterina
D. Arteria mesentérica superior (rama de la aorta)
C. La arteria tubo-ovárica, también llamada rama ovárica se origina de la arteria uterina en un 56% participa en la irrigación del ovario, en un 40% el ovario recibe irrigación solamente de la arteria ovárica.
- ¿Cuál de las siguientes condiciones no genera la salida de potasio hacia fuera de la célula?
A. Rabdomiólisis
B. Lisis tumoral
C. Alcalosis
D. Acidosis
C. La hipercalemia se define como un nivel de potasio sérico de 5.5mM. La acidosis está asociada con un aumento en la recaptación de H+ y por lo tanto de K+ ya que permite mantener el pH extracelular.La necrosis severa de tejido como es el caso del síndrome de lisis tumoral o con la rabdomiólisis también hay hipercalemia ya que se libera el K+; intracelular.;Otra causa es el uso de antagonistas beta adrenérgicos ya que son agentes no cardioselectivos y generan la salida de K+.
- ¿La incubación y la ventilación mecánica asistida permiten disminuir la presión intracraneana debido a cuál mecanismo?
A. Reducen el volumen sanguíneo circulante intracraneano
B. Aumenta las pérdidas insensibles de líquido
C. Aumenta el efecto de la ADH
D. Disminuye la producción de líquido cefalorraquídeo
A. La ventilación mecánica asistida se usa para asistir o reemplazar la respiración espontánea mediante dispositivos especiales que aplican alto contenido de oxígeno y presión positiva. La principal causa para implementar la ventilación mecánica es por falla respiratoria aguda con hipoxemia que representa el 65% de los casos y en aquellos con falla ventilatoria debido a coma (15%), exacerbaciones y complicaciones de EPOC (13%) y enfermedades neuromusculares (5%).En algunos casos se puede utilizar la ventilación mecánica como complemento en la terapia de pacientes con presión intracraneal aumentada ya que reduce el volumen sanguíneo circulante intracraneano. También en pacientes con intubación endotraqueal para proteger la vía aérea y prevenir aspiración de contenido gástrico y en aquellos que deban esperar a algún estudio diagnóstico y puedan tener una posible falla respiratoria
- ¿Cuál sería el movimiento esperado cuando un paciente realiza contracción del músculo esternocleidomastoideo izquierdo?
A. Rota la cabeza a la derecha
B. Extiende la cabeza a la izquierda
C. Extiende la cabeza a la derecha
D. Rota la cabeza a la izquierda
A. Los músculos esternocleidomastoideos participan en los movimientos de rotación de la cabeza, hacia la derecha o a la izquierda; estos músculos son contralaterales.
- ¿Cuál de las siguientes células son las más potentes y efectivas como presentadoras de antígenos en el cuerpo?
A. Células dendríticas
B. Macrófagos
C. Monocitos
D. Ninguna de las anteriores
A. Las células dendríticas son las más potentes y efectivas células presentadoras de antígenos en el cuerpo y estas forman parte del sistema inmune innato. Los macrófagos que están infectados por agentes infecciosos intracelulares son reconocidos por las células dendríticas como células infectadas y apoptóticas y las cuales son fagocitadas por la célula dendrítica. De esta manera, las células dendríticas presentan de forma cruzada antígenos de agentes infecciosos de los macrófagos a las células T.;Las células dendríticas producen IFN-α que activa linfocitos NK de las células infectadas por patógenos; el IFN-α también activa las células T para que maduren y se conviertan en células T citotóxicas. Además las células dendríticas son puentes importantes entre la inmunidad temprana (innata) y la tardía (adaptativa).
- ¿Cuál de las siguientes opciones no es correcta con respecto a la fisiopatología de la inflamación?
A. El factor activador de plaquetas estimula las plaquetas para que produzcan serotonina
B. Las citoquinas participan en la regulación de las células del sistema inmunológico y en la mediación de la respuesta inflamatoria
C. Los mastocitos utilizan fosfolípidos de membrana para la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos y factor activador de plaquetas
D. La histamina se libera solo de mastocitos que actúa en la anafilaxia
D. La histamina se libera principalmente de mastocitos, pero además de neutrófilos, plaquetas y basófilos, estos expresan receptores de superficie de alta afinidad para IgE y pueden liberar histamina, el cual es un factor quimiotáctico eosinófilo de anafilaxia y proteasa neutra, importante en la reacción alérgica inmediata o anafilaxia. El factor activador de plaquetas estimula las plaquetas para que produzcan serotonina y otros mediadores que contraen el músculo liso e inducen permeabilidad vascular. La citoquinas son proteínas solubles que se producen en una gran variedad de tipos de células y son críticas para la respuesta inmune innata y la adaptativa ya que participan en la regulación del crecimiento, desarrollo y activación de las células del sistema inmunológico y en la mediación de la respuesta inflamatoria. Los mastocitos utilizan fosfolípidos de membrana como fuente de ácido araquidónico para la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos y factor activador de plaquetas.
- ¿Cuál de las siguientes estructuras desemboca en la vena cava superior, superior a la raíz pulmonar derecha?
A. La vena ácigos
B. El nervio frénico derecho
C. La vena cava inferior
D. La vena hemiácigos
E. El arco aórtico
A. La vena ácigos desemboca posteriormente en la vena cava superior formando un arco, por debajo del cual se relaciona con la raíz pulmonar derecha (bronquio principal derecho, arteria pulmonar y vena pulmonar superior derecha)
- ConrespectoalafisiopatologíadelaERGE,¿Cuál es la estructura fisiológica principal que tiene la función de prevenirel reflujo de contenido gástrico hacia el esófago?
A. Esfínter esofágico inferior
B. Esfínter esofágico superior
C. Hiato esofágico
D. Diafragma
A. La ERGE, es la patología benigna más importante del esófago. Esta se produce por un flujo retrógrado de contenido gástrico a través del esfínter esofágico inferior cuando este sufre un fallo para permanecer un cierre adecuado.
- Usted se encuentra con un paciente con TCE,¿Cuál de las siguientes medidas es la menos invasiva y sencilla para elevitar la hipertensión endocraneal?
A. Elevación de la cabeza 30°
B. Hiperventilación
C. Descompresión quirúrgica
D.Uso de solución hipertónica
A. El tratamiento médico de la hipertensión intracraneal consiste en intubación traqueal para hiperventilar, sedación, administración de diuréticos osmóticos, solución hipertónica y elevación de la cabecera a 30°.
- De la Influenza es correcto afirmar que los shifts corresponden a cambios antigénicos:
A. Cambios genéticos mayores en todos los virus
B. Mayores solo de la Influenza A
C. Menores solo de la Influenza A
D. Cambios genéticos menores en todos los virus
C. Los virus de la gripe A tienen 8 segmentos de RNA de hebra sencilla y sentido negativo en su genoma que codifica la hemaglutinina y la neuraminidasa, además de genes internos, incluidos los de la polimerasa, matriz, nucleoproteína y no estructurales. La naturaleza segmentada del genoma permite el intercambio (Shifts) de los genes; una analogía del intercambio es el barajado de un mazo de cartas. El intercambio ocurre cuando se infecta una sola célula con 2 cepas distintas. Entre los virus de la gripe, los de tipo A son primordiales por varias razones: 1) la plasticidad de sus genomas que les permite reaccionar a la inmunidad prevalente en la comunidad mediante la modificación de sus epítopos inmunógenos, sobre todo en la proteína superficial hemaglutinina (movimiento antigénico); 2) la segmentación de sus genomas, que permite el intercambio de los genes que codifican proteínas superficiales e internas entre las variantes de la gripe A (cambio antigénico), y 3) sus abundantes reservorios mamíferos y aviares, en los que esperan múltiples variantes con distintos genes de hemaglutinina y neuraminidasa. Como resultado de estos factores, el virus de la gripe A tiene la capacidad, sobre todo después de un cambio antigénico, de causar una epidemia mundial (pandemia).
