1
Q
Nommez 4 valeurs relationnelles.
A
- Continuer à développer ses connaissances sur les maladies et leurs effets
- Respecter le fait que chaque personne est unique
- Avoir la conviction que la communication est toujours possible
- Respecter l’humanitude de la personne
2
Q
Que peut-on faire pour favoriser l’autonomie de la personne?
A
- Garder en tête que le fait de se tenir debout a de multiples bienfaits
- Savoir s’adapter à la personne
- Tenir compte des commentaires et des sensations exprimées par la personne
- Encourager la personne à participer à ses soins
- Stratégies tactiles
- Stratégies pour contourner les refus
3
Q
De quoi est composé un soin relationnel?
A
- Se présenter à la personne
- Utiliser la parole, le regard et le toucher simultanément
- Accorder un temps (1-5 min.) à la personne pour se rendre compte de ce qui se passe
- Stratégies visulles
- Stratégies verbales
- Stratégies tactiles
- Stratégies pour contourner les refus
4
Q
Nommez 3 stratégies visuelles.
A
- Regarder la personne dans les yeux quand on lui parle
- Capter son regard
- Sourire
5
Q
Nommez 8 stratégies verbales.
A
- Annoncer ses gestes
- Décrire ses actions au fur et à mesure
- Donner des consignes claires et positives
- Éviter de parler comme si la personne n’était pas là
- Offrir des choix
- Renforcement verbal
- Voix douce et calme
- Faire diversion
6
Q
Nommez 3 stratégies tactiles.
A
- Touchers doux et délicats
- Établir un contact tactile et respecter la personne si elle ne souhaite pas qu’on la touche
- Avoir des techniques de massage pour diminuer les tensions musculaires
7
Q
Nommez 3 stratégies pour contourner le refus.
A
- Connaître la personne, ses goûts, ses préférences
- Chercher des solutions adaptées à la personne
- Voir ce qui peut effrayer ou déranger la personne
8
Q
Nommez les 4 principales réactions émotionnelles des personnes qui ont des pertes de mémoire.
Développez.
A
- Anxiété et agitation
- Hostilité et soupçon
- Colère
- Peur
9
Q
Quelles sont les causes des comportements perturbateurs?
A
Douleur
Peur
Frustration
Fatigue
Confusion
Anxiété
Soif
Maladie
Difficulté à communiquer un besoin
Impossibilité de se repérer
10
Q
Nommez les principaux troubles du comportement.
A
- Agitation
- Agressivité
- Apathie, tristesse, ambivalence
- Méfiance
- Errance
- Fugue
- Manque de confiance
- Persévération/répétition
- Désinhibition
- Accumulation compulsive
11
Q
Nommez des facteurs qui peuvent déclencher des modifications du comportement.
(3 types + exemples)
A
Facteurs personnels:
- Trouble de la mémoire
- Mauvaise compréhension
- Désorientation
- Manque de sommeil, fatigue
- Stress, anxiété
- Envie d’uriner, de déféquer
- Inconfort, douleur
- Faim, soif
- Diminution de la vue, de l’audition
- Argumentation
- Frustration
Environnement physique:
- Changement de milieu
- Exigences du milieu
- Rigidité de la routine de soins
- Sous-stimulation
- Luminosité inadéquate
- Présence de bruits
- Aménagement des lieux physiques
Personnes de l’entourage et AVQ:
- Changement de routine ou de personnel
- Attitude du personnel
- Personnel non familier
- Visite des proches
- Ton de la voix
- Contact physique
- Contexte au lever et au coucher
- Soins d’hygiène, habillement, repas, mobilisation
12
Q
Comment intervenir en cas d’agitation?
A
- Amener la personne dans un endroit calme sans que ce soit perçu comme une punition
- Distraire par des activités calmes que la personne aime
- Respecter les routines
13
Q
Comment intervenir en cas d’agressivité?
A
Pour prévenir:
Reconnaître les signes précurseurs
Pour désamorcer:
- Enlever les objects dangereux
- Garder la distance d’un bras. Toucher le moins possible.
- Vous placer devant elle. Maintenir un contact visuel.
- Utiliser la douceur
- Ne pas insister en cas de refus
- Respecter son rythme
- Donner des consignes claires et aviser poliment et calmement des conséquences en cas de violence
14
Q
Comment intervenir en cas de persévération/répétition?
A
- La laisser faire si le comportement ne dérange personne. Sinon, voir avec l’équipe comment on fonctionne.
- Profiter des gestes répétitifs; les rendre utiles.
15
Q
Comment intervenir en cas d’accumulation compulsive d’objets?
A
- Maintenir l’environnement de la personne sécuritaire (jeter nourriture périmée).
16
Q
Comment intervenir en cas de désinhibition?
A
- Éviter les réactions excessives
- Vérifier la cause du comportement
- L’amener à faire autre chose avec ses mains
17
Q
Comment intervenir en cas de méfiance?
A
- Ignorer l’accusation
- Ne jamais argumenter avec la personne
18
Q
Comment intervenir en cas d’errance?
A
- Donner accès à un espace assez étendu et sécuritaire
- Offrir des activités agréables et stimulantes
19
Q
Comment intervenir en cas de fugue?
A
- Exercer une surveillance étroite
- Aménager les lieux de façon sécuritaire pour prévenir les fugues, empêcher de fouiller
- Bracelets anti-fugue
20
Q
Comment intervenir en cas d’apathie, de tristesse, d’ambivalence?
A
- Utiliser les techniques de communication favorisant l’expression des émotions (questions ouvertes, reflet, silences…)
- Demeurer positive en aidant à regarder l’avenir et à établir ce qui peut être plaisant sans minimiser ce qu’elles ressent
21
Q
Comment intervenir en cas de manque de confiance?
A
- Témoigner de l’intérêt
- Faire preuve de compréhension et d’empathie
- Écouter ses propos en permettant de verbaliser ses sentiments d’échec et d’impuissance (questions ouvertes, écoute active)
- Orienter vers des activités ou des tâches modestes où le succès est possible
22
Q
Qu’est-ce qu’un délirium?
A
Perturbation de la conscience accompagnée d’une modification du fonctionnement cognitif.
Causé par maladie, substance, médicaments, sevrage.
23
Q
Nommez et exemplifiez 6 types de troubles mentaux.
A
Incapacités intellectuelles: TDA/H, trisomie 21, TSA, SAF, déficience intellectuelle
Troubles neurocognitifs: Alzheimer, parkinson, démence
Troubles de la personnalité: TPL
Troubles psychotiques: schyzophrénie, psychose
Troubles anxieux: TOC, phobie, anxiété
Troubles de l’humeur: dépression, bipolarité, phase manie
24
Q
Qu’est-ce qu’un trouble cognitif?
A
On parle de trouble cognitif quand la personne éprouve des problèmes de mémoire, de raisonnement ou de jugement qui sont plus sérieux que les altérations cognitives liées au vieillissement normal.
Parfois progressif, parfois soudain (ex.: AVC)
25
Quelles sont les trois principales catégories de troubles neurocognitifs?
Démences:
- de type Alzheimer
- vasculaire
- due à d'autres affections médicales générales
26
Quelles sont les conséquences d'un trouble neurocognitif sur la personne?
- Répercussions sur le comportement
- Augmentation de l'anxiété et de la frustration
- Obligation de changer de milieu de vie
- Obligation d'utiliser certains mécanismes de défence pour s'adapter aux pertes
- Situation d'isolement
- Dépendance pour les AVD et AVQ
27
Quelles sont les conséquences d'un trouble neurocognitif sur l'environnement social et familial de la personne?
- État de crise, désaccords entre les membres de la famille
- Modification de leurs activités quotidiennes
- Baisse du réseau social de la personne et des proches aidants
- Prise de décisions importantes
- Fatigue chez les proches aidants
- Augmentation du sentiment d'insécurité; peine, tristesse
28
Nommez cinq types de stratégies en approche relationnelle avec les personnes atteintes d'un déficit cognitif.
- Contact avec la personne
- Stratégies visuelles
- Stratégies tactiles
- Stratégies verbales
- Stratégies globales
29
Donnez des exemples de contact avec la personne en cas de déficit cognitif (stratégie d'approche relationnelle).
- Utiliser le regard, le toucher et la parole simultanément
- Précéder chaque soin d'un temps (1-5 min.) pour établir la relation
- Faire face à la personne et dire bonjour
- Se nommer et établir un contact visuel
- Ton audible, doux et calme
- Offrir notre main, touche le bras ou la jambe
- Expliquer notre présence et maintenant le contact visuel
- Poursuivre le soin en utilisant la parole, le regard et le toucher
30
Donnez des exemples de stratégies visuelles en approche relationnelle avec une personne ayant un déficit cognitif.
- Maintenir le regard de la personne
- Le rétablir le plus souvent possible si on doit l'interrompre
- Inviter la personne à ouvrir les yeux, au besoin
- Vision tunnel: se présenter seul et face à la personne
- Demeurer en tout temps à la vue de la personne
31
Donnez des exemples de stratégies tactiles en approche relationnelle avec une personne ayant un déficit cognitif.
- Utiliser le toucher sauf si la personne est agitée/agressive.
- Effectuer tous les gestes avec douceur.
- Commencer le contact du bout des doigts jusqu'au contact avec la paume.
- Éviter d'agripper la personne.
- Pour déplacer un membre: prendre par desssous avec la paume ou de chaque côté de l'articulation. Plus de contact = plus de douceur. Éviter bout des doigts/ongles.
- Demeurer toujours en contact avec la personne. Aviser avant de quitter, interrompre le toucher graduellement. Rétablir le contact dès que possible.
32
Donnez des exemples de stratégies verbales en approche relationnelle avec une personne ayant un déficit cognitif.
- Maintenez le dialogue avec la personne.
- Si la personne aidée parle peu ou pas, observez les réactions verbales ou non verbales.
- Parlez à la personne pour stimuler son cerveau.
- Pendant les soins, parlez à la personne: annoncez, décrivez les gestes.
- Lorsque vous travaillez en équipe ou qu'un proche aidant est présent:
*dirigez toute votre attention vers la personne
*évitez le + possible de parler entre vous
33
Donnez des exemples de stratégies globales en approche relationnelle avec une personne ayant un déficit cognitif.
- Atmosphère calme et détendue
- Effectuer les manipulations avec douceur
- Respect d'une routine dans les activités
- Permettez et encouragez la présence de voix et d'objets familiers
- Assurez-vous que la personne porte ses lunettes ou appareil auditif
- Soins ou activités complexes: exécuter par courtes étapes
- Parler à la personne/encourager à continuer
- Favoriser des heures de repos
- Rappeler le sens des actions en cas de distraction
- Installez-la dans une position confortable
- Respectez ses habitudes
- Respectez ses limites
- Expliquez les gestes en les effectuant
- Amorcez les mouvements
- Évites de blâmer la personne si échec ou comportement inapproprié
34
Quels sont les types de mémoire
Immédiate
Court terme
Long terme
Procédurale
35
Qu'est-ce que la maladie d'Alzheimer?
Maladie neurodégénérative qui progresse de façon variable durant plusieurs années.
Dégénérescence des neuronnes responsables de:
- mémoire
- langage, gestes, reconnaissance des objets
- organisation
36
Quelles sont les principales manifestions de la maladie d'Alzheimer?
- Altération des fonctions cognitives
- Perturbations émotionnelles
- Modifications du comportement
- Altération de l'état général
37
Nommez cinq types d'altération des fonctions cognitives.
Amnésie
Aphasie
Apraxie
Agnosie
Altérations des fonctions exécutives (concentration, jugement, organisation)
38
Qu'est-ce que la démence vasculaire?
On parle de démence vasculaire lorsque les pertes cognitives et fonctionnelles sont liées à une atteinte du réseau vasculaire cérébrale, c'est-à-dire une atteinte des vaisseaux qui servent à faire circuler le sang dans le cerveau. Manque d'oxygène au cerveau.
39
Nommez les types de mémoire. Développez.
Immédiate
Court terme
Long terme
Procédurale
Affective
40
Qu'est-ce que la maladie de Parkinson?
Se caractérise par une dégénérescence du système nerveux et affecte le contrôle des mouvements.
41
Quelles sont les principales manifestations de la maladie de Parkinson?
- Des tremblements au repos
- Une lenteur pour amorcer les mouvements
- Un ton monotone
- Un débit verbal ralenti
- Troubles de la mémoire
- Troubles de la perception
- Apathie
- Douleurs chroniques
42
Qu'est-ce que la maladie à corps de Lewy?
Détérioration progressive du système nerveux.
Affecte particulièrement les parties du cerveau qui sont liées aux fonctions cognitives et aux mouvements.
43
Quelles sont les manifestations de la maladie à corps de Lewy?
- Pertes de mémoire
- Troubles du langage
- Diminution de la capacité à juger des distances, effectuer des actions simples et raisonner
- Hallucinations
44
Qu'est-ce que la maladie de Huntington?
Détérioration neurologique entraînant des troubles moteurs et cognitifs très importants.
Héréditaire. Transmis de mère en fille.
Déformation du cerveau.
Apparaît entre 30 et 50 ans.
45
Quelles sont les manifestations de la maladie de Huntington?
Déficits cognitifs variés.
Manque de coordination des mouvements.
Troubles du comportement.
Impulsivité.
46
Qu'est-ce que la maladie de Creutzfeldt-Jakob?
Détérioration du système nerveux causée par la présence de protéines infectieuses qui provoquent la destruction des cellules du cerveau.
Progression très rapide.
Aucune médication pour ralentir la maladie.
47
Quelles sont les manifestations de la maladie de Creutzfeldt-Jakob?
Pertes de mémoire
Trouble du langage
Douleur
Dysphagie
48
Qu'est-ce que les troubles mentaux?
- Changements qui affectent la pensée, l'humeur ou le comportement
- Causent la détresse ou la souffrance
- Se manifestent par: des signes observés par l'entourage; des manifestations ressenties par la personne
49
Qu'est-ce que le stress?
Processus physiologique normal qui permet à l'être humain de s'adapter aux multiples contraintes de la vie et de progresser.
50
Nommez les 4 étapes de l'évolution du stress.
Stress
Anxiété
Angoisse
Peur
51
Nommez les diverses manifestations de l'anxiété
PHYSIOLOGIQUE
Fatigue
Douleurs/problèmes digestifs
Vertiges ou étourdissements
Respiration rapide
Transpiration
Chaleurs
Augmentation du rythme cardiaque
Insomnie
INTELLECTUEL
Confusion
Baisses concentration
Baisse mémoire
Baisse autoévaluation
Augmentation de la loquacité
Anticipation
Pensées négatives
Difficulté à prendre des décisions
ÉMOTIF
Irritabilité
Agressivité
Sensation d'être à bout de nerfs
Sensation de tension
Peur de perdre le contrôle/devenir fou
Baisse de la confiance en soi
Sentiment d'impuissance, d'incompétence
Manque d'intérête
Passivité
Tristesse
Culpabilité
SOCIAL
Besoin d'être rassuré par son entourage
Besoin de quitter la situation
Besoin de consulter en urgence
Besoin de s'isoler
52
Qu'est-ce qu'un mécanisme de défense?
Processus mental utilisé de façon inconsciente par la personne pour réduire son anxiété dans une situation stressante.
N'implique aucune tentative de résolution de problème.
53
Nommez des mécanismes de défense de la personne anxieuse/qui souffre de troubles mentaux.
Compensation
Projection
Négation/Déni
Conversion
Déplacement
Fantaisie
Identification
Rationnalisation
Refoulement
Formation réactionnelle
Sublimation
Suppression
Régression
54
Quels sont les besoin particuliers de la personne présentant un trouble mental?
Dormir et se reposer
Agir selon ses valeurs et ses croyances
S'occuper dans le but de se réaliser
Éviter les dangers
55
Que peut-on faire pour contrer la dévalorisation et le manque de confiance en soi de la personne ayant un trouble mental?
- Écouter ses propos en lui permettant de verbaliser
- Éviter de la rassurer inutilement et de l'infantiliser
- L'encourager, selon le plan d'intervention, à participer à des activités récréatives et de groupe
56
Que peut-on faire pour aider la personne ayant un trouble mental dans ses AVQ?
- Observer ses habitudes alimentaires
- Horaire de repas
- Hydratation suffisante ou non
- Présence ou non de troubles alimentaires
- Vérifier sa capaciter à exécuter ses soins d'hygiène
- Assurer le support nécessaire en respectant le besoin d'autonomie et le plan d'intervention
- Informer la personne responsable des soins des signes pouvant indiquer une aggravation de l'état de la personne
57
Que peut-on faire pour aider la personne ayant un trouble mental à faire face à ses trouble de sommeil?
- Observer les causes possibles de l'insomnie
- Observer les habitudes de vie qui peuvent influencer le sommeil
- Vérifier les fausses croyances et corriger au besoin
- Procurer un environnement favorisant le sommeil
- Établir un rituel favorisant la relaxation avant le coucher
- Conseiller de ne pas forcer le sommeil
- Encourager à prendre régulièrement la médication prescrite, s'il y a lieu
- Encourager à se lever à la même heure et éviter les siestes prolongées
- Informer la personne responsable des soins des difficultés persistantes de sommeil
58
Quelles sont les principales manifestations observables chez les personnes atteintes d'un trouble anxieux?
PHYSIQUE
Fatigue
Trouble du sommeil
Maux de tête
Étourdisssements
Nausées
Diarrhée
Palpitations cardiaques
Sensation d'étouffement
Transpiration excessive
Bouffées de chaleur
Frissons
Augmentation de la pression sanguine
Tremblements
Serrements et douleurs à la poitrine
Engourdissements et picotements
PSYCHOLOGIQUE
Difficulté à se concentrer
Confusion
Anticipation
inquiétude
Difficulté à prendre des décisions
ÉMOTIONNEL
Irritabilité
Agressivité
Dévalorisation
Manque d'intérêt
Peur de perdre le contrôle
SOCIAL
Isolement
Rejet
Mauvais contact visuel
Sensibilité à la critique
Voix mal assurée
59
Quels sont les comportements perturbateurs associés au troubles de l'humeur?
Délire et hallucinations
Euphorie et idées grandioses
Comportements impulsifs et manipulation
60
Quelles sont les manifestations de la dépression?
- Troubles du sommeil = fatigue
- Baisse d'énergie et de plaisir dans les activités du quotidien
- Troubles de l'appétit, gain ou perte de poids
- Perte d'intérêt pour toute activité pendant au moins deux semaines
- Culpabilité
- Baisse de la concentration
- Ralentissement ou agitation de la pensée
- Idées suicidaires, idées morbides
- Perte d'intérêt sexuel
- Malaises physiques
61
Quelles sont les manifestations du trouble bipolaire?
PHASE DÉPRESSIVE
même manifestations que la dépression
--Troubles du sommeil = fatigue
-- Baisse d'énergie et de plaisir dans les activités du quotidien
-- Troubles de l'appétit, gain ou perte de poids
-- Culpabilité
--Baisse de la concentration
-- Ralentissement ou agitation de la pensée
-- Idées suicidaires, idées morbides
- Perte d'intérêt pour toute activité pendant au moins deux semaines
- Perte d'intérêt sexuel
- Malaises physiques
HUMEUR STABLE
semblable à la dépression!
PHASE DE MANIE
- Bonheur et plaisir intenses
- Irritabilité excessive
- Hyperactivité, agitation, énergie débordante
- Idées de grandeur
- Débit de parole accéléré
- Augmentation du nombre d'activités
- Diminution du besoin de dormir
- Accélération de la pensée
- Manque de jugement
- Grande distraction
- Comportements à risque qui procurent du plaisir
62
Comment intervenir face à une personne qui a des hallucinations?
- Suggérer des activités de routine structurées (selon le plan d'intervention)
- Expliquer la réalité sans chercher à convaincre
- Procurer un endroit calme et offrir une présence rassurante
- Informer l'infirmière de l'apparition des manifestations
63
Comment intervenir auprès d'une personne qui ressent de l'euphorie ou des idées de grandeur?
- Réduire les influences stimulantes
- Procurer une période de repos dans une pièce séparée et calme
- Fixer des limites par rapport aux comportements perturbateurs en expliquant les raisons d'une telle mesure
- Donner des directives claires, concises et fermes pour toutes les activités
- Informer l'infirmière des manifestations ou aggravation de l'état
64
Comment intervenir auprès d'une personne qui présente un comportement impulsif et de la manipulation?
- Limiter les choix et demeure ferme si la personne tente de négocier
- Suivre le plan d'intervention établi par l'équipe de soins
- Réexpliquer de façon claire et concise les termes de l'entente planifiée par l'équipe de soins
- Informer l'infirmière des difficultés rencontrées afin d'assurer un suivi du plan d'intervention
65
Qu'est-ce qu'un trouble psychotique?
Trouble qui affecte le fonctionnement du cerveau de façon majeure en modifiant les pensées, croyances ou perceptions de la personne atteinte.
66
Quelles sont les principales manifestations de la schyzophrénie?
- Hallucinations (tous les sens)
- Idées délirantes (persécution, contrôle, idées de grandeur, délire de référence)
- Perturbation de la logique, pensée, jugement (-- langage incompréhensible et idées décousues)
- Manifestations possibles:
- difficulté à se mouvoir
- catatonie
- ralentissement de la pensée
