CLAVICULA

Question 1

• LIGAMENTOS DE LA CLAVÍCULA

Answer 1

• CORACOACROMIAL
• ACROMIOCLAVICULAR
• CORACOCLAVICULAR (Trapezoide / Conoide)

Question 2

• CLASIFICACIÓN DE ALLMAN

(Fx por tercios de la clavicula)

Answer 2

• ALLMAN I:
• Ia: FX tercio medio no desplazada.
• Ib: FX tercio medio desplazada
• Ic: FX tercio medio con 3er fragmento
• ALLMAN II:
• IIa: FX tercio Distal no desplazada
• IIb: FX tercio Distal desplazada
• ALLMAN III:
• IIIa: FX tercio Proximal No desplazada
• IIIb: FX tercio Proximal desplazada

Question 3

• CLASIFICACIÓN DE NEER

Answer 3

• TIPO I:
• FX TERCIO DISTAL / NO DESPLAZADA / LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR ÍNTEGRO
• TIPO II:
• FX TERCIO DISTAL / DESPLAZADA / RUPTURA DE LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR

Question 4

• INDICACIONES QUIRÚRGICAS EN FX DE CLAVÍCULA

Answer 4

• EXPUESTA
• AFECTACION VASCULO-NERVIOSA
• GRAN SEPARACIÓN ENTRE FRAGMENTOS
• TERCER FRAGMENTO / CONMINUCION
• HOMBRO FLOTANTE (desplazamiento >5mm)
• FX DEL EXTREMO DISTAL (inestables)
• ESCALON ARTICULAR >1.5 ml
• SEUDOARTROSIS
• ESTÉTICA

Question 5

• CLASIFICACIÓN DE ROCKWOOD

Answer 5

• TIPO I:
• Ligamentos Íntegros (Esguince)
• TIPO II:
• Ruptura de Ligamento ACROMIOCLAVICULAR (trapezoide) ➕ Esguince CORACOCLAVICULAR (íntegro)
• TIPO III:
• Ruptura de Ligamentos ACROMIOCLAVICULAR ➕CORACOCLAVICULAR (Trapezoide y Conoide) desplazamiento 25-100% distancia
• TIPO IV:
• Ruptura de Ligamento ACROMIOCLAVICULAR ➕CORACOCLAVICULAR (Trapezoide y Conoide) ➕ Desplazamiento Posterior de la clavícula a través del trapecio, posterior
• TIPO V:
• Ruptura de Ligamento ACROMIOCLAVICULAR ➕CORACOCLAVICULAR (Trapezoide y Conoide) ➕ DESPLAZAMIENTO AMPLIO (desplazamiento >100-200% distancia)
• TIPO VI:
• TODO ROTO ➕DESPLAZAMIENTO SUBCORACOIDEO DE CLAVÍCULA (se jala hacia anteroinferior por el Tendón del Bíceps Coracobraquialis)

Question 6

• TX CONSERVADOR vs QX según ROCKWOOD

Answer 6

• CONSEVADOR: I y II
• QX: IV, V, VI

Question 7

• DESCRIPCIÓN DE LA CLAVÍCULA
• SIGNIFICADO (Latín)
• FUNCIÓN
• TIPO DE ARTICULACIÓN
• CON QUE SE ARTICULA

Answer 7

• TECLA PEQUEÑA
• MANTIENE LA ESCAPULA Y LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO EN POSICION FUNCIONAL
• ARTICULACIÓN SINOVIAL
• EXTREMO PROXIMAL (interno III) ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR (AEC)
• EXTREMO DISTAL (externo II) ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR (AAC)

Question 8

• A QUE EDAD SE CIERRA LA FISIS MEDIA DE LA CLAVÍCULA

Answer 8

• A LOS 25 AÑOS APROX.
• LO CUAL LA HACE UNA ZONA DE MAYOR VULNERABILIDAD A FX

Question 9

• PROYECCIONES RX PARA CLAVÍCULA

Answer 9

• AP DE CLAVÍCULA
• ESCAPULAR EN Y (posterior a 30°)
• SERENDIPITY
• RX PROYECCIÓN AXILAR (Rockwood IV)

Question 10

• EXPLORACIÓN DE FX DE CLAVÍCULA
• ANAMNESIS
• EXPLORACIÓN

Answer 10

• COMO LE PASÓ, GOLPE DIRECTO O EN HOMBRO
• DEFORMIDAD, “SIGNO DE LA CHARRETERA”
• COMPARAR CON EL LADO SANO
• PALPACIÓN SOBRE ARTICULACIÓN (AEC Y AAC)
• EVALUAR ABD A 45º PARA DESCARTAR LESIÓN AL
  MANGUITO ROTADOR.

Question 11

• PORCENTAJES DE FX POR TERCIOS CLAVICULARES.
• TERCIO PROXIMAL (interno)
• TERCIO MEDIO
• TERCIO DISTAL (externo)

Answer 11

• PROXIMAL: 5%
• MEDIO: 80%
• DISTAL: 15%

Question 12

• TX CONSERVADOR EN FX DE CLAVÍCULA

Answer 12

• COLOCACIÓN DE CABESTRILLO CON INMOVILIZADOR DE HOMBRO
• Se recomienda dormir con una camisa sobre puesta al inmovilizador, reduce el movimiento.

Question 13

• INDICACIONES POST QX DE FX DE CLAVICULAR
• RX CONTROL (cada cuánto)
• TIEMPO APROX DE CONSOLIDACIÓN

Answer 13

• INICIAR CON EJERCICIOS PENDULARES 3 DÍAS POSTERIORES A LA CX POR 6 SEMANAS (mes y medio)
• NO LEVANTAR PESO MAYOR A UN VASO DE AGUA HASTA QUE LA FX HAYA CONSOLIDADO
• RX CONTROL: 2 SEMANAS / 2 SEMANAS / 2 SEMANAS
• DE 6-8 SEMANAS CONSOLIDACIÓN

Question 14

• COMPLICACIONES DE FX DE CLAVÍCULA CONSERVADORA

Answer 14

• PSEUDOARTROSIS
• CONSOLIDACIÓN DESALINEADA

Question 15

• COMPLICACIONES DE FX DE CLAVÍCULA TX QUIRÚRGICO
• TEMPRANAS
• TARDÍAS

Answer 15

• TEMPRANAS: INFECCION, DEHISCENCIA, PARESTESIAS (cara anterior del tórax)
• TARDIAS: PSEUDOARTROSIS, MALA CONSOLIDACIÓN, ESPICULA OSEA.

Question 16

• TX QX EN FX DE CLAVÍCULA TERCIO MEDIO
• TX QX EN FX DE CLAVÍCULA TERCIO DISTAL

Answer 16

• 2/3: PLACA DCP ANATÓMICA + TORNILLOS DE COMPRESIÓN CORTICALES 27’mm

*3/3: PLACA GANCHO (retirarla posterior a la consolidación)

Question 17

• LUXACIÓN O FX DEL TERCIO PROXIMAL (interno III)
• CLASIFICACIÓN
• CLINICA
• TX QX / NO QX
• COMPLICACIONES

Answer 17

• DESPLAZAMIENTO ANTERIOR O POSTERIOR
• ANTERIOR: PROMINENCIA EN TÓRAX + TUMEFACCIÓN + DOLOR MODERADO
• POSTERIOR ⚠️: DISNEA / DISFAGIA
• TX NO QX EN ANTERIORES (CABESTRILLO CON INMOVILIZADOR)
• TX QX EN POSTERIORES