1
Q
- Comment déterminer s’il y a présence ou non de maladie parodontale?
A
● Perte d’attache clinique interdentaire ≥ 2 dents non-adjacentes
OU
● Perte d’attache buccale ou linguale ≥ 3 mm avec des poches de ≥ 3 mm est détectable a/n de ≥ 2 dents
ET QUE
Perte d’attache clinique ne doit ∅ être attribuée à des causes non-parodontales suivantes :
1- Récession gingivale d’origine traumatique
2- Caries dentaires qui s’étendent dans la région cervicale de la dent
3- Présence de perte d’attache clinique sur l’aspect distal de la 2e molaire et qui est associée avec la malposition ou l’extraction de la 3e molaire
4- Lésion endodontique drainant à travers le parodonte a/n de la gencive marginale
5- Fracture radiculaire verticale
2
Q
classification santé gingivale et gingivite
A
selon
-parodonte intact
-parodonte réduit sans histoire de parodontite
-parodonte réduit pour patient traité et ayant une parodontite stable
3
Q
- Quelle est la différence entre un parodonte réduit sans histoire de parodontite et un parodonte réduit avec histoire de parodontite?
A
-perte osseuse possible pour paro sans histoire alors que présente pour avec histoire
-la profondeur de sondage peut être de 4 ou plus lors de santé gingivale pour patient avec parodontite traiter si les sites en questions n’ont pas de saignement alors que c’est plus petit ou égal a 3 pour celui sans histoire de paro
4
Q
savoir classer une paro selon le stade et le grade
A
parler aussi de l’étendue
5
Q
- Que signifie l’hémoglobine glyquée?
A
C’est le reflet du contrôle de la glycémie du patient diabétique sur une période de deux à trois mois. La valeur normale est < 7%. L’hémoglobine glyquée est la partie de l’hémoglobine qui capte le sucre dans le sang. Son taux élevé (> 7%) peut être le signe d’un diabète mal contrôlé.
6
Q
savoir déterminer le px selon mcguire et nunn
A
bon
moyen
pauvre
questionnable
sans espoir
7
Q
savoir déterminer le px selon kwork et caton
A
favorable
questionnable
non favorable
sans espoir
8
Q
- Le système de Kwok et Caton (2007) considère le contrôle des facteurs locaux qui influencent le pronostic parodontal. Nommez 2 facteurs locaux et 2 facteurs systémiques.
A
Systémiques : tabagisme et diabète
Locaux : biofilm et tartre (sillon palato-gingival, projection cervical d’émail et perles d’émail, furcation, contact ouvert)
9
Q
- Quel est le critère thérapeutique à la base du système de pronostic de Kwok et Caton?
A
stabilité paro
10
Q
- Qu’est-ce qu’un pronostic pauvre?
A
- 50% de PA + F2 maintien facile (car au B/L et non M/D)
11
Q
- Qu’est-ce qu’un pronostic moyen?
A
- 25% de PA + F1
12
Q
- Facteurs à considérer pour pronostic général d’une dent:
A
- Âge, condition médicale, diabète/tabac, grade de la maladie, hygiène buccale du patient, compliance du patient, intervalle de suivies, facteurs étiologiques, habitudes buccales (parafonction avec ou sans plaque occlusale)
13
Q
Comment calculer l’indice d’efficacité d’hygiène?
A
● Adéquat : à partir de 80%
● Refaire au RV de suivi
● 5 dents aléatoires ou Ramfjord (16, 21, 24, 36, 41) → 20 surfaces
● Présence de plaque sur chaque surface (4 surfaces) = 1 point
● Additionner, multiplier x 5, 100 - résultat = % d’efficacité d’hygiène
14
Q
- Classification des curettes
A
- 1 à 10 = toutes les surfaces des dents antérieures
- 5 à 10 = buccal et lingual des dents postérieures
- 11,12 et 15,16 = mésial des dents postérieures
- 13,14 et 17,18 = distal des dents postérieures
- Universelle = pour l’interproximal
15
Q
quand on prend une sonde en plastique
A
implants
16
Q
- À quoi sert le PSR
A
PSR : Examen rapide et efficace qui permet d’évaluer le saignement, le tartre et la profondeur du sulcus. Beaucoup de maladies parodontales passaient inaperçues et n’étaient pas soignées, donc ce test de dépistage permet d’identifier rapidement le niveau de traitement nécessaire, tout en évaluant la sévérité de la maladie. S’effectue par sextant, on assigne 1 code par dent, mais le pire code est consigné au dossier pour ce sextant. Effectué avec la sonde WHO.
17
Q
quand on doit faire un eval paro complet (PSR)
A
2x 3
1x 4
18
Q
que signifie la ligne noir sur sonde PSR
A
3,5mm = code 3
19
Q
que signifie code 4 psr
A
bande noire pas visible = + de 5,5mm
20
Q
que signifie * lors du psr
A
F : atteinte de furcation
M : mobilité dentaire
MG : problèmes muco-gingivaux
R : récessions jusqu’à la bande noire (> 3,5 mm)
on fait automatiquement une charte complete
21
Q
connaitre la classification des mobilités
A
Normal : < 0,2 mm horizontal
1 → 0.2 – 1 mm horizontal
2 → > 1 mm horizontal
3 → > 1 mm horizontal et vertical
22
Q
- Connaître la classification des atteintes de furcations
A
F0
F1 : ≤ 3 mm horizontalement
F2 : > 3 mm horizontalement
F3 : sondable de part en part
F4 : furcation visible en bouche
23
Q
- Savoir les classifications de Miller
A
RÉCESSION :
Classe I
● Récession n’atteint pas la JMG
● Pas de perte osseuse interproximale
● Recouvrement possible à 100%
● S’il manque les papilles, c’est sûr que ce n’est pas une classe I
Classe II
● Récession atteint ou dépasse la JMG (seule différence avec la classe I)
● Pas de perte de tissus mous ou osseux à l’interproximal
● Recouvrement possible à 100%
Classe III
● Récession atteint ou dépasse la JMG
● Perte de tissus modérée interproximale (coronale à la récession) = perte de tissu osseux
*Peut être associé à une malposition dentaire
● Recouvrement partiel
● Dès qu’il manque des papilles, on est au moins en classe III (jamais I ou II)
Classe IV
● Récession atteint ou dépasse la JMG
● Perte de tissus sévère interproximale (apicale à la récession) = perte de tissu osseux
*Peut être associé à une malposition sévère
● Recouvrement impossible
24
Q
savoir les classification de cairo
A
RT1
● Récession gingivale sans perte d’attache interproximale
● JEC interproximale n’est pas détectée cliniquement au M ou D de la dent
*Recouvrement 74%
RT2
● Récession gingivale avec perte d’attache interproximale
● Perte d’attache interproximale ≤ perte d’attache buccale
*Recouvrement 24%
RT3
● Récession gingivale avec perte d’attache interproximale
● Perte d’attache interproximale > perte d’attache buccale
*Recouvrement 0%
25
19. Quelles sont les 3 fonctions du ligament parodontal?
1) Protéger des blessures
2) Transmettre des forces
3) Attacher la dent à l’os (support)
26
20. Quel est le rôle du parodonte?
Entourer et soutenir la dent
27
21. Le parodonte est constitué de quels éléments?
● Gencive
● Os alvéolaire
● Ligament parodontal
● Cément radiculaire
28
22. De quels types d’os est constituée la plaque buccale?
1- Os alvéolaire
2- Os spongieux/trabéculaire
3- Os compact cortical
29
23. Antibiothérapie prophylactique : qui doit en prendre
Patients à risque : patients avec problèmes cardiaques
4 conditions pour lesquelles on prescrit atb prophylactique :
- ATCD d’endocardite infectieuse
- Cardiopathie congénitale non-corrigée, corrigée par chirurgie < 6 mois ou corrigée sans succès avec défaut résiduel
- Greffe cardiaque ayant développé valvulopathie cardiaque
- Prothèses valvulaires cardiaques
30
quelles procédures requiert une prophylaxie
Toutes les procédures entraînant :
● Manipulation du tissu gingival et de la région péri-apicale
● Perforation de la muqueuse buccale
Par exemple :
● Procédure parodontale (incluant le sondage)
● Toutes les procédures chirurgicales
● Sialographie
● Injection d’anesthésique local intra-ligamentaire ou dans un tissu infecté
● Procédures endodontiques allant au-delà de l’apex
● Procédés de restauration à risque de saignement
● Crampons, corde à rétraction gingivale coin de bois
● Procédures de nettoyage (détartrage supra/sous-gingival)
31
24. 3 espèces du complexe rouge de la parodontite :
- Porphyromonas gingivalis
- Treponema denticola
- Tanerella Forsythia
Les bactéries parodontopathogènes sont anaérobes Gram -
32
Lambeau de pleine épaisseur (muco-périostée, épaisseur totale)
Avantages
- Guérison par première intention (moins de saignement et dlr post-op)
- Donne accès à l’os
- Technique facile
33
Lambeau de demi-épaisseur (épaisseur partielle)
Avantages
- Périoste reste attaché donc meilleure vascularisation
- Facilite les sutures
- Gain de TK → induction pour greffon forme TK
- Prévient les déhiscences/fenestrations
JAMAIS AU LI
34
indications incisions externes
- Gingivectomie avec bande de TK adéquate
- Élargissement gingival
- ACC
- Gingivoplastie
35
indications incision sulculaire
- Sectionner les fibres circulaires et transseptales
- Bande de TK étroite (préservation de TK)
- Gencive et procès alvéolaire mince
- Poches paro peu profondes
- Région esthétique (ant)
- Greffe osseuse et RTG
36
indication incision biseau interne (la plus utilisée)
- Éliminer poches parodontales souillées et défauts osseux
- Accès à l’os
- Widmann flap modifié
- ACC
- Amincir la gencive par l’intérieur
37
vrai ou faux on fait des incision verticales au li
faux jamais au li
38
quels osnt les avantages des incision verticales
- Mobiliser le lambeau
- Éviter les déchirures
- Meilleur accès
39
Incision de relâche/contre-incision
- Réduire tension dans les tissus quand un lambeau pédiculé doit être repositionné latéralement (LRL)
- Petite incision apicale en direction de la base du lambeau
- Incision à 45 degrés dans la direction du déplacement du lambeau
40
Types de chirurgies parodontales
RARP
-accès ; intervention chirurgicale visant l'accès à la surface radioculaire (chir exploratoire, surfacage)
-résection : intervention chirurgicale visant à modifier la morphologie du parodonte (LRA, allongement couronne, gingivectomie)
-régénératrice : intervention chirurgicale permettant la restauration/reproduction d'une portion perdue du parodonte par une réponse cellulaire sélective (RTG, préservation de crete)
-chirurgie plastique : procédure chir visant à corriger/éliminer les déformations anatomiques, développementaux ou traumatiques de la gencive ou de la muqueuse alvéolaire (GAL, GTC, allongement couronne esthétique)
41
Après la phase initiale, si des poches profondes persistent après 4-8 sem, il y a différentes options chirurgicales :
1. Chirurgie parodontale d’accès
2. Chirurgie de résection
3. Chirurgie additive (régénération)
4. Amputation de racine, hémisection et trisection (endo préalable nécessaire)
5. Mouvement orthodontique (extrusion et redressement)
6. Extraction
7. Maintenir (avec phase de maintien
42
L’évaluation radiologique permet d’évaluer :
- Hauteur de configuration de l’os alvéolaire (perte osseuse)
- Atteintes de furcations
- Espace du ligament parodontal (Si élargit : peut être un indicateur d’un traumatisme ou d’une LPI)
- Présence de facteurs locaux (tartre, joint, contour inadéquat d’une restauration, contact ouvert, atteinte de furcation)
- Longueurs des racines
- Ratio couronne-racine
- Caries
- Proximité radiculaire
- Anatomie (ex : sinus)
- Tronc radiculaire (court = atteinte de furcation plus à risque → controversé)
43
28. Nomme 2 éléments qu’on peut voir sur une radiographie qui influence la maladie parodontale
-tartre
-restaurations défectueuses
44
que contient l'examen paro
● Gencive → Couleur, Consistance, Contour
● Phénotype parodontal:
● Muqueuse alvéolaire → Profondeur du vestibule, Attache des freins
● Gencive attachée = quantité de TK – profondeur sondage
● Parodontogramme complet
45
quels sont les types de biotypes
Biotype gingival mince
● Architecture gingivale : + festonnée
● Forme des dents : + triangulaire (contacts courts)
● Os sous-jacent : mince (fenestrations-déhiscences)
● Épaisseur moindre de TK
● Réaction aux agressions : récessions
Biotype gingival épais
● Architecture gingivale : + plate
● Forme des dents : + carrée (contacts longs)
● Os sous-jacent : épais
● Épaisseur de TK plus grande
● Réaction aux agressions : poches parodontales
46
que contient la charte paro complete
1. Sondage (6 sites par dent)
2. Récession
3. Perte d’attache (se calcule seule)
4. TK
5. Saignement
6. Atteintes de furcation
7. Mobilité
47
à quoi correspond la perte d'attache
récession plus sondage
48
qu'est ce que la phase initiale
1) Phase initiale : traitement des urgences, extraction des dents sans espoir, élimination des facteurs favorisant l’accumulation de plaque, restauration défectueuse, etc.
a. Instructions d’hygiène
b. Détartrage et surfaçage radiculaire
c. Réévaluation après la fin de la thérapie initiale (4 – 8 semaines)
- Avantages : Procéder à une phase initiale avant la phase chirurgicale permet un meilleur contrôle de l’inflammation (donc mesures des poches + réalistes), permet d’avoir des tissus gingivaux + fermes et fibreux (diminue le saignement lors de la manipulation chirurgicale) et permet d’évaluer le contrôle de la plaque par le patient (manque d’hygiène est une contre-indication des chirurgies et est un indicateur du pronostic). On veut 80% d’efficacité d’hygiène pour passer à la phase chirurgicale.
49
qu'est ce que la phase chirurgicale
2) Phase chirurgicale
L’objectif de la chirurgie parodontale est d’obtenir un meilleur accès afin de permettre un surfaçage efficace et établir une morphologie gingivale qui facilite le contrôle de la plaque par le patient
o Lambeau d’accès : pour augmenter la visibilité et éliminer efficacement le tartre (Lambeau de Widman modifié, lambeau de débridement ouvert)
o Lambeau de résection : pour modifier la forme des tissus (gingivectomie pour résection gingivale, LRA pour résection osseuse)
- RTG
50
qu'est ce que la phase de maintient
suivi régulier aux 3-6 mois
51
qu'est ce qu'on fait si sondage moins de 3
surfacage
52
qu'est ce qu'on veut faire si sondage de 4-6
→ Si on veut réduction poche = chirurgie
→ Si on veut gain d'attache clinique = surfaçage
53
qu'est ce qu'on fait si sondage plus de 6
> 6 = chirurgie
LRA: si on veut diminuer les poches
ou
RTG + greffe osseuse qui on veut un gain d’attache
54
vrai ou faux la thérapie utilisée a plus d'incidence que l’hygiène intra-orale du patient pendant la période de guérison et de maintien pour la profondeur de poche finale et le gain d’attache
faux inverse
55
32. Quel est le but d’un tx initial de paro
- Enlever facteurs étiologiques primaires : plaque et tartre
56
33. Qu’est-ce qu’on regarde lors d’un suivi paro ?
Efficacité hygiène, saignement et profondeur de poches
57
quels sont les 2 critères nécessaire à l'hypersensibilité
-dentine exposée et tubulis (anatomie de la jec, perte d'Émail, récession gingivale)
-dentinaires ouverts (érosion/abrasion/attrition, invasion bactérienne, abfraction)
58
que peut etre un diagnostique différentiel de l'hypersensibilité dentinaire
- Carie
- Infiltration marginale
- Fracture
- Dent fissurée
- Sensibilité post-op
- Sillon palato-gingival
- Inflammation gingivale
- Trauma occlusal
- Pulpite
- Douleur secondaire à blanchiment
- Odontalgie
59
vrai ou faux, il y a douleur spontanée lors d'hypersensibilité dentinaire
faux, douleur vive mais de courte durée qui survient lorsque la dent est soumise à un stimulus (froid, chaud, air, acide).
60
quelle est la prise en charge de l'hypersensibilité dentinaire
1) Prise en charge initiale → conseils, aliments acides
2) Tx topique à la maison → dentifrice fluoré, sensodyne
3) Tx topique en clinique → vernis fluoré
4) Autres: lasers, chirurgie muco-gingival, recouvrement radiculaire (GAL, GTC (++), LRO) doit être Cl I ou II ou RT1
5) Endo, exo ou autres → si rien fonctionne
61
quelle est la relation en diabète et parodontite
DIRECTION RELIÉES, DOUBLE SENS
· L’hyperglycémie affecte la condition parodontale et cette dernière affecte les niveaux de glucose et intensifie les complications diabétiques.
· Détérioration de la glycémie = détérioration du parodonte.
· 2 à 3x plus de risques de développer une parodontite pour les patients diabétiques/ Parodontite = 6x plus de risque d’un mauvais contrôle glycémique (augmentation de la résistance à l’insuline)
62
qu'arrive t il si le diabète est mal controlé
- Plus grande sera la sévérité de la destruction parodontale
- Perte osseuse et perte d’attache plus importante
- Abcès parodontaux fréquents
- Risques accrus de complications (infections, guérison retardée, etc.) et fonctions des cellules immunitaires altérées
- Signes qu’un patient diabétique est mal contrôlé ou non-diagnostiqué : Abcès parodontaux multiples et perte osseuse avancée (incompatible avec niveau de plaque)
*Diabète seul n’induit pas la gingivite. La plaque demeure le facteur étiologique primaire.
63
35. Comment peut-on savoir si une personne diabétique est bien contrôlée?
HbA1c: mesure du contrôle glycémique des 2-3 derniers mois.
En bas de 7% = contrôlé, en haut de 7 % = non-contrôlé
64
36. Qu’est-ce que le diabète change au niveau guérison?
1) Influence sur les cellules immunitaires : fonction altérée des neutrophiles et des monocytes, réponse inflammatoire exagérée, diminution résistance aux infections)
2) Défaut turnover du collagène : il y a plus de dégradation du collagène par la collagénase et une diminution de la synthèse de collagène → l’ancien collagène est difficile à remplacer.
3) Guérison altérée des plaies : diminution du flot sanguin
65
est le lien entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires?
*Pas de lien cause à effet prouvé; association et de facteurs de risque en commun chez 2 maladies.
La présence d’une parodontite modérée à sévère non traitée augmente l’inflammation systémique. Il y a eu présence de parodontopathogène dans les plaques athéromateuses des artères coronaires. Associée à une augmentation de l’épaisseur de l’intima-média carotidienne, une augmentation de l’inflammation systémique et un risque accru de formation de plaque athéromateuse.
66
38. Différence entre abcès gingival et abcès paro :
- Abcès gingival : popcorn dans le sulcus, parfois seulement irriguer et cureter
- Abcès parodontal : poche paro dans laquelle se développe infection, cureter, drainer, irriguer
*Prescription d’ATB si symptômes systémiques
67
facteurs associés au développement d’un abcès parodontal
- Furcations (92,5%)
- Diabète
- Poches sinueuses et profondes
68
3 avantages du cavitron
1. pointe plus petite que curettes donc accès a plus d'endroits
2- Si beaucoup de tartre, peut faciliter le travail
3- Éliminer la plaque et l’inflammation
4- Favoriser la réattache épithéliale
69
quelles sont les contres-indications du cavitron
Pacemaker
● Maladie infectieuse
● Condition systémique non-contrôlée
● Dysphagie (difficulté ou incapacité à avaler)
70
quel pansement on utilise en clinique
oxyde de zinc sans eugénol (coe-pak)
71
quels sont les avantages des pansements
- Stabilisation (adaptation et placement optimal des lambeaux)
- Prévention excès de tissu de granulation (donc – douloureux pour le patient)
- Protection du nouveau tissu formé (permet au patient d’être « protégé » lorsqu’il mange)
- Maintien la greffe osseuse en place
- Contrôle du saignement, confort du patient, diminution de la douleur post-opératoire
MAIS ne prévient pas la formation de plaque
72
que fait on si défaut osseux vertical
- Résection osseuse → défauts osseux de débutants (1-2mm) à modérés(3mm) à 1 ou 2 parois avec dents stables (racines longues et larges), ratio couronne-racine favorable
- Chirurgie régénératrice → + prévisible pour défauts osseux étroits et profonds (à partir de 3mm) à 3 parois
73
quelle est la différence entre ostéoplastie et ostectomie
ostéoplastie : ● Technique qui permet de donner une forme physiologique à l’os alvéolaire sans enlever de l’os de support
ostectomie : ● L’os de support (donc l’os directement relié à l’attache de la dent) est enlevé afin de corriger les difformités causées par la parodontite
74
45. Lequel est plus prédictible entre GTC et GAL?
GTC, d’où la raison pourquoi on fait la GTC en région esthétique avec lambeau replacé coronairement (LRC).
75
46. C’est quoi une RTG, indications
Chirurgie additive/régénératrice : on cherche à régénérer le ligament parodontal, cément et os alvéolairel
1. Incision sulculaire
2. Lambeau pleine épaisseur restreint avec préservation des papilles
3. Membranes avec ou sans greffe osseuse:
- Non-résorbables (nécessite une 2e chir)
- Résorbables (collagène, etc)
76
47. Défaut osseux à 3 murs corrigé avec quoi?
régénération
77
48. 2 conditions qui font changer couleur de la muqueuse
- Mélanose du fumeur = gris
- Leucémie = pétéchies, hémorragies gingivales
78
49. 3 médicaments qui causent élargissement gingival
- Immunosuppresseurs (cyclosporine)
- Anticonvulsivants (phénytoïne) +++++++
- Bloqueurs de canaux calciques (amlodipine,nifédipine)
*Pas un médicament, mais la leucémie peut causer un élargissement gingival diffus
79
quelles sont les indications pour antibiotiques systémiques
1. Patients ne répondant pas à la thérapie conventionnelle (progression après débridement mécanique conventionnel)
2. Stades débutants d’une parodontite de type agressive
3. Patients avec une infection parodontale aiguë associés à des manifestations systémiques
a. GUN, PUN
b. Abcès parodontal (incision et drainage doit être réalisé en +)
c. Fièvre, malaise, lymphadénopathies
4. Prophylaxie chez des patients médicalement compromis
5. Additif à la thérapie parodontale chirurgicale ou non-chirurgicale: Améliore les gains d’attache (comparativement à une thérapie sans agents antimicrobiens)
80
52. Quoi prescrire suite aux chirurgie?
- Acetaminophène 500 mg 2 co QID x 72h (max 4000mg)
- Ibuprofène 200 mg 2-3 co q4-6h x 72h (max 2400mg)
- Péridex (chlorexidine) 1 bouteille de 475 mL 0,12% 15cc TID 1 min x 7 jours
- Oxycodone 5 mg ½ à 1 co q4h PRN si douleur sévère
81
quel est le nom de la sonde PSR
who
82
quelle suture on fait pour incisions verticale
point simple discontinu
83
quelle suture on fait pour lambeau éloigné
en 8 (discontinu)
84
quel suture on fait pour site extraction
x
85
quelle suture on fait pour petit lambuea ou 2 papilles adjacentes (GTC, LRA, LRL, LRC)
suture simple suspendue
86
quelle surure on fait pour greffe osseuse ou régénération RTG
matelassée externe
87
56. Le fait de fumer ça engendre quoi
- Gencive plus fibreuse, moins d’apport sanguin et d’oedème
- Ont 2 à 6x plus de chances de développer maladie paro
- Tx non-chirurgical va réduire minimalement les poches, tx chirurgical va entraîner une guérison retardée et réponse pauvre
- Guérison retardée, réponse faible aux tx
- + de pathogènes
- Défense immunitaire affectée
- Interférence métabolisme du collagène
88
57. Pourquoi la gencive saigne?
Inflammation causée par:
- Facteurs locaux: plaque/tartre, anatomie de la dent/racine, restaurations et facteurs iatrogéniques
- Condition systémique ou hormones ou médicaments
- Irritants: brossage agressif ou restauration en surcontour).
89
Saignement au sondage est une valeur prédictive...
négative élevée
90
quels sont les facteurs qui influencent le saignement
-qté de tartre
-prise d'aspirine
-tabagisme
91
66. C’est tu toujours bon si ça saigne pas?
non ex. fumeurs
92
Facteurs de risques et étiologie des récessions gingivales
- Brossage traumatique
- Âge
- Mauvaise hygiène
- Attachement aberrant frein
- Présence trauma mécanique
- Tx orthodontique
- TK mince
- Épaisseur gingivale réduite
- Position B de la dent
- Présence déhiscence osseuse
- Dents adjacentes manquantes
- Histoire tx parodontaux pour réduction poche
93
Comment faire le design de notre GAL (le dessin) au site receveur
1ère étape → incision sous-marginale si assez TK, mais si on a une absence de TK on fait incision sulculaire
2e étape → 2 incisions verticales de part et d’autre a/n des angles de transition
3e étape → On vient disséquer un lambeau demi-épaisseur
94
Comment faire le design de notre GAL (le dessin) au site donneur
Palais région PM → M racine palatine 1ère mol à D canine (dépendant profondeur 7-12-17 mm)
Lambeau épaisseur complète
95
Facteurs étiologiques de la maladie parodontale
- Plaque
- Restauration défectueuse
- Perle d’émail
- Sillon palato-gingival
- Prothèse partielle
- Diabète
- Tabac
- Stress
- Maladies systémiques (condition médicale)
- Génétique
96
Facteurs étiologiques de la perte d’attache :
plaque (1er) sinon maladie paro
97
Facteurs anatomiques de la perte d’attache:
- Sillon palato-gingival
- Perle d’émail
- Restauration en surcontour
98
Qu’elles conditions médicales à prendre en compte en paro?
- Tabagisme : 6x plus de risque de maladie paro, retard guérison
- Diabète non-contrôlé : risque d’infection, retard de guérison, risque d’abcès parodontaux
- Immunosupprimé : risque d’infection
- Cardiaque : précaution 2 carpules anesthésie
99
63. Savoir différence entre soie dentaire et proxabrush (brossette interdentaire)
- Soie dentaire: contacts interdentaires serrés, où que brosse à dent conventionnelle ne peut pas aller (ne peut pas aller dans des surfaces concaves)
- Proxabrush (brossette interdentaire): Site avec perte d’attache plus importante, si triangles noirs a/n des papilles, espaces interdentaires plus larges, idéal pour ne pas avoir de foulage alimentaire entre les dents, utile avec appareil orthodontique, pont ou implant dentaire.
100
trauma occlusal primaire vs secondaire
- Traumatisme occlusal primaire: force occlusale excessive appliquée sur un support parodontal normal
- Traumatisme occlusal secondaire: force occlusale excessive appliquée sur un support parodontal réduit
101
comment se forme un TVO
- Combinaison inflammation causée par la plaque + forces occlusales excessives pourrait possiblement favoriser la progression de la parodontite
102
prescriptions possibles pour antibioprophylaxie
-amox 2g
si allergie :
-cephalexine 2g
-azithromycine 500mg
-claritromycine 500mg
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paro
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