Coma

Question 1

Pressão intracraniana normal :

Answer 1

PI < 15 mmhg

Question 2

Hipertensão intracraniana :

Answer 2

Pi > 20 mmHg

Question 3

Pressão de perfusão :

Answer 3

PAM - PIC

Question 4

Hérnia de uncus

Answer 4

Paralisia do oculomotor

• Oftalmoparesia
• Midríase ipsilateral

Question 5

Causas de HIC :

Answer 5

Produçào 
Massa
- Tumor
- hematoma
-Edema

Absorcção

• Meningite
• Trombose venosa

Question 6

Alterações agudas da HIC :

Answer 6

Alteração nível de consciencia

CEfaleia

Question 7

Alteração cronica HIC :

Answer 7

Papiledema

Question 8

Triade de cushing :

Answer 8

Compressão centro cardiorespiratório bulbar :

• Bradicardia
• Bradpneia
• Hipertensão (compensatório)

Question 9

DVE

Answer 9

Trauma craniano

COma (Glasgow < 8)

Question 10

Tratamento cirurgico HIC

Answer 10

• Direcionado ( hematoma, tumor ..)
• Derivação
• Craniectomia

Question 11

Tratamento clínico HIC

Answer 11

Estabilização clínica (analgesia ... ) 
Elevação da cabeceira
Sedação 
Hiperventilação
Manitol/Salina hipertonica

Question 12

Morte encefálica :

Answer 12

” Perda irreversível dasfunções do encéfalo de causa conheida, comprovada e capaz de provocar o quadro clinico apresentad o “

Question 13

Suspeita de MOrte encefálica :

Answer 13

Causa

• Catastrofica
• Irreversível
• Tempo mínino de 6 h no hospital
• COmprovaçào (clínica radiológica)

Coma
- Completa irresponsividade a estímulos dolorosos e verbaus

Reflexos - ausentes :

• Respostas motoras propositais
• Fotomotor
• Conropalpenral
• Oculovestibular (Prova calórica )
• Nauseoso
• Tosse

Question 14

Teste da apneia :

Answer 14

Estável + Ventilação FIo2 100% 10 min + Gaso inciail
> Deconectar ventilador
> O2 por cateter traueal : há movimentação drive ventilatório ? + gaso

Positivo (Apneia -morte encefálica) :
- Sem movimentação e PaCO2 > 55

Question 15

Fatores confundiores para Morte encefalica

Answer 15

Eletrolitos
Acido base
Temp > 35
Sat. > 95
PAS > 100
PAD > 65
Sedativos

Question 16

Protocolo Morte encefálica :

Answer 16

Exames clínicos (Intervalo min. 1 h)

• Coma
• Causa
• Sem reflexos
• Prova apneia (1x)
• Dois médicos (capacitados > 10 ME) * Não precisa ser Neuro

Exames complementar :

• Doppler trnascraniano
• Eletroencefalograma
• Angiografia cerebral

Question 17

O que os exames complementares pretendem avaliar na situação de morte ?

Answer 17

Atividades:

• Metabólica ( Tomografia por emissão de pósitrons)
• Elétrica (Eletroencefalograma)
• Perfusional (AngioTC ; USG transcraniano)

Question 18

A doação de orgão deve ser feita pelo memso médico que constatou a morte do paciente (V ou F)

Answer 18

Falso - Precisa ser médicos diferentes e com autorização familiar

Question 19

Coma - definição :

Answer 19

Estado de copleta irresponsabildiade a estimulos externo e permanecendo de olhos fechados *

• ainda permanece com os reflexos de tonco encefálico

Question 20

Coma de origem neurológica necessita que a lesão seja … (focal/extensa)

Answer 20

Extensa (Supratentoriais)> Compressão do SARA por efeito de massa

Question 21

Etiologias isquemicas do coma :

Answer 21

Hipoglicemia/eletrolitos
INfeciosas /sepse 
Nefropatia/hepatopatia
Hipoxico-isquemicas
Wer nick/intoxicações

Question 22

Etiologias neurologicas do coma :

Answer 22

AVC / HSA
Meningites/encefalites
Estado de mal epileptico
Traumatismo craniano

Question 23

ANtídoto para coma induzido por benzodiazepínico :

Answer 23

Flumazenil

Question 24

Fluxograma de exames complementares no coma

Answer 24

Sinal focal ? > Imagem
Febre sem foco > líquor
Abalos involuntários > EEG

• Para todos : Historia detalhadad + lab + U1 + Rx + culturas (Causa clínica metabólica

Question 25

Escala de coma de glasgow adaptada

Answer 25

Pupilas : Reativas : - 0 apenas uma não reativa : -1 Duas não reativas : -2

Question 26

Postura de decorticação e decerebração :

Answer 26

Decorticação (em direçao ao coraçAo ) : Flexão - Lesão estrutural extensa bilateral Decerebração (extensão) - Lesào mais baixa (mesoencefalao)

Question 27

lesão de oculomotor :

Answer 27

Desvio lateral Ptose palpebral Midríase

Question 28

Pupila puntiforme indica lesão no :

Answer 28

Lesão pontina

Question 29

Pupila Assimétrica - Anisocoria (midriase unilateral )

Answer 29

Hernia de uncus

Question 30

Reflexo corneo palpebral - NCenvolvidos Ç

Answer 30

Senitivo : Trigemio (V) | Motor : Facial (VII)

Question 31

Relfexo oculocefálico

Answer 31

Integridade dos vestibulo coclear e a MOE | - Movimento contralateral do olho ao movimentar a cabeça para um lado

Question 32

Sinal do olho de boneca :

Answer 32

Perda da integridade do NC VIII em relaçao a MOE | - Olho acompanha a movimentação da cabeça

Question 33

Prova calórica :

Answer 33

Agua gelada injetada no ouvido médio | - NIstagmo

Question 34

Pupilas mediodilatas e não foto-reagentes indicam lesão no :

Answer 34

Mesoencéfalo (medio-meso)