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Cirurgia Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Qual a sequência do paciente politraumatizado?

A

A - Airways B - Breathing C - Circulation D - disability E - exposure and hipotermia

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Q

Prioridade no atendimento do politraumatizado?

A

A - Via área e coluna cervical

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3
Q

Quais diagnósticos potencialmente fatais podem ser feitos e tratados no “B” do trauma ATLS? (5)

A
  1. Pneumotóraxo Hipertensivo
  2. Pneumotórax aberto
  3. Hemotórax maciço
  4. Tamponamento Cardíaco
  5. Lesão de árvore traqueobrônquica* (2018)
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4
Q

Após constatar choque hemorrágico, qual conduta?

A

Buscar fonte de sangramento, parar o sangramento e repor volume perdido

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5
Q

Possíveis fontes de sangramento no trauma? (5)

A
  1. Tórax
  2. Abdome
  3. Pelve e retroperitôneo
  4. Ossos longos
  5. Chão? ( meio externo)
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6
Q

Medidas obrigatórias do passo “E” ATLS (2)

A
  1. Exposição completa paciente
  2. Prevenção de hipotermia
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7
Q

Contraindicação absoluta para passagem de sondanasogástrica?

A

Fratura de base de crânio

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8
Q

Radiografias no atendimento inicial do trauma?

A

RX Cervical perfil, tórax e pelve AP

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9
Q

Indicações IOT em crianças? (5) trauma

A
  1. Parada cardiocirculatória
  2. Falha de manutenção de via aérea pérvia com outros métodos
  3. Choque hemorrágico, c/ necessidade de intervenção cx
  4. Coma
  5. TCE grave
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10
Q

Quando é contraindicado a cricotireoidostomia cirúrgica em crianças?

A

<12 anos, cartilagem cricoide consiste no principal pilar da laringe nessa idade

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11
Q

Ferimentos contusos são mais comuns do que lesões penetrantes na infância?

A

Sim

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12
Q

Primeira conduta no paciente politraumatizado?

A

A - Avaliar via aérea e colar cervical

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13
Q

Devemos aguardar a redução da saturação e cianose para iniciar medidas de desobstrução da via aérea?

A

Não, são sinais tardios

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14
Q

Como fornecer oxigênio a vitímas do trauma?

A

Máscara não reinalante 12-15L/min

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15
Q

Qual indicação de intubação no paciente com lesão neurológica? (TRAUMA)

A

Glasgow menor ou igual a 8 (menor que 9)

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16
Q

Oque é sequência rápido da intubação (SRI)

A
  1. Oxigenação
  2. Analgesia
  3. Sedação
  4. Relaxamento muscular
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17
Q

Manobra de Sellick?

A

Compressão do esôfago a fim de evitar a broncoaspiração

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18
Q

O que é o BURP?

A
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19
Q

Adulto com impossibilidade de intubação orotraqueal por extenso trauma de face, em franca insuficiência respiratória. Qual é a conduta?

A

Cricotireoidostomia

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20
Q

Contraindicações de cricotireoidostomia cirúrgica no trauma?

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A

Crianças menores de 12 anos ou insucesso de intubação no trauma de laringe

21
Q

Quando realizar traqueostomia?

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A

Nas contra-indicações da crico

22
Q

Quais traumas devem ser diagnosticados e tratados na avaliação primária? ATLS (5)

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A
  1. Pneumotórax hipertensivo
  2. Pneumotórax aberto
  3. Hemotórax maciço
  4. Lesão de árvore traqueobrônquica
  5. Tamponamento cardíaco
23
Q

MV abolidos com hipertimpanismo + hipotensão + turgência jugular + desvio de traqueia, diagnóstico e conduta?

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A

Pneumotórax hipertensivo, descompressão imediata seguida de drenagem de tórax

24
Q

Conduta no pneumotórax hipertensivo?

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A

Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax em selo d’agua, no 5º EIC, em linha axilar média

25
V ou F? No pneumotórax simples, há instabilidade hemodinâmica?
Falso
26
Quantos ml de sangue são necessários para definir hemotórax maciço?
1.500 mL
27
Qual a conduta no hemotórax maciço?
Drenagem pleural sob selo d'agua
28
Qual é o volume de sangue no dreno de tórax que costuma indicar a toracotomia de urgência?
1.500 mL ou saída de 200 mL/h por 2-4 horas pós-trauma
29
Conduta no pneumotórax aberto?
Curativo oclusivo de 3 pontas seguido de drenagem sob selo d'agua
30
Qual é o tto definitivo para pneumotórax aberto?
Toracotomia de urgência
31
É possível apresentar contusão pulmonar sem fratura de costelas?
Sim, em crianças
32
Quais fraturas são necessárias para que haja tórax instável?
Fratura de pelomenos duas costelas seguidas em dois ou mais lugares
33
Restrição volêmica/balanço hídrico negativo + analgesia + fisioterapia (pressão postiva) é o tratamento de qual lesão traumática?
Contusão pulmonar
34
Tríade clássica do tamponamento cardíaco?
Tríade de Beck 1. Hipotensão 2. Abafamento de bulhas 3. distensão jugular
35
Exame complementar para fazer diagnóstico de Tamponamento cardíaco?
FAST
36
TTO para tamponamento cardíaco?
Punção de marfan (pericardiocentese)
37
Mecanismo de trauma que leva a suspeita de lesão de aorta?
Desaceleração
38
Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de lesão de aorta no trauma?
TC helicoidal de tórax com contraste
39
Causa mais comum de choque no paciente de trauma?
Choque hemorrágico
40
Conduta inicial em paciente com choque hemorrágico?
Repor o volume e controlar a hemorragia
41
Oque fazer quando não conseguir acesso periférico?
Acesso intraósseo Acesso Central (infunde mais devagar) Dissecção de safena (dificil)
42
Oque é hipotensão permissiva?
Aceitar PA um pouco mais baixo a fim de evitar maiores sangramentos, é contraindicado no TCE
43
Paciente com TCE, porque manter PAM maior?
Manter perfusão cerebral adequada
44
Qual indicação de transfusão no trauma?
Choque hemorrágico graus III e IV
45
Quais são os sinais vitais que devem ser avaliados na reposição volêmica? (5)
1. Redução FC 2. Aumento PA 3. Enchimento capilar periférico 4. Melhora status neurologico 5. Ausência de taquidispneia
46
Melhor parâmetro para avaliar resposta da reposição volêmica?
Diusere acima de 0,5 ml/kg/h
47
Quando suspeitar de choque cardiogênico?
Contusão miocárdica, caracterizada por fratura no esterno, hipotensão e arritmias (presente no ECG)
48
Causas mais comuns de choque obstrutivo? (2)
1. Pneumotórax hipertensivo 2. Tamponamento cardíaco
49
No choque neurogênico ocorre vasodilatação, causando hipotensão por perda do sistema simpático?
Sim
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