EKG - p-vågen
förmakens depolarisation – den elektriska aktivitet som får hjärtats förmak att dra ihop sig.
EKG - QRS-komplexet
den elektriska aktiviteten i kammaren.
EKG - t-vågen
repolarisationen av kammaren.
Ocklusion
stopp i kranskärlen. Nekros(=celldöd) av myokardceller, transmuralt som innebär att infrakten tagit sig igenom hela muskeln partiet, visar sig på EKG genom St-höjning.
Ocklusion - orsak
Plackruptur – det spricker i kärlet och bildas tromboser och om tromboser vandrar iväg kallas det emboli.
Troponin
Troponin är ett enzym som utsöndrar av hjärtmuskelceller när de går sönder/dör, så man tar prov för att se om det finns ett förhöjt troponin-värde. Men även kan man få förhöjt troponin-värde av extrem ansträngning tex.) Tar man flera prover en tid efter varandra kan man avgöra om det infrakt eller inte.
Ocklusion - behandling
anamnes, EKG, STEMI/NSTEMI (NSTEMI =hjärtinfrakt utan st-höjning) – troponin
Vad kan st-sänkning på EKG innebära?
ST-sänkning kan tyda på hjärtat har syrebrist.
ST-sänkning kan leda till en transmural infrakt.
Vad kan ST-höjning på EKG innebära?
Transmural infrakt
Hjärtinfarkt - symtom
Hjärtinfrakt - behandling
Anginan pectoris - vad det är, symtom, behandling, diagnos
Ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i myokardiet
Symtom: smärta, andfåddhet, ev. ångest
– Refererad slungmärta
– Oftast under ansträngning eller stress
Diagnos:
- Symtom
- Riskfaktorbelastning
- Arbets-EKG
- Myocardsintrigrafi – man sprutar in medel som kickar igång hjärtat
- Koronaarangiografi – kranskärlsröntgen
Behandling
- Livsstilsfaktorer
- Läkemedel
- Nitroglycerin, ASA, betablockerare,
kalciumantagonister (vidgar),
lipidsänkande läkemedel (inflamation,
LDL)
- Kirurgi
-by pass som innebär att man leder om kärlet förbi det blockerade kärlet.
- PCI – stent (metallnätstav som håller kärlet öppet.
Arytmier
Rubbningar i hjärtats normala rytm – alltså när hjärtat slår för snabbt, för långsamt eller oregelbundet.
Supraventrikulära arytmier
Supraventrikulära – förmaken, flera p-våger på EKG som antyder extraslag i hjärtat. Oftast ofarliga man kan tyda på hjärtsvikt eller förebåda förmaksflimmer.
Förmaksflimmer
elektriska signalerna i förmaken kommit i oordning.
Många små återkopplingskretsar
uppstår och tar kontroll över rytmen.
Förmaksfladder
Förmakens signaler uppstår snabbt och regelbundet, leder ej vidare varje slag.
Förmaksflimmer/förmaksfladder -behandling
av-block 1
signalen går igenom men är lite fördröjd. Förlängd pq-tid.
Av-block 2 mobitz l
Förlängd pq-tid tills det hoppar över ett slag - ett QRS-komplex faller bort.
Av-block 2 mobitz ll
Hoppar över flera slag - kammaren svarar inte på den elektriska aktiviten från förmaken.
Av-block 2 2:1
Innebär 2 st p-vågar och en ventrikel aktivitet - långsam hjärtrytm.
Av-block 3
Inga signaler går igenom och kamrarna och förmak jobbar av sig själva, förmak slår osynkroniserat.
Skänkelblock
Ett skänkelblock betyder att impulsen blockeras i ena skänkeln, vilket gör att den kammaren aktiveras fördröjt via impulser som sprids “bakvägen” från andra sidan. Högersidan klarar av detta enklare. Det ger ett breddökat QRS-komplex på EKG.
Skänkelblock symtom