Cirkulationssystemet Flashcards

(52 cards)

1
Q

EKG - p-vågen

A

förmakens depolarisation – den elektriska aktivitet som får hjärtats förmak att dra ihop sig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

EKG - QRS-komplexet

A

den elektriska aktiviteten i kammaren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

EKG - t-vågen

A

repolarisationen av kammaren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ocklusion

A

stopp i kranskärlen. Nekros(=celldöd) av myokardceller, transmuralt som innebär att infrakten tagit sig igenom hela muskeln partiet, visar sig på EKG genom St-höjning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ocklusion - orsak

A

Plackruptur – det spricker i kärlet och bildas tromboser och om tromboser vandrar iväg kallas det emboli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Troponin

A

Troponin är ett enzym som utsöndrar av hjärtmuskelceller när de går sönder/dör, så man tar prov för att se om det finns ett förhöjt troponin-värde. Men även kan man få förhöjt troponin-värde av extrem ansträngning tex.) Tar man flera prover en tid efter varandra kan man avgöra om det infrakt eller inte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ocklusion - behandling

A

anamnes, EKG, STEMI/NSTEMI (NSTEMI =hjärtinfrakt utan st-höjning) – troponin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kan st-sänkning på EKG innebära?

A

ST-sänkning kan tyda på hjärtat har syrebrist.

ST-sänkning kan leda till en transmural infrakt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan ST-höjning på EKG innebära?

A

Transmural infrakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hjärtinfarkt - symtom

A
  • Bröstsmärta
    -utstrålning, refered pain, vänster arm, käkar, mellan skulderblad
  • Dyspné
  • Kallsvettig
  • Ångest
  • Illamående/kräkningar
  • Kvinnor har mer avvikande symtom än män. Tex lite andra symtom än de klassiska
  • Tyst infrakt utan symtom
  • Tropinin provtagning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hjärtinfrakt - behandling

A
  • Ångest och smärtlindring för hjärtat slår snabbare
  • PCI -Percutan Coronar Intervention och är en behandlingsmetod för att öppna upp trånga eller helt blockerade kranskärl vid hjärtinfarkt eller kärlkramp. Det är en kateterbaserad behandling där man via ett blodkärl (ofta i ljumsken eller handleden) för in en tunn slang (kateter) ända fram till det trånga eller blockerade kranskärlet. Genom katetern kan man förstora kärlet med en ballon eller sätta in en liten metallnätstav – stent – som håller kärlet öppet.
  • Trombolys
  • Läkemedel mot ischemi och trombospåbyggnad som bromsar eller hindrar
  • Konservativ – man gör ingenting ex vid en liten infrakt
  • Reperfusionsskada - är en typ av vävnadsskada som uppstår när blodflödet återställs till ett område som varit utan syre (ischemi) under en period – till exempel efter en hjärtinfarkt när man öppnar ett blockerat kranskärl med PCI. Möjlig effekt arytmier.
    -Inflammation
    -Reaktiva syreadikaler
  • Bemötande för att lugna pt
  • Hjärtsängsläge
  • Läkemedel ”SATSA”
  • Smärtlindring (opioid, nitroglycerin samt ev lugnande som benzodiazepin)
    -Antiischemisk behandling (trombolys, betablockare)
    -Trombosbehandling (Acetylsalicylsyra (ASA), Lågmolekylärt heparin)
    -Svikt behandling (vid behov diuretika, ACE-hämmare)
    -Arytmi behandling (vid behov, förebyggande)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Anginan pectoris - vad det är, symtom, behandling, diagnos

A

Ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i myokardiet

Symtom: smärta, andfåddhet, ev. ångest
– Refererad slungmärta
– Oftast under ansträngning eller stress

Diagnos:
- Symtom
- Riskfaktorbelastning
- Arbets-EKG
- Myocardsintrigrafi – man sprutar in medel som kickar igång hjärtat
- Koronaarangiografi – kranskärlsröntgen

Behandling
- Livsstilsfaktorer
- Läkemedel
- Nitroglycerin, ASA, betablockerare,
kalciumantagonister (vidgar),
lipidsänkande läkemedel (inflamation,
LDL)
- Kirurgi
-by pass som innebär att man leder om kärlet förbi det blockerade kärlet.
- PCI – stent (metallnätstav som håller kärlet öppet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Arytmier

A

Rubbningar i hjärtats normala rytm – alltså när hjärtat slår för snabbt, för långsamt eller oregelbundet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Supraventrikulära arytmier

A

Supraventrikulära – förmaken, flera p-våger på EKG som antyder extraslag i hjärtat. Oftast ofarliga man kan tyda på hjärtsvikt eller förebåda förmaksflimmer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Förmaksflimmer

A

elektriska signalerna i förmaken kommit i oordning.

Många små återkopplingskretsar
uppstår och tar kontroll över rytmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Förmaksfladder

A

Förmakens signaler uppstår snabbt och regelbundet, leder ej vidare varje slag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Förmaksflimmer/förmaksfladder -behandling

A
  • Elektrokonvertering
    -Synkroniserad defibrillering (slår ut hjärtats funktion)
    *Ablationer (bränner eller fryser celler i hjärtat)
  • Lungvenen,
  • Frekvensreglerare
    -Betablockerare, kalciumflödeshämmare -läkemedel
  • Rytm stabiliserande
  • Tambocor (förlänger aktionspotentialen),
    digoxin (överledning i AV-noden)
  • Trombos profylax
  • Riskfaktor reducering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

av-block 1

A

signalen går igenom men är lite fördröjd. Förlängd pq-tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Av-block 2 mobitz l

A

Förlängd pq-tid tills det hoppar över ett slag - ett QRS-komplex faller bort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Av-block 2 mobitz ll

A

Hoppar över flera slag - kammaren svarar inte på den elektriska aktiviten från förmaken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Av-block 2 2:1

A

Innebär 2 st p-vågar och en ventrikel aktivitet - långsam hjärtrytm.

22
Q

Av-block 3

A

Inga signaler går igenom och kamrarna och förmak jobbar av sig själva, förmak slår osynkroniserat.

23
Q

Skänkelblock

A

Ett skänkelblock betyder att impulsen blockeras i ena skänkeln, vilket gör att den kammaren aktiveras fördröjt via impulser som sprids “bakvägen” från andra sidan. Högersidan klarar av detta enklare. Det ger ett breddökat QRS-komplex på EKG.

24
Q

Skänkelblock symtom

A
  • Bradykardi =långsam hjärtrytm, matt, yrsel, syncopé
  • Hjärtsvikt
  • Utlösa angina pectoris
  • Oregelbunden puls
25
Skänkelblock behandling
* Högersidigt skänkelblock, ofta benignt (godartad, ofarlig) * Vänstersidigt skänkelblock, större risk * Behandling beroende på symtom * Bradycardi
26
Ventrikulära artymier - ventrikulära extrasystolier (VES)
Extra hjärtslag - ofta benignt och ingen behandling
27
Ventrikulära artymier - ventrikel tackykardi
Allvarlig. Kammaren har tagit över rytmen och slår för snabbt. Ofta cirkulationsstopp. Behandling – HLR, defibrillering, läkemedel.
28
Ventrikulära artymier - ventrikelflimmer
Allvarlig. Den elektriska aktiviteten är kaos i kammaren. Hjärtstopp. HLR, defibrillering, läkemedel.
29
Myokardit
Hjärtmuskelinflammation: Orsak: bakterier, virus Symtom: bröstsmärta vid djupandning, dyspné, cirkulationssvikt och feber. Behandling: kräver inte alltid behandling och behandling styrs av symtom
30
Perikardit
Inflammation i hjärtsäcken: Orsak: bakterier, virus Symtom: bröstsmärta vid djupandning, dyspné, cirkulationssvikt och feber. Behandling: kräver inte alltid behandling och behandling styrs av symtom, inflammationshämmande
31
Endokardit
Inflammation i hjärtats klaffar: Orsak: bakterier, virus Symtom: bröstsmärta vid djupandning, dyspné, cirkulationssvikt och feber. Behandling: Infektionen behandlas
32
Aorta stenos
Stel aortaklaff vilket innebär att klaffen inte öppnar sig fullt ut och blodflödet blir begränsat. Den förträngda aortaklaffen gör att vänster kammare måste arbeta hårdare mot det höga trycket. Över tid leder detta till hypertrofi (förtjockad hjärtmuskelvägg) av vänster kammare. Behandling med vidgning, läkemedel, klaffprotes Blir alltid problem bakåt i systemet
33
Aortainsufficiens
Aortaklaffen läcker bakåt - hjärtsvikt Behandling med vidgning, läkemedel, klaffprotes Blir alltid problem bakåt i systemet
34
Mitralisinsufficiens
Mitralis klaffen mellan vänster förmak och kammare läcker - hjärtsvikt och förmaksflimmer. Behandling med vidgning, läkemedel, klaffprotes Blir alltid problem bakåt i systemet
35
Mitralis stenos
Vänster förmak får svårt att tömma sig - lungödem och högerkammarsvikt. Behandling med vidgning, läkemedel, klaffprotes Blir alltid problem bakåt i systemet
36
Hjärtsvikt - orsak och diagnos
Otillräcklig pumpförmåga - kammardysfunktion (=klarar ej av att tömma blodet som hjärtat fylls med). Kan ge lungödem. Orsak: angina pectoris, hypertoni, övriga hjärtsjukdomar ec infrakt, arytmier. Diagnos: Blodprov - förhöjt NT-pro BNP och UKG - sänkt ejektionsfraktion.
37
Hjärtsvikt - symtom
Symtom: andfåddhet, trött, ödem * NYHA - klassifikation – NYHA I - Nedsatt kammarfunktion utan symtom – NYHA II – Symtom vid måttlig/kraftig ansträngning – NYHA III - Symtom vid lätt ansträngning – NYHA IV – Symtom redan i vila eller vid minsta aktivitet * Kardinalsymtomet är dyspné, förvärras liggande (ortopné) och vid ansträngning. Paroxysmal nattlig dyspné är ett typiskt hjärtsviktsymtom. * Palpitationer eller andra obehag i bröstet. * Viktuppgång, svullnad i ben och buk. * Nedsatt kondition och allmäntillstånd. * Bröstsmärta
38
Hjärtsvikt - behandling
* Hindra RAAS-systemet, ACE-hämmare, angitensin 2 antagonister, aldosteronhämmare * Diuretika, urvätskning, kärldilaterande, * Kärldilaterande, nitroglycerin * Hjärtsängsläge * Patientundervisning för att optimera vardagen samt uppmärksamma förändringar.
39
Lungödem - orsak, symtom, behandling
Hjärtat orkar inte pumpa iväg tillräckligt med blod och trycket stiger i det lilla kretsloppet vilket pressar ut vätska in i alveolerna i lungorna. Symtom: dysypné, ångest, cyanos, kallsvettig, takykardi, halsvensstas, hosta (vitt eller rosa fradgande sputum). Behandling: syrgas, lugnt bemötande, hjärtsängläge, diuretika
40
Ateroskleros
Ateroskleros orsakas av skada på kärlväggens intima, t.ex. av rökning, hypertoni eller höga blodfetter. LDL tränger in, oxideras och aktiverar immunförsvaret. Skumceller och inflammation bildar plack med fibrös kapsel. Mjuka plack kan spricka, vilket aktiverar trombocyter och leder till tromboser och kärlkomplikationer. Mjuk kapsel är mer benägen att spricka och en hård kapsel är mer benägen att växa sig större och större.
41
Ateroskleros symtom och behandling
Symtom: Beror på var i kroppen, sämre blodflöde, sämre syretransport. Behandling: risksanering och läkemedel: - acetylsalicylsyra, trobolys (löser upp fibrin), betablockare (minskar mekanisk påfrestning), lågmolykulärt heparin, kolesterolsynteshämmande farmaka
42
Anerysm orsak, symtom och behandling
Kärlväggen försvagas och dillaterar. Ateroskleros är ofta orsaken. Thorax och buk. Medför risk för ruptur. Symtom: oftast inga, smärta, stor blödning Behandling: kirurgi, medicinsk behandling med syfte att kontrollera blodtryck samt motverka ateroskleros processen.
43
Dissektion orsak, symtom och behandling
Ett aortanerysm som delvis rupturerat. Intiman spricker och en falsk kanal bildas mellan intima och media lagren. Vanligt i thorax. Risk för ruptur. Symtom: bröst och buksmärtor, ischemi, olika blodtryck Behandling: kirurgi
44
Hypertoni orsak, risker och behandling
Innebär blodtrycket är högre än 140/90 mmHG i sittande eller liggande ställning efter vila minst 3 gånger inom loppet av några veckor. Patofysiologi: ökad pumpvolym och kärlresistans och blodvolym. Åldern på grund av de stela kärlen. RAAS. Ateroskleros. Hög kroppsvikt. Alkohol. Njursjukdomar. Risker med hypertoni: ateroskleros, njursvikt, hypertrofierad vänsterkammare (som innebär förtjockad hjärtmuskelvägg) Behandling: Risksanering – övervikt, rökning, mindre fett, motion, alkohol, salt, stress Läkemedel – tiazider som hämmar natrium återupptag och ger mindre blodvolym. - ACE-hämmare för kärlkonstriktion - Kalcium antagonister - angiotensin 2 receptorblockerare -tillägg av betablockare.
45
Trombos och embolier symtom och behandling
Trombos = blodpropp som bildas lokalt. Emboli = propp som lossnar och fastnar längre bort. Symtom: beroende på plats - svullnad, smärta, andfåddhet, stroke Behandling: Förebyggande - blodförtunnande ex NOAK Akut - propplösande lm används ibland Kirurgi -embolektomi som avlägsnar emboli vid allvarliga fall
46
Lungemboli orsak, symtom och behandling
Orsak: En propp (ofta från benet) fastnar i lungans artärer Symtom: Plötslig andnöd, bröstsmärta, hosta ev. med blod, oro, snabb puls Behandling: Förebyggande: Antikoagulantia (ej propplösande) Akut: Blodförtunnande, ev. propplösande i svåra fall
47
Ventrombo DVT (djup ventrombos) orsak, symtom och behandling
Orsak: Propp i djupa vener, ofta i ben Symtom: Ensidig bensvullnad, värme, smärta, rodnad Behandling: *Förebyggande: Blodförtunnande (LMWH, NOAK) *Akut: Samma LM i terapeutisk dos *OBS: Obalans i koagulationssystemet viktig orsak: Obalans mellan koagulation (blodets förmåga att levra sig) och fibrinolys (processen som löser upp blodproppar). När olika koagulationsfaktorer aktiveras i blodet kan balansen rubbas, så att koagulationen blir så stark att det leder till ökad trombosuppkomst (bildning av blodproppar). Detta kan ske efter operation, vid hjärtinfarkt, infektion, ökat antal blodplättar (trombocyter), förhöjda blodfetter eller vid rökning.
48
Venös insufficiens orsak, symtom och behandling
Orsak: dåliga venklaffar som gör att blod samlas i benen. Symtom: tunga och svullna ben, åderbråck, hudförändringar, bensår Behandling: kompressionsstrumpor, högläge, motion och ibland kirurgi vid åderbråcksoperation
49
Ortopné
tungt att andas i liggande ställning
50
Fibrinolytiska läkemedel
Fibrinolytiska läkemedel: I akutvården kan läkemedel som tPA ges för att snabbt lösa upp blodproppar. Dessa används vid tillstånd som hjärtinfarkt, stroke och lungemboli. Finns risk för blödning.
51
Plasmin
När plasminogen aktiveras omvandlas det till plasmin, ett enzym som bryter ner fibrin, som är huvudkomponenten i blodproppar.
52