CIR3: Pré e Pós-Operatório

Question 1

Método farmacológico de escolha na profilaxia do Tromboembolismo Venoso (TEV)

Answer 1

Heparina de Baixo Peso Molecular (Enoxaparina)

Question 2

Método farmacológico de escolha na profilaxia do Tromboembolismo Venoso em paciente com Insuficiência Renal Grave

Answer 2

Heparina não Fracionada - Menor risco de sangramentos !

Question 3

Sinal mais característico da deiscência de ferida operatória

Answer 3

Drenagem de líquido serossanguinolento

Question 4

Fatores de mau prognóstico das Fístulas Gastrointestinais (T.R.E.I.N.O)

Answer 4

Question 5

Indicação de antibioticoprofilaxia em cirurgias “limpas”

Answer 5

Quando houver colocação de implantes ou próteses

Question 6

Principal antibiotico utilizado na profilaxia de cirurgias

Answer 6

Cefazolina (até 60min antes da incisão)

Se colorretais: Cefoxitina ou Ceftriaxona + Metro

Question 7

Manejo pré-op de terapia antidiabética (Metformina / Empagliflozina / Linagliptina)

Answer 7

Metformina: Suspensa no dia da cirurgia
Empagliflozina: 3-4 dias antes
Linagliptina pode ser mantida

Question 8

Principais causas de Febre no pós-op (1 - 3 DPO)

Answer 8

• Atelectasia Pulmonar
• Resposta Inflamatória Sistêmica

Question 9

Principais causas de Febre no pós-op (3 - 5 DPO)

Answer 9

• Pneumonia
• Infecção urinária

Question 10

Principais causas de Febre no pós-op (5 - 7 DPO)

Answer 10

• Infecção da Ferida Operatória
• Deiscência de anastomose / fístula

Question 11

Principal causa de Febre no pós-op (> 7 DPO)

Answer 11

• Abscesso intra-abdominal

Question 12

Indicações de Exames de Coagulação Pré-op (4)

Answer 12

• Pacientes em uso de anticoagulantes
• Pacientes com insuficiência hepática
• Distúrbios de coagulação (história de sangramento)
• Intervenções de médio e grande porte

Question 13

Intervenções para reduzir Pressão Intra-Abdominal antes de recorrer a LAPE na Síndrome Compartimental

Answer 13

• Diálise precoce
• Relaxantes neuromusculares
• Descompressão gástrica, vesical e cólica

Question 14

Definição de Síndrome Compartimental Abdominal

Answer 14

Presença de pressão intra-abdominal maior ou igual a 20mmHg
+ sinais de disfunção ou falência de órgãos

Question 15

V ou F: AAS não precisa ser suspenso na vigência de profilaxia para trombose venosa profunda

Answer 15

Verdadeiro !

Question 16

Classificação das fístulas quanto ao débito

Answer 16

• Baixo débito: < 200mL/dia
• Moderado/Alto débito: >200mL/dia

Question 17

Sítio mais comum de fístula externa

Answer 17

Ileo e Cólon

Question 18

AAS, Clopidrogrel e Ticagrelor: Pré-operatório

Answer 18

AAS: Manter na dose máxima 100mg/dia
Clopidogrel e Ticagrelor: Suspender 5 dias antes das cirurgias de risco moderado/alto sangramento

Question 19

Enoxaparina Profilática x Terapeutica

Answer 19

Profilática: 40mg 1x/dia
Terapêutica: 1mg/kg 12/12h

Question 20

Critérios para considerar sítio cirúrgico infectado (4)

Answer 20

1. Há drenagem de secreção francamente purulenta
2. Secreção com cultura positiva
3. Local abre espontaneamente e drena secreção purulenta
4. Incisão é aberta pelo médico

Question 21

Seroma - Clínica

Answer 21

• Abaulamento na FO
• Não apresenta sinais flogísticos
• Líquido claro, levemente amarelado e viscoso

Question 22

Seroma - Tratamento

Answer 22

• Drenagem de líquido por técnica estéril
• Curativo compressivo

Question 23

Valor de INR aceitável para procedimento cirúrgico

Answer 23

INR menor que 1,5

Question 24

Antagonista da Vitamina K (Varfarina) no pré operatório: Quando suspender ?

Answer 24

Suspender com 4 - 5 dias antes da cirurgia

Question 25

Indicações de Hemograma: Pré-operatório

Answer 25

- Suspeita de anemia ou doenças crônicas associadas a anemia - Histórico de doenças hematológicas ou hepáticas - Cirurgias de médio ou grande porte - Idade > 40 anos

Question 26

Condutas no Ileo Paralítico: Pós-operatório

Answer 26

- Jejum + SNG (se necessário) - HV - Suspender opioides - Correção de DHE - Suporte nutricional (NPT)

Question 27

Complicação respiratória mais comum em pós-operatório

Answer 27

Atelectasia

Question 28

Bactérias + comum em Infecção do Sítio Cirúrgico

Answer 28

Gram-positivas: Estafilococos coagulase-negativos Staphylococcus Aureus

Question 29

Cirurgias Urológicas: Profilaxia recomendada

Answer 29

Ciprofloxacino dose única - 60min antes do procedimento!

Question 30

Técnica mais empregada para aferição da pressão intra-abdominal

Answer 30

Medição da pressão intravesical (Através da sonda vesical, após instilação de 25mL SF0,9%)

Question 31

Hematoma de Ferida Operatória: Conduta

Answer 31

Retirar os pontos para drenagem do hematoma!

Question 32

Deiscência Parcial: Definição e conduta

Answer 32

Parcial: Pele ou Subcutâneo Tratamento conservador: Lavagem com água e sabão + curativo diário

Question 33

Deiscência Total: Definição e conduta

Answer 33

Total: Eventração ou Evisceração (água de carne, víscera visível) Conduta: Reabordagem cirúrgica!

Question 34

Principais fatores que predispõem as complicações pós-operatórias

Answer 34

Obesidade, tabagismo, câncer e imunossupressão, DM, cirurgia prévia, irradiação, técnica incorreta!

Question 35

Conduta das Fístulas: De acordo com o débito

Answer 35

Question 36

Antibioticoprofilaxia indicada para cirurgias contaminadas do trato gastrointestinal

Answer 36

Ceftriaxona 1g EV + Metronidazol 500mg EV

Question 37

# UNESP 2024 Organização da Mesa Cirúrgica

Answer 37