Def d’un colique néphrétique ?
Syndrome douloureux aigu lombo abdominal
Lié mise en tension de la voie excrétrice sup
Du à une obstruction
Piruquoi survenue d’une colique néphrotique compliquée chez la femme enceinte ?
Symptologie atypique
Impossibilité réaliser certains examens radiologiques classiques
Contre indication de certaines molécules
Discussion de la chirurgie
Possible répercussion sur la grossesse
Comment est la douleur lors de CN ?
Lombaire et brutale
Irridiation ant et oblique vers la fosse illiaque et OGE
Possible vers : l’angle costo vertébral
Quels sont les autres signes qui peuvent être ajoutés au CN ?
Pollakiurie, brûlures mictionnelles, mictions impérieuses, hématuries
Signes digestifs = nausées vomissement
Agitations et anxiété
Comment se fait l’examen clinique ?
Douleur palpation
Apyrétique
Hépaturie microscopique
Si leuco et nitrite: ECBU : recherche infection
A quoi est du la colique néphrotique ?
Calcul dans un calice ou uretère
A quoi sont dû les lithiases urinaires ?
Obstruction extrinsèque et intrinsèque
Compression physiologique lors de la grossesse
Syndrome de la jonction pyelo urétérale
Fibros , tumeur (pelvienne, voie excrétrice), urétérite
Ne pas confondre avec quoi ?
Pyelonefrite: infection rénale/ cavité urinaires = pas de dilation et d’obstacles
Appendicite: fièvre, vomissement, douleur ventre droit
Comment se fait le diagnostic chez les pers et femmes enceintes ?
Interrogatoire: douleur, fièvre, atcd , médicament
Examens clinique: fièvres, urines purulentes, abdomen souple et dépressible, palpation fosse lombaire, hématurie
Quels spnt les examens paraclinqiues pour faire le diagnostic ?
Scanner abdomino pelvien : urgence
Échographie+ asp : a ne pas privilégier
Quels spnt les examens paraclinqiues pour faire le diagnostic chez la femme enceinte ?
Risque fœtale liés à l’irradiation maxi au 1re trimestre
Échographie: dopler: regarder dilatation , mauvaises visualisation des calculs
IRM: visualise une lacune entouré d’urine
Quels sont les traitements médicamenteux symptomatiques dans une pop gen ?
Doliprane, spasfon, morphine, tramadol
Alpha bloquant
Quels sont les CN dites non compliqués ?
Patiente apyrétique
Pas d’insuffisance rénale
Pas de signe d’infection urinaire
Quelles sont les notions d’évolution des calculs ?
+ il est petit et bas = + facilement éliminable
Calcul intra rénal = ne provoque pas de douleur
Certains calcul ( acide urique) = peuvent se dissoudre par alcanisation des urines
Quels sont les traitements symptomatiques chez une femme enceinte ?
Doliprane, spasfon,
tramadol, Morphine possible
Ains autorisé mais attention avt la 24iem sem
Combien de personne vont éliminer spontanément leurs calculs ?
70 à 80%
Quel est la prise de médicament qui est déconseillé chez la femme enceinte ?
Les antalgiques
Quels sont les traitements invasifs ?
Montée de sonde urétrale: sonde jj
Ureteroscopie
Nephrostomie
Anesthésie loco régional
Piruquoi on évite les anesthésies chez la femme enceinte ?
Car les agents anesthésiants sont liposolubles et passent la barrière placentaire
Il faut donc éviter anesthésie : 1re trimestre de grossesse
Quel sont les avantages de la sonde urétrale ?
Rapidité du geste
Contrôle sous échographie
Quel sont les inconvénients de la sonde urétrale ?
Difficulté à la poser surtout à T3: par déformation du trigone vésical
Changement tt les 4-6s
Quels sont les différents traitements invasifs ?
Sonder urétrale
Nephrostomie percutanee
Uteroscopie
Quel sont les inconvénients et avantages de l’uteroscopie ?
Inconvénients: lésion de l’urètere avec fausse route, risque de sepsis
A: retrait du calcul et éviter pose jj
Uterus copie ne ce fait pas chez ?
La femme enceinte
