Def
opération par laquelle on enlève, à l’aide d’instruments tranchants, un membre, une partie de membre ou une partie saillante (sein)
Pratiquée que dans les tissus sains pour assurer une cicatrisation complète.
Quels sont les appareillages (2)
Moignon = en état pour supporter appareils prothétiques
Extrémité osseuse = recouverte d’une épaisseur suffisante de muscle afin d’empêcher compression peau sur os
Causes d’amputations (5)
- Infectieuse : certain tissus sont détruits ou pour arrêter la progression de l’infection. Exp : ostéomyélite (inflammation et destruction de l’os dû à une bactérie), myosite nécrosante et fasciite nécrosante (bactérie mangeuse de chair)
- Traumatiques : accident (route, ferme, brûlure) (MS +++) = dommages irréversibles tissus
1- Au moment du trauma pour sauver le pt
2- Immédiatement après destruction trop imp. du membre ou crainte de gangrène (arrachement, écrasement, engelure)
3- Tardif tentative de conserver le membre lésé mais dév gangrène - Vasculaire (la + commune) (MI+++) : passage de sang difficile aux tissus = ulcération/plaies + diff à guérir → nécrose des tissus Exp : artérite oblitérante, diabète, embolie artérielle, maladie de Buerger et arthrosclérose
- Tumorales : ostéosarcome (tumeur cancérigène dans tissus osseux) et éviter propagation
- Génétiques : malformations congénitale
Niv d’amputation (2)
- Viabilité des tissus : chirurgien décide l’endroit exacte pour enlever tous les tissus nécrosés et va couper a/n des tissus sains pour guérison optimale
- Longueur idéale du moignon : but = facilité l’Appareillage (bras de levier optimal pour propulsion prothèse)
Réaction du deuil en 3 étapes
1- CHOC IMMÉDIAT : + intense si amputation traumatique, possibilité de réactions anxio-dépressives (régression autonomie AVQ), position fœtal et absence de participation aux soins. RECOURS AUX INTERVENANTS SPÉCIALISÉS
2- PRISE DE CONSCIENCE : confronté à l’image idéal qu’il était, intolérance, angoisse, déni, culpabilité, injustice, haine…
3- ACCEPTATION DE SA DIFFÉRENCE (acceptation): deuil de la perte corporelle et de ses conséquences fonctionnelles (capable d’accepter la mod de son corps et se détache prog de ce qui est perdu)
Quels sont les probs cutanés
- Ulcération : prob vasc ou hyperpression dans prothèse
- Hyperkératose : épaississement, corne si friction
- Kyste épidermoïde : inflammation dure si friction
- Dermatose et/ou infection fongique: champignons si allergie + humidité et eczéma
Quel est le but de la physio en lien avec les prob cutanés
prévenir prob dermatologiques = hygiène moignon, amélioration circulation, surveiller pts pressions, ajustement prothèse et aug endurance moignon = MEC prog, rééducation sensitive
Quels sont les causes des attitudes vicieuses
déséquilibre musc, mauvaise position au lit, posture assise allongée
Contractures : tibiale = flexum genou, fémorale = flex/abd/re hanche (conseils posturaux et mobs/renf opp aux contractures)
Les attitudes viscieuses sont relié à…
reliées à rétractions musc, capsulaire et lig, appareillage impossible
Quels sont les buts de la physio face aux attitudes viscieuses
prévenir les attitudes vicieuse (conseils et positionnement) et corriger les attitudes vicieuses (mob et renf)
Qu’est-ce qui est imp de retenir face aux amp fem
pas de coussin sous moignon, pas de posit assise prolongée et ne pas appuyer moignon sur béquille
Qu’est-ce qui est imp de retenir face aux amp tib
pas de coussin sous genou, ne pas laisser pendre moignon sur brd lit, na pas rester assis genou fléchi et ne pas garder genou fléchi en posit debout
